Outcomes of acute pneumonia in children
- Authors: Bulatova M.Z., Volhova N.H., Popkova R.I., Porseva S.Y.
- Issue: Vol 61, No 4 (1980)
- Pages: 52-52
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64238
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64238
- ID: 64238
Cite item
Full Text
Abstract
Early diagnosis of pneumonia, adequate assessment of the patient's condition, timely hospitalization, intensive post-syndrome therapy are of great importance in the outcome of this disease in children.
Keywords
Full Text
Ранняя диагностика пневмонии, адекватная оценка состояния больного, своевременная госпитализация, интенсивная посиндромная терапия имеют большое значение в исходе этого заболевания у детей.
С 1971 по 1978 г. в стационаре базовой клинической больницы станции Казань проведено лечение 4265 больных пневмонией детей (829 из них были в возрасте до 1 года). Госпитализированные в первые два дня заболевания составляли от 10,1 до 23,3%, на 3—4-й день — от 18,3 до 23,5%, позже 4-го дня — от 50,2 до 55,7%; число детей, поступивших в стационар в течение ближайших двух дней после осмотра участкового врача—от 37,9 до 47%
Выздоравливали после пневмонии по данным за различные годы 84—98,0% детей, затянувшееся течение заболевания было в 1,4—14,4%, неразрешившаяся пневмония с переходом в хронический процесс — в 0,7—3,3%. В течение указанного срока умерло 2 детей.
У детей старшего возраста преобладала локализованная форма пневмонии, у детей до года — токсическая (49%), большей частью стафилококковой природы.
Основными звеньями интенсивной терапии тяжелых пневмоний являются ликвидация ведущих токсических синдромов, борьба с возбудителем и тщательное выхаживание ребенка. Из антибактериальных средств мы применяли антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и препараты целенаправленного действия (антистафилококковый, противогриппозный гаммаглобулины).
Антибиотикотерапию проводили в соответствии с современными рациональными принципами максимальной дозировки. При стафилококковой деструкции легких применяли максимально допустимые дозировки пенициллина (от 3 до 10 млн. в сутки внутривенно). Предпочтение отдавали полусинтетическим препаратам пенициллинового ряда: цепорину, кефзолу, эритромицину, линкомицину; допускали сочетанное применение двух препаратов из группы пенициллинов, внутриплеврально вводили аминогликозиды. Комбинировали методы введения антибактериальных препаратов (внутримышечно и внутривенно, в ряде случаев непосредственно в очаг воспаления — интрапульмонально). У 53 детей для своевременного устранения токсических синдромов пришлось прибегнуть и к внутривенному введению патогенетических препаратов путем катетеризации сосудов (подключичной или бедренной вен). Серьезных осложнений при катетеризации не было, за исключением единичных скоропроходящих флебитов. Катетер оставляли в вене на 1—2 нед (максимальный срок составлял 43 дня). 5 детей подвергались вторичной катетеризации через 6—12 мес при повторных тяжелых пневмониях. Осложнений не было.
В ряде случаев необходимость в применении интенсивной терапии определялась не тяжестью заболевания, а ранним возрастом больного. Глюкокортикоиды назначали в исключительных случаях — при токсической энцефалопатии и детям с тимомегалией.
При ургентных состояниях больных проводили реанимацию.
About the authors
M. Z. Bulatova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. H. Volhova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
R. I. Popkova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
S. Ya. Porseva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation