Diagnostic capabilities of lumbar puncture in patients who have suffered in the past closed brain trauma and neuroinfection
- Authors: Leksin E.N.
- Issue: Vol 63, No 1 (1982)
- Pages: 46-47
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59803
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59803
- ID: 59803
Cite item
Full Text
Abstract
Our task was to find out the possibility of wider use of lumbar puncture for diagnostic purposes and to unify the registration of the data obtained. To do this, we performed the Queckenstedt test in patients with sequelae of closed brain trauma who had no contraindications to lumbar puncture with the study of CSF dynamics (fundus congestion, Bruns syndrome, bulbar syndrome). The following six indicators were recorded: CSF pressure (LD) in the patient's lying position; LD in the sitting position of the patient; maximum LD with Kvekkenstedt's test (after 10 s of continuous compression of the jugular veins); minimum LD at Kvekkenstedt's test (10 s after the termination of compression of the jugular veins); LD after the release of a certain (usually 3-6 ppm) amount of cerebrospinal fluid required for laboratory research; the total amount of released liquor, usually collected in three test tubes - for clinical (protein, cytosis, sediment microscopy), biochemical (sugar, chlorides, calcium, etc.) and serological (Wasserman river, etc.) studies.
Keywords
Full Text
Перед нами стояла задача выяснить возможность более широкого использования люмбальной пункции в диагностических целях и унифицировать регистрацию полученных данных. Для этого мы проводили у больных с последствиями закрытой травмы головного мозга, не имеющих противопоказаний к люмбальной пункции с исследованием ликвородинамических данных (застой на глазном дне, синдром Брунса, бульбарный синдром), пробу Квеккенштедта. Регистрировали следующие шесть показателей: ликворное давление (ЛД) в положении больного лежа; ЛД в положении больного сидя; максимальное ЛД при пробе Квеккенштедта (через 10 с непрерывного сдавления яремных вен); минимальное ЛД при пробе Квеккенштедта (через 10 с после прекращения компрессии яремных вей); ЛД после выпускания определенного (обычно 3—6 мд) количества ликвора, нужного для лабораторного исследования; общее количество выпущенного ликвора, собираемого обычно в три пробирки — для клинического (белок, цитоз, микроскопия осадка), биохимического (сахар, хлориды, кальций и др.) и серологического (р. Вассермана и др.) исследований.
Учет и сопоставление описанных выше шести показателей позволяют выявить шесть вариантов состояния динамики ликвора.
1.Норма. ЛД в положении лежа колеблется от 981 до 1471 Па, а в положении сидя оно в два раза выше.
2.Интракраниальная гипертензия. В положении лежа ЛД выше 1471 Па, а в положении сидя — выше 2942 Па.
3.Интракраниальная гипотензия. В положении лежа ЛД менее 981 Па, а сидя — менее 1961 Па.
4.Интракраниальная дистензия. Максимальное давление при пробе Квеккенштедта более чем в 3 или менее чем в 2 раза выше исходного.
5.Картина частичного блока в системе церебральной ликвороциркуляиии. Минимальное давление при пробе Квеккенштедта более чем на 196 Па превышает исходное.
6.Гидроцефалия. ЛД после выпускания ликвора снижается менее чем на 98 Па на каждый 1 мл выпущенного ликвора. О гидроцефалии свидетельствует также синдром «разведенного» или «разжижженного» ликвора, при котором в ликворе снижено содержание белка, хлоридов и кальция.
Для регистрации показателей ликвородинамики и результатов их анализа мы ис- ' пользовали бланки следующей формы:
ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ
Ф. И. О.
Дата
Цвет ликвора, его прозрачность и другие данные визуального изучения.
Заключение (нужное подчеркнуть): 1) норма, 2) гипертензия, 3) гипотензия, 4) дистензия, 5) частичный блок церебральной ликвородинамики, 6) открытая гидроцефалия.
По этой методике люмбальной пункции, регистрации и анализа полученных данных нами обследовано 278 больных с отдаленными последствиями закрытых травм головного мозга. У всех обследованных больных обнаружены отдельные варианты нарушений ликвородинамики или различные их сочетания. Интракраниальная гипертензия выявлена у 88% обследованных, интракраниальная гипотензия— у 19,1%, интракраниальная дистензия — у 46%, картина частичного блока в системе ликвороциркуляции— у 23%, гидроцефалия — у 54%.
Наш опыт комплексного изучения состояния ликвородинамики у больных с отдаленными последствиями травм головного мозга показывает, что использование ликво- родинамичёской пробы расширяет диагностические возможности люмбальной пункции. Внедрение единого унифицированного бланка регистрации данных люмбальной пункции значительно облегчает их трактовку и дальнейшую научную обработку.
About the authors
E. N. Leksin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
