Реабилитация больных шеиным остеохондрозом

Полный текст

Реферат. Обобщен опыт лечения аппликациями диметилсульфоксида с лекарственной смесью больных шейным остеохондрозом в условиях медпункта завода. Показаны преимущества этого метода лечения в амбулаторных условиях на крупном производстве.

Ключевые слова: шейный остеохондроз, реабилитация, диметилсульфоксид, новокаин.

Библиография: 3 названия.

Вертеброгенные заболевания нервно-мышечной системы являются частой причиной временной и стойкой нетрудоспособности у лиц,, занимающихся физическим трудом. Между тем не существует адекватных реабилитационных и лечебно-профилактических комплексов, которыми могли бы пользоваться одновременно значительные контингенты рабочих. Это диктует настоятельную необходимость разработки таких комплексов. В этом отношении перспективными являются аппликации диметилсульфоксида (ДМСО) с лекарственной смесью. Проникая через кожные покровы, этот растворитель способен транспортировать с собой и другие лекарственные вещества. Кроме того, ДМСО обладает анальгезирующими, антибактериальными, противоаллергическими и диуретическими свойствами. Препарат успешно применялся при лечении вертебро- генных заболеваний периферической нервной системы [1—3]..

Целью нашего исследования явилось: 1) выяснение распространенности и особенностей проявления синдромов позвоночного остеохондроза у рабочих механических и сборочных цехов часового завода; 2) разработка адекватных лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях крупного производства.

Осмотр 1534 рабочих выявил у 27,3% (419 чел.) различные вертеброгенные, нервно-мышечные синдромы, первые проявления которых возникали на 2—3-м году работы на данном производстве. 78% больных были в возрасте от 35 до 50 лет. Синдромы шейного остеохондроза обнаружены в 45%, поясничного — в 55%. У 125 (8,1%) больных отмечалось сочетание симптомов шейного и поясничного остеохондроза. Это отношение (1 : 1) указывает на относительно высокую частоту поражения шейно-плечевой области у рабочих указанных цехов.

Подавляющее большинство больных (84,5%) страдают рефлекторными синдромами. Компрессионные корешковые и сосудистые синдромы наблюдались только у 15,5% больных.

Для разработки и проведения лечебно-профилактических мероприятий был отобран 61 больной шейным остеохондрозом с ярко выраженными алгическими нервно- мышечными поражениями в возрасте от 19 до 58 лет и с длительностью заболевания от 3 до 18 лет.

У этих лиц были частые (4—8 раз в году) обострения (боли, слабость и ограничение движений в шейно-плечевых областях). Почти половина из них (26 чел.) 1—3 раза в году теряла трудоспособность. Только за 1979 г. число дней нетрудоспособности в этой группе составило 481. У 44 чел. (1-я подгруппа) были рефлекторные синдромы шейно-плечевой области, у 17 (2-я подгруппа) рефлекторные синдромы сочетались с компрессионными корешковыми (13 чел.) и нейро-сосудистыми, в том числе синдромом позвоночной артерии (3 чел.).

Всем больным в течение года проводили по 3—4 курса аппликационной терапия (примочки) лекарственной смесью: ДМСО—35,0, новокаина—0,2, аскорбиновой кислоты —1,0, глюконата кальция—1,0, АТФ —0,01, дистиллированной воды до 100 мл. Смесью, подогретой до 22—25°, пропитывали салфетку из марли, сложенной в 4—6 слоев. Салфетку накладывали на пораженный участок шейно-плечевой области, покрывали сверху целлофаном, прибинтовывали или приклеивали липким пластырем. Аппликационная терапия проводилась в течение 40—45 мин в обеденный перерыв или в конце рабочей смены после приема пищи, в помещении мед-' пункта, расположенного на территории завода. Процедуру назначали через день в течение 20—22 дней. Между курсами делали перерыв в 1,5 — 2 мес. В период аппликационной терапии других лечебных воздействий больным не назначали. Об эффективности лечения судили по выраженности боли и мышечного напряжения (по трехбалльной системе), результатам термометрии, реовазографии, исследования объема движений шейного отдела позвоночника. После первой аппликации обезболивающий эффект сохранялся до 4 ч и более; начиная со второй процедуры ои становился значительно более продолжительным. У больных с рефлекторными синдромами (1-я подгруппа) уже к 3—4-й процедуре исчезали спонтанные боли, улучшались тензоальгпметрические показатели и увеличивался объем движений в шейпом отделе позвоночника. Наиболее благоприятный эффект был отмечен После 6—9-й процедуры. Улучшались реовазографические и дерматермометрические показатели. Таким образом( аппликации анестезирующей микстуры не только оказывают обезболивающий эффект, но воздействуют и на вегетативно-сосудистые компоненты указанных симптомокомплексов. При компрессионных синдромах (2-я подгруппа) аппликационная терапия давала лишь минимальный эффект.

В течение 2 лет наблюдения только 9 человек из 61 были нетрудоспособны в общей сложности 104 рабочих дня. Общий срок нетрудоспособности сократился в 4,7 раза. Использование данного метода должно быть дифференцированным в зависимости от клинического синдрома: при заинтересованности позвоночных структур с дистрофическим поражением мышечно-связочного аппарата высокоэффективны аппликации микстуры; при компрессионном вовлечении в процесс корешков, сосудисто-нервных образований терапия должна быть сочетанной с включением инъекционных и тракционных приемов.

Применение описанного метода лечения значительно сокращает число обострений, более удобно и эффективно, чем традиционные способы, и позволяет без отрыва от производства, без использования специальной аппаратуры охватывать значительный контингент лиц, нуждающихся в профилактическом лечении.

Об авторах

Я. Ю. Попелянский

Кафедра нервных болезней Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова, медсанчасть Чистопольского часового завода

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань, Россия

М. Ф. Исмагилов

Кафедра нервных болезней Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова, медсанчасть Чистопольского часового завода

Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань, Россия

Ф. А. Хабиров

Кафедра нервных болезней Казанского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова, медсанчасть Чистопольского часового завода

Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы