Функциональное состояние лимфоцитов у больных с несросшимся переломом

Аннотация

Мы исследовали относительное и абсолютное содержание Т- и В-лимфоцнтов крови, реакцию бласттраисформацни лимфоцитов со специфическим и неспецифическим митогенами, их цитотоксическую активность и торможение миграции лейкоцитов в присутствии костного антигена у больных с ложным суставом.

Полный текст

Мы исследовали относительное и абсолютное содержание Т- и В-лимфоцнтов крови, реакцию бласттраисформацни лимфоцитов со специфическим и неспецифическим митогенами, их цитотоксическую активность и торможение миграции лейкоцитов в присутствии костного антигена у больных с ложным суставом.
Обследовано 86 больных с несросшимся переломом костей голени (57 мужчин и 29 женщин в возрасте от 21 до 68 лет. давность заболевания ?— от 5 мес до 3 лет) и 36 доноров из числа здоровых людей (контрольная группа). При учете розеткообразующих лимфоцитов различали «полные» розетки-лимфоциты, присоединившие 5 и более эритроцитов, и «неполные», присоединившие 3—4 эритроцита.
У больных с несросшимся переломом (табл. 1) отмечается более низкое содержание относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов в периферической крови, чем у доноров (Р < 0,05). Особенно выражена разница в содержании «полных» розеток (Р<0,01). Изменения количества В-лимфоцнтов недостоверны. <
Включение Н3-тимидина в лимфоциты у больных с несросшимся переломом при неспецифической стимуляции ФГА-Р составило 21375+5780 пмп/мин, с костным антигеном (КА)— 10256+4840 пмп/мин, без добавления митогенов — 256+68 имп/мин. У доноров включение Н3-тимидина составило соответственно 38174+11, 328+116 и 243+54 имп/мин.
У больных с несросшимся переломом лимфоциты, свободные от фагоцитирующих клеток, в присутствии КА оказывают выраженное цитотоксическое действие на клетки- мишени HeLa (табл. 2). Цитотоксическое действие лимфоцитов усиливалось при добавлении к ним моноцитов в соотношении 10: 1.
Таблица 1
Содержание Т- и В-лимфоцитов в периферической крови у больных
с несросшимся переломом и доноров (М ± т)
Лимфоциты доноров в присутствии КА цитотоксического действия на клетки- мишени не оказывали. Таким образом, цитотоксический тест с применением КА может оказаться специфическим для больных с несросшимся переломом.
Лимфоциты больных с несросшимся переломом в 68% случаев продуцируют фактор, ингибирующий миграцию при добавлении КА к культуре лейкоцитов крови. Показатель торможения миграции лейкоцитов у больных составил 51+4,8%, у доноров — 2,6±0,3%.
Таким образом, у больных с несросшимся переломом отмечается нарушение клеточного иммунитета, снижается абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов.
Таблица 2.
Влияние костного антигена на лизис клеток-мишений HeLa лимфоцитами (М±ш)

Особенно выражено снижение за счет «полных» розеток, образованных лимфоцитами с большей плотностью рецепторов для эритроцитов барана. Лимфоциты больных меньше стимулируются неспецифическими митогенами (ФГА-Р). однако в отличие от лимфоцитов доноров они трансформируются в бласты, становятся цитотоксичными в присутствии КА.
Полученные данные не исключают возможности коррекции состояния клеточного иммунитета у больных с несросшимися переломами наряду с традиционными хирургическими методами лечения.