Clinic for initial myopia

Abstract

Myopia ranks first among the causes of decreased vision in school-age children. Among schoolchildren in Kazan, children suffering from myopia make up 7.5%.

Full Text

Близорукость занимает первое место среди причин понижения зрения у детей школьного возраста. Среди школьников г. Казани дети, страдающие близорукостью, составляют 7,5%.

Из 3139 детей, обратившихся на консультативный прием в Республиканскую оф­тальмологическую больницу в период с 1972—1978 гг., у 492 выявлена близорукость, в том числе у 262 — начальной степени, у 129 — средней и у 101 — высокой. Девочек было 67%, мальчиков — 33%.

Подробно собран анамнез у 108 детей. Выяснено, что от патологической беремен­ности (резус-фактор, токсикоз) родилось 2, от патологических родов (вакуум-экстрак­тор, щипцы, длительный безводный период) —3, недоношенными — 6, искусственно вскормлены 2. Большинство перенесли по 1—3 детских инфекции. Хронический тон­зиллит был у 10. Однако подавляющее большинство детей и в прошлом, и в настоя­щем соматически вполне здоровы.

65% много читают, 63% постоянно смотрят телевизор, 50% имеют дополнитель­ные зрительные нагрузки (музыка, рукоделие, занятия в спецшколах с повышенными требованиями).

На близорукость у родственников указывают 324 ребенка, из них 72,7% имеют близоруких родителей, а 27,3% — близоруких дедушку или бабушку.

Возраст, в котором развилась миопия, колеблется от 7 до 15 лет. Одинаково час­то и чаще, чем в другие возрасты, миопия появляется в 8, 9, 13 лет. После начала чтения миопия наступает также в разные сроки (от 1 до 9 лет), но у большинства — через 2—3 года. У начавших читать до школы миопия возникает чаще в 8 лет.

Обследовано 50 школьников с миопией начальной степени (1—3 Д) в возрасте от 10 до 16 лет. Для уточнения рефракции мы проводили релаксацию цилиарной мышцы различными способами: обычной атропинизацией (3—10 дней), длительной атропинизацией (30 дней), оптическим микрозатуманиванием с дивергентной дезаккомодацией (М3 с ДДА) от 10 до 45 сеансов. Наибольшее увеличение остроты зрения констати­ровано при М3 с ДДА (50% на 0,23 ±0,04). Наибольшее уменьшение субъективной (в 75% на 0,69 ±0,01 Д) и объективной рефракции (в 59% на 0,68 ± 0,04 Д) достиг­нуто при длительной атропинизации. При релаксации М3 иДДА и обычной атропини­зацией отмечались колебания рефракции как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения (0,41—0,63 Д).

Уже при начальной степени миопии обнаруживалось нарушение бинокулярного зрения (8,2%), периодическое расходящееся косоглазие (17,8%). В 70% определялась несколько большая (на 0,5—0,25 Д) миопия на ведущем глазу.

Объем абсолютной аккомодации был нормальным в 80% и несколько понижен­ным в 20%. Резервы конвергенции, определенные призмой Гершеля, равны 23,4 ± 4,8; резервы дивергенции — 7,96±1,06 пр. д.; фузионные резервы: положительные — 31 ± ±8,2 пр. д., отрицательные — 8,65 + 2,31 пр. д. Переднезадний размер глаз, опреде­ленный эхографически, равен 24,8±0,2 мм.

Глазное дно оказалось нормальным у 75,4%. Среднегодичный градиент прогресси­рования составил 1,1+0,08.