Outpatient treatment of calcaneus fractures in children
- Authors: Loginov G.K., Kuzmin V.A.
- Issue: Vol 63, No 1 (1982)
- Pages: 46-46
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59802
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59802
- ID: 59802
Cite item
Full Text
Abstract
In the trauma center from 1973 to 1979, 80 cases of fractures of the heel bones in children were registered. Since both calcaneus were injured in 4 victims, the number of fractures was 84, or 1.0% of all fractures and 10.9% of foot fractures in children aged 1 to 15 years. 73 children with calcaneus injuries are boys. There were only 12 children under the age of 7, the rest were older. In all children, fractures occurred as a result of direct trauma: in 73 from a fall from a height and in 7 from a blow or compression of the heel region. The right and left heel bones were injured equally often. Significant displacement of fragments of the calcaneus with damage to its articular surfaces in children is relatively rare. We identified such fractures in 8 patients. Their treatment, as well as those of victims with fractures of both calcaneus bones, was carried out in stationary conditions.
Keywords
Full Text
В травматологическом пункте с 1973 по 1979 г. зарегистрировано 80 случаев переломов пяточных костей у детей. Так как у 4 пострадавших были повреждены обе пяточные кости, то количество переломов составило 84, или 1,0% всех переломов и 10,9% переломов костей стопы у детей в возрасте от 1 года до 15 лет. 73 ребенка с повреждениями пяточной кости — мальчики. В возрасте до 7 лет было только 12 детей, остальные — старше. У всех детей переломы возникли вследствие прямой травмы: у 73 при падении с высоты и у 7 от удара или сдавления пяточной области. Правая и левая пяточные кости повреждались одинаково часто.
Значительные смещения фрагментов пяточной кости с повреждением ее суставных поверхностей у детей встречаются относительно редко. Мы выявили такие переломы у 8 пациентов. Лечение их, как и пострадавших с переломами обеих пяточных костей, проводили в стационарных условиях.
39 детей с краевыми изолированными переломами или с переломами без значительного смещения, не требующими репозиции отломков, находились на амбулаторном лечении. Всем им при поступлении накладывали заднюю гипсовую лонгету до подколенной области с хорошо отмоделированным сводом стопы. После спадения отека, обычно на 3—4-й день, лонгету заменяли на циркулярную повязку с гипсовым супинатором.
Нагружать поврежденную конечность разрешалось сразу же по высыхании повязки, что избавляло ребенка от необходимости пользоваться костылями и до минимума уменьшало надобность в постороннем уходе за больным. При нагрузке на поврежденную стопу через супинатор центр тяжести перемещается с бугра пяточной кости на ладьевидную и кубовидную кости. При этом происходит искусственное натяжение мышц и связок стопы, что способствует правильному формированию продольного свода в процессе консолидации перелома. Кроме того, раннее функциональное лечение способствует улучшению кровоснабжения в дистальных отделах конечностей, предотвращает развитие трофических изменений в костях и мягких тканях, а также облегчает привыкание больного к необходимому в дальнейшем ношению вкладного супинатора в обуви.
Иммобилизация при краевых изолированных переломах пяточной кости обычно продолжалась до 2 нед. После снятия повязки и контрольной рентгенографии больным в обязательном порядке назначали ношение вкладного супинатора в обуви сроком на 2—3 мес. При компрессионных переломах гипсовую повязку снимали через 3—4 нед, назначали физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. В целях профилактики посттравматического плоскостопия ношение вкладного супинатора рекомендовалось в течение года. По окончании амбулаторного лечения детей освобождали от занятий физкультурой в основной группе на 1—3 мес.
Отдаленные результаты лечения проверены у 26 детей в сроки от 6 мес до 3 лет после травмы. Ни у одного из них при рентгенологическом обследовании уплощения пяточной кости не обнаружено. Жалоб на боли в области стоп дети не предъявляют.
About the authors
G. K. Loginov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. A. Kuzmin
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
