The functional state of lymphocytes in patients with an ununited fracture

Abstract

We investigated the relative and absolute content of T- and B-lymphocytes in the blood, the reaction of the blast-formation of lymphocytes with specific and nonspecific mitogens, their cytotoxic activity and inhibition of leukocyte migration in the presence of bone antigen in patients with pseudarthrosis.

Full Text

Мы исследовали относительное и абсолютное содержание Т- и В-лимфоцнтов крови, реакцию бласттраисформацни лимфоцитов со специфическим и неспецифическим митогенами, их цитотоксическую активность и торможение миграции лейкоцитов в присутствии костного антигена у больных с ложным суставом.
Обследовано 86 больных с несросшимся переломом костей голени (57 мужчин и 29 женщин в возрасте от 21 до 68 лет. давность заболевания ?— от 5 мес до 3 лет) и 36 доноров из числа здоровых людей (контрольная группа). При учете розеткообразующих лимфоцитов различали «полные» розетки-лимфоциты, присоединившие 5 и более эритроцитов, и «неполные», присоединившие 3—4 эритроцита.
У больных с несросшимся переломом (табл. 1) отмечается более низкое содержание относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов в периферической крови, чем у доноров (Р < 0,05). Особенно выражена разница в содержании «полных» розеток (Р<0,01). Изменения количества В-лимфоцнтов недостоверны. <
Включение Н3-тимидина в лимфоциты у больных с несросшимся переломом при неспецифической стимуляции ФГА-Р составило 21375+5780 пмп/мин, с костным антигеном (КА)— 10256+4840 пмп/мин, без добавления митогенов — 256+68 имп/мин. У доноров включение Н3-тимидина составило соответственно 38174+11, 328+116 и 243+54 имп/мин.
У больных с несросшимся переломом лимфоциты, свободные от фагоцитирующих клеток, в присутствии КА оказывают выраженное цитотоксическое действие на клетки- мишени HeLa (табл. 2). Цитотоксическое действие лимфоцитов усиливалось при добавлении к ним моноцитов в соотношении 10: 1.
Таблица 1
Содержание Т- и В-лимфоцитов в периферической крови у больных
с несросшимся переломом и доноров (М ± т)
Лимфоциты доноров в присутствии КА цитотоксического действия на клетки- мишени не оказывали. Таким образом, цитотоксический тест с применением КА может оказаться специфическим для больных с несросшимся переломом.
Лимфоциты больных с несросшимся переломом в 68% случаев продуцируют фактор, ингибирующий миграцию при добавлении КА к культуре лейкоцитов крови. Показатель торможения миграции лейкоцитов у больных составил 51+4,8%, у доноров — 2,6±0,3%.
Таким образом, у больных с несросшимся переломом отмечается нарушение клеточного иммунитета, снижается абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов.
Таблица 2.
Влияние костного антигена на лизис клеток-мишений HeLa лимфоцитами (М±ш)

Особенно выражено снижение за счет «полных» розеток, образованных лимфоцитами с большей плотностью рецепторов для эритроцитов барана. Лимфоциты больных меньше стимулируются неспецифическими митогенами (ФГА-Р). однако в отличие от лимфоцитов доноров они трансформируются в бласты, становятся цитотоксичными в присутствии КА.
Полученные данные не исключают возможности коррекции состояния клеточного иммунитета у больных с несросшимися переломами наряду с традиционными хирургическими методами лечения.