Том 63, № 1 (1982)

Реферат. Рассмотрен современный арсенал химиотерапевтических средств (алкилирующие агенты, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, препараты растительного происхождения), веществ, опосредованно влияющих на интенсивность опухолевого роста, и средств симптоматической терапии.

Реферат. Результаты морфогистохимических . исследований биопсийного материала от 51 больного гемангиомами кожи различной локализации показали, что наиболее ранним и постоянным признаком активации сосудистых опухолей является накопление несульфатированных кислых гликозамингликанов, главным образом гиалуроновой кислоты, в стенках сосудов и стромы самой опухоли.

Реферат. Проанализированы истории болезни 16 больных хондросаркомой в детском и молодом возрасте. Выявлены особенности клинического течения и описаны варианты рентгенологической картины хондросарком: преимущественно литический и склеротический.

Реферат. Проведен ретроспективный анализ многолетнего наблюдения за динамикой нормальной толерантности к глюкозе у 564 женщин. При повторном обследовании в 33,8% выявлены нарушения толерантности (в 25,7% — сомнительного типа и в 8,1%—диабетического типа). Установлено неблагоприятное прогностическое значение содержания глюкозы в крови после нагрузки глюкозой через 1 ч — от 7,8 ммоль/л и выше и через 2 ч — от 6,1 ммоль/л и более. Предложено считать эти уровни пределом нормогликемии в указанные интервалы времени при проведении пробы на толерантность к глюкозе. Гликемию от 7.8 до 9,9 ммоль/л через 1 ч после нагрузки глюкозой и от 6,1 до 7,2 ммоль/л через 2 ч авторы расценивают как зоны риска в отношении сахарного диабета.

Реферат. Обобщен опыт лечения аппликациями диметилсульфоксида с лекарственной смесью больных шейным остеохондрозом в условиях медпункта завода. Показаны преимущества этого метода лечения в амбулаторных условиях на крупном производстве.

Реферат. Проведено 27 операций циркулярного вдавления склеры при отслойках сетчатой оболочки с использованием ленты из отечественной силиконовой резины. Полное прилегание сетчатки наступило в 23 глазах, неполное — в 2; в 2 глазах сетчатка не прилегла. Циркулярное вдавление склеры при отслойке сетчатой оболочки силиконовой резиной уменьшает опасность прорезания склеры. Вал вдавления постоянно имеет тенденцию к сближению с сетчатой оболочкой. т Ключевые слова: отслойка сетчатки, лечение.

Реферат. У больных с тяжелым послеродовым маститом наряду с обычной интенсивной комплексной терапией для улучшения исхода заболевания с успехом использована аутодермопластика.

Залогом нормального функционирования сердечной мышцы является соответствующая потребностям доставка к ней с кровью метаболитов, в первую очередь кислорода. При нарушении баланса между подвозом к сердцу кислорода и его потребностью возникает ишемия миокарда. Это состояние — центральное звено патогенеза так называемой коронарной, или ишемической, болезни сердца (ИБС). У 89—94% больных ИБС причиной ее является атеросклероз коронарных артерий и аорты [15, 21, 26]. Касаясь патогенетического лечения хронических форм ИБС (ХИБС), а именно стенокардии, следует остановиться на таких моментах, как нормализация психоэмоциональной сферы (транквилизаторы), увеличение коронарного кровотока и доставки кислорода (коронароактивные средства, Р-адреноактиваторы), уменьшение потребности миокарда в кислороде (Р-адреноблокаторы, кордарон, антагонисты кальция), перераспределение коронарного кровотока от неишемизированных зон к ишемизированным (Р-адреноблокаторы), перестройка гемодинамики (нитраты), переключение метаболизма миокарда на резервный анаэробный путь (глиосиз, нонахлазин), воздействие на гуморальную регуляцию кровообращения (антибрадикининовые препараты). Все эти средства, применяемые для терапии стенокардии, называются антиангиналыпями и в ряде случаев могут комбинироваться с анальгетиками, сердечными гликозидами, антикоагулянтами, антиаритмическими, гиполипидемическими и другими препаратами комплексного лечения ИБО.

Под наблюдением находилось 89 больных с доброкачественными опухолями кисти (мужчин — 47, женщин — 42). Возраст большинства из них — от 20 до 40 лет. Доброкачественные опухоли, непосредственно связанные с костями кисти, были у 30 больных: остеомы — у 4, хондромы — у 20 (энхондромы — у 18, экхондромы — у 2), остеобластокластомы — у 4, костно-хрящевые экзостозы — у 2. У остальных 59 больных были доброкачественные опухоли, не имевшие интимной связи с костями кисти (фибромы, липомы, гемангиомы, гломусные опухоли, миксомы и др.).

Нами изучен травматизм с потерей трудоспособности и его связь с социально-ги гиеннческими факторами на заводе, выпускающем кинофотоматериалы. На специаль ные карты были выкопированы сведения о возрасте, стаже, времени и обстоятельствах травмы и оказанной помощи и др. из амбулаторных карт травмпункта- при поликлинике медсанчасти завода, из больничных листков и актов о несчастном случае. Все 202 рабочих и служащих, получивших травму, вызваны для изучения отдаленных результатов.
47,5% пострадавших от травм — мужчины, хотя удельный вес их в коллективе намного меньше — 33%. Чаще травмы регистрируются у рабочих старших возрастных групп (от 50 до 59 лет), что можно объяснить некоторым пренебрежением к соблюдению правил безопасности.

За последние 10 лет в отделение травматологии госпитализировано 574 пострадавших с множественными переломами. Мужчин было 62,5%, женщин — 37,5%. Преобладали больные в возрасте от 21 года до 60 лет (73,6%). Сроки поступления пострадавших в стационар колебались от 15 минут до 6 ч с момента травмы (81%).

Перед нами стояла задача выяснить возможность более широкого использования люмбальной пункции в диагностических целях и унифицировать регистрацию полученных данных. Для этого мы проводили у больных с последствиями закрытой травмы головного мозга, не имеющих противопоказаний к люмбальной пункции с исследованием ликвородинамических данных (застой на глазном дне, синдром Брунса, бульбарный синдром), пробу Квеккенштедта. Регистрировали следующие шесть показателей: ликворное давление (ЛД) в положении больного лежа; ЛД в положении больного сидя; максимальное ЛД при пробе Квеккенштедта (через 10 с непрерывного сдавления яремных вен); минимальное ЛД при пробе Квеккенштедта (через 10 с после прекращения компрессии яремных вей); ЛД после выпускания определенного (обычно 3—6 мд) количества ликвора, нужного для лабораторного исследования; общее количество выпущенного ликвора, собираемого обычно в три пробирки — для клинического (белок, цитоз, микроскопия осадка), биохимического (сахар, хлориды, кальций и др.) и серологического (р. Вассермана и др.) исследований.

Мы проанализировали летальные исходы, которые наблюдались в стоматологическом отделении за последние 18 лет (с 1957 по 1974 г.). Умерло 9 больных (лиц женского пола — 4, мужского — 5), в том числе в возрасте 11 лет—1, от 31 года до 40 лет — 2, от 41 до 50 лет — 4, старше 50 лет — 2. У 4 больных летальный исход был связан с огнестрельным ранением и у 5 — с воспалительным процессом.
Причиной летального исхода при огнестрельном ранении челюстно-лицевой области являлись, как правило, тяжелейший шок и повреждение головного мозга. Такие больные погибали в первые сутки после получения ранения.
Гибель больных с воспалительным процессом в челюстно-лицевой области была связана, как правило, с тромбозом твердой мозговой оболочки, септикопиемией, медиастинитом, дистрофическими изменениями внутренних органов. В качестве иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

Нами проведено исследование содержания сульфгидрильных (SH-) групп крови по модифицированной методике В. В. Соколовского у 98 пострадавших с переломами длинных трубчатых костей в возрасте от 60 до 90 лет и старше. Концентрацию SH-групп определяли в динамике — в день поступления в клинику и на 2—4—5— 10—15—30—45-й дни госпитализации.
В норме содержание SH-групп в цельной крови у лиц молодого возраста колебалось в интервале 16—17 нмоль/л, а у лиц пожилого и старческого возраста — в пределах 10—11 нмоль/л.

Вывих акромиального конца ключицы является относительно частым повреждением. По нашим данным он составляет 18% от всех вывихов и встречается в основном у лиц наиболее трудоспособного возраста.
Под нашим наблюдением было 294 больных, из них с подвывихом—71, с вывихом I степени—173 и вывихом II степени — 50. Отдаленные исходы изучены у 257 человек, из которых у 122 проведено консервативное лечение, у 54 — аппаратное и у 81 — оперативное.

Для исправления дефектов челюстно-лицевой области в последние годы с успехом используют метод экспресс-эндопротезирования, основанный на применении быс- троотвердевающих полимеров, таких, как ЭГМАСС-12, фторопласт-4, полиуретаны, акрилаты. Избыточную реакцию тканей, окружающих протезы, легко удается снять местным применением кортикостероидов в виде инъекций. Вместе с тем наблюдаются ожоги окружающих тканей в связи с экзотермическим характером реакции полимеризации.

По данным литературы, у 40% больных неспецифическим язвенным колитом по. мере прогрессирования заболевания выявляется «синдром гипоспленизма», включающий гранулоцитоз, тромбоцитоз, геморрагии и тромбоэмболические осложнения. Выраженность его зависит от распространенности язвенных поражений, активности патологического процесса. Приводим наше наблюдение.

Несмотря на сравнительно большое число работ по кишечной пластике мочеточника, возможности дальнейшей разработки этой операции еще далеко не исчерпаны. Мы поставили перед собой задачу разработать способ пластики мочеточника демукозированным отрезком тонкого кишечника. Эксперименты проведены на 54 собаках. Под наркозом параректальным разрезом вскрывали брюшную полость. На расстоянии 35—40 см от илеоцекального угла выбирали участок подвздошной кишки длиной от 10 до 20 см и пересекали с сохранением брыжейки. Непрерывность тонкого кишечника восстанавливали анастомозом конец в конец, затем зашивали однорядными швами окно, образованное в брыжейке после выделения сегмента тонкого кишечника. Демукозацию выключенного отрезка кишки производили по Н. Е. Савченко и В. А. Мохорту1.

Цель настоящего исследования состояла в выявлении дифференциально-диагностических критериев гемодинамических нарушений при различных формах токсикоза II половины беременности.

Реферат. Среди 270 студентов путем анкетирования выявлены три группы наблюдения: больные никотинизмом, риск-группа и здоровые. Разработана комплексная программа мероприятий по борьбе с курением.

Обычный хирургический операционный стол не пригоден для офтальмологических операций с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа. Необходим стол, который обеспечивал бы возможность оперировать в удобном сидячем положении с фиксацией рук хирурга (предплечья и кисти). Этим целям удовлетворяет операционный стол для офтальмохирургии, сконструированный С. Н. Федоровым и В. Д. Захаровым (1972). Однако серийно такие столы не производятся.

Реферат. Предложен аппарат оригинальной конструкции для проведения пер- тубаций и создания пневмоперитонеума кислородом и закисью азота. При необходимости с помощью аппарата можно записывать кривую пертубации.

Нами предложена угловая пластинка-болт для стабильной фиксации отломков при надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах. Прочно фиксируя отломки, она позволяет обходиться без гипсовой повязки.

Книга академика АМН СССР В. В. Канепа и доцента Л. Л. Липовецкой представляет несомненный интерес как для организаторов здравоохранения, так и для клиницистов. Первая глава книги посвящена теоретико-методологическим вопросам научной организации труда, в ней сформулированы цели и основные задачи НОТ в здравоохранении, изложены методы изучения организации труда.
Во второй главе охарактеризован труд врачей и средних медицинских работников амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений. Представленные материалы дают исходную информацию для разработки рекомендаций по совершенствованию трудовых процессов в учреждениях здравоохранения различного профиля.

(28—31/Х 1981 г., Рига)

Симпозиум был организован научным советом «Синтетические полимеры медицинского назначения» ГКНТ СССР, научным советом АН СССР по высокомолекулярным соединениям, научным советом АН СССР по проблемам биомеханики. АН Латвийской ССР, Министерством здравоохранения Латвийской ССР. В работе симпозиума приняло участие более 250 ученых, инженеров, представителей НИИ, СКВ, промышленных предприятий из 26 городов Советского Союза.

1 января 1982 г. исполнилось 60 лет со дня рождения и 40 лет трудовой, научной, педагогической и общественной деятельности заслуженного врача ЧАССР, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой дерматовенерологии Казанского ГИДУВа им. В. И. Ленина, члена КПСС с 1945 г. В. П. Сергеева.

«Казанский медицинский журнал» является общеврачебным изданием и ставит своей целью удовлетворение запросов врачей и специалистов широкого профиля, научных работников и студентов. В связи с этим редколлегия журнала придавала большое значение укреплению .связей с читателями -и авторами. В 1976 г. был проведен анкетный опрос читателей. Информация по его итогам была опубликована в № 1 1977 года. Анализ писем читателей и авторов позволил выявить наиболее важные проблемы, которые должны найти освещение на страницах журнала. С учетом пожеланий, высказанных в анкетах, осуществлялось перспективное и’текущее планирование подготовки и выпуска тематических номеров журнала, посвященных актуальным вопросам теоретической, клинической и профилактической медицины.