Intra-arterial administration of drugs in the complex treatment of severe inflammatory diseases of the maxillofacial region

Abstract

In the treatment of 54 patients with severe inflammatory processes of the maxillofacial region, the method of long-term catheterization of the external carotid artery through one of its branches was used to administer antibiotics and anticoagulants. The results obtained make it possible to recommend this technique for wide clinical use in the complex of intensive therapy for purulent processes of the face.

Full Text

При лечении 54 больных с тяжелыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области применен метод длительной катетеризации наружной сонной артерии через одну из ее ветвей для введения антибиотиков и антикоагулянтов. Полу­ченные результаты позволяют рекомендовать данную методику для широкого клини­ческого применения в комплексе интенсивной терапии гнойных процессов лица.

Ключевые слова: челюстно-лицевая область, воспаление, антибиотики, гепа­рин, внутриартериальная инфузия.

1 иллюстрация. Библиография: 1 название.

В 1976—1979 гг. нами произведена катетеризация наружной сонной артерии для введения антибактериальных средств и антикоагулянтов у 54 больных с тяжелыми воспалительными процессами челюстно-лицевой области, в том числе у 32 с флегмона­ми, у 6 с карбункулом верхней губы и у 16 с остеомиелитом челюстей. Зону распре­деления вводимого вещества контролировали с помощью ангиографического исследо­вания или введения 0,5% раствора метиленовой сини. В зависимости от тяжести состо­яния больного и необходимой длительности курса внутриартериального введения лекарственных средств катетер в просвете сосуда находился от 6 до 14 сут; каких-ли­бо

Антибиотики для внутриартериального введения мы выбирали с учетом чувстви­тельности к ним микрофлоры из очага воспаления. У 30 больных был выделен гемоли­тический патогенный стафилококк, у 12 — смешанная микрофлора и у 8 — зеленя­щий стрептококк; у 4 посев гноя не дал роста. Наиболее часто микрофлора была чув­ствительна к мономицину (у 31 больного), реже всего — к пенициллину (у 16).

У всех больных при поступлении в отделение обнаруживалась гиперкоагулемия. Поэтому одновременно с антибиотиками им вводили внутриартериально гепарин по 5000 ЕД от 2 до 4 раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальной чувствитель­ности и состояния свертывающей системы крови. Кроме того, назначали общеукрепляющие, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие средства.

У больных быстро наступало отграничение вос­палительного процесса, уменьшалось, а затем исче­зало гнойное отделяемое, улучшалось общее состоя­ние, снижалась температура, нормализовались пока­затели крови и гемостаза. Срок пребывания боль­ных в стационаре при лечении посредством внутри­артериального введения лекарств был меньше, чем при лечении традиционными методами.

Таким образом, введение лекарственных веществ непосредственно в наружную сонную артерию через ретроградно заведенный катетер дает выраженный эффект. Простота операции — катетеризации наруж­ной сонной артерии через одну из ее вет­вей позволяет рекомендовать данную методику для широкого клинического приме­нения при тяжелых воспалительных процессах челюстно-лицевой области.