Rehabilitation of patients with cervical osteochondrosis

Full Text

Реферат. Обобщен опыт лечения аппликациями диметилсульфоксида с лекарственной смесью больных шейным остеохондрозом в условиях медпункта завода. Показаны преимущества этого метода лечения в амбулаторных условиях на крупном производстве.

Ключевые слова: шейный остеохондроз, реабилитация, диметилсульфоксид, новокаин.

Библиография: 3 названия.

Вертеброгенные заболевания нервно-мышечной системы являются частой причиной временной и стойкой нетрудоспособности у лиц,, занимающихся физическим трудом. Между тем не существует адекватных реабилитационных и лечебно-профилактических комплексов, которыми могли бы пользоваться одновременно значительные контингенты рабочих. Это диктует настоятельную необходимость разработки таких комплексов. В этом отношении перспективными являются аппликации диметилсульфоксида (ДМСО) с лекарственной смесью. Проникая через кожные покровы, этот растворитель способен транспортировать с собой и другие лекарственные вещества. Кроме того, ДМСО обладает анальгезирующими, антибактериальными, противоаллергическими и диуретическими свойствами. Препарат успешно применялся при лечении вертебро- генных заболеваний периферической нервной системы [1—3]..

Целью нашего исследования явилось: 1) выяснение распространенности и особенностей проявления синдромов позвоночного остеохондроза у рабочих механических и сборочных цехов часового завода; 2) разработка адекватных лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях крупного производства.

Осмотр 1534 рабочих выявил у 27,3% (419 чел.) различные вертеброгенные, нервно-мышечные синдромы, первые проявления которых возникали на 2—3-м году работы на данном производстве. 78% больных были в возрасте от 35 до 50 лет. Синдромы шейного остеохондроза обнаружены в 45%, поясничного — в 55%. У 125 (8,1%) больных отмечалось сочетание симптомов шейного и поясничного остеохондроза. Это отношение (1 : 1) указывает на относительно высокую частоту поражения шейно-плечевой области у рабочих указанных цехов.

Подавляющее большинство больных (84,5%) страдают рефлекторными синдромами. Компрессионные корешковые и сосудистые синдромы наблюдались только у 15,5% больных.

Для разработки и проведения лечебно-профилактических мероприятий был отобран 61 больной шейным остеохондрозом с ярко выраженными алгическими нервно- мышечными поражениями в возрасте от 19 до 58 лет и с длительностью заболевания от 3 до 18 лет.

У этих лиц были частые (4—8 раз в году) обострения (боли, слабость и ограничение движений в шейно-плечевых областях). Почти половина из них (26 чел.) 1—3 раза в году теряла трудоспособность. Только за 1979 г. число дней нетрудоспособности в этой группе составило 481. У 44 чел. (1-я подгруппа) были рефлекторные синдромы шейно-плечевой области, у 17 (2-я подгруппа) рефлекторные синдромы сочетались с компрессионными корешковыми (13 чел.) и нейро-сосудистыми, в том числе синдромом позвоночной артерии (3 чел.).

Всем больным в течение года проводили по 3—4 курса аппликационной терапия (примочки) лекарственной смесью: ДМСО—35,0, новокаина—0,2, аскорбиновой кислоты —1,0, глюконата кальция—1,0, АТФ —0,01, дистиллированной воды до 100 мл. Смесью, подогретой до 22—25°, пропитывали салфетку из марли, сложенной в 4—6 слоев. Салфетку накладывали на пораженный участок шейно-плечевой области, покрывали сверху целлофаном, прибинтовывали или приклеивали липким пластырем. Аппликационная терапия проводилась в течение 40—45 мин в обеденный перерыв или в конце рабочей смены после приема пищи, в помещении мед-' пункта, расположенного на территории завода. Процедуру назначали через день в течение 20—22 дней. Между курсами делали перерыв в 1,5 — 2 мес. В период аппликационной терапии других лечебных воздействий больным не назначали. Об эффективности лечения судили по выраженности боли и мышечного напряжения (по трехбалльной системе), результатам термометрии, реовазографии, исследования объема движений шейного отдела позвоночника. После первой аппликации обезболивающий эффект сохранялся до 4 ч и более; начиная со второй процедуры ои становился значительно более продолжительным. У больных с рефлекторными синдромами (1-я подгруппа) уже к 3—4-й процедуре исчезали спонтанные боли, улучшались тензоальгпметрические показатели и увеличивался объем движений в шейпом отделе позвоночника. Наиболее благоприятный эффект был отмечен После 6—9-й процедуры. Улучшались реовазографические и дерматермометрические показатели. Таким образом( аппликации анестезирующей микстуры не только оказывают обезболивающий эффект, но воздействуют и на вегетативно-сосудистые компоненты указанных симптомокомплексов. При компрессионных синдромах (2-я подгруппа) аппликационная терапия давала лишь минимальный эффект.

В течение 2 лет наблюдения только 9 человек из 61 были нетрудоспособны в общей сложности 104 рабочих дня. Общий срок нетрудоспособности сократился в 4,7 раза. Использование данного метода должно быть дифференцированным в зависимости от клинического синдрома: при заинтересованности позвоночных структур с дистрофическим поражением мышечно-связочного аппарата высокоэффективны аппликации микстуры; при компрессионном вовлечении в процесс корешков, сосудисто-нервных образований терапия должна быть сочетанной с включением инъекционных и тракционных приемов.

Применение описанного метода лечения значительно сокращает число обострений, более удобно и эффективно, чем традиционные способы, и позволяет без отрыва от производства, без использования специальной аппаратуры охватывать значительный контингент лиц, нуждающихся в профилактическом лечении.

About the authors

Ya. Yu. Popelyansky

Department of Nervous Diseases of the Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute named after S. V. Kurashova, medical unit
Chistopol watch factory

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan, Russia

M. F. Ismagilov

Department of Nervous Diseases of the Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute named after S. V. Kurashova, medical unit
Chistopol watch factory

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan, Russia

F. A. Khabirov

Department of Nervous Diseases of the Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute named after S. V. Kurashova, medical unit
Chistopol watch factory

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan, Russia

References

Supplementary files