I All-Union conference "vascular wall damage and hemostasis"

Abstract

(Poltava. 21-22 / XII 1981) Pathology of the vascular wall and blood coagulation disorders have long attracted close attention of specialists in various fields of theoretical and practical medicine. Therefore, the conference devoted to the study of the influence of vascular pathology on the processes of blood coagulation, the diagnosis of these disorders, as well as the consideration of the therapeutic possibilities of their correction, aroused great interest. The leading experts of our country took part in it.

Full Text

(Полтава. 21—22/XII 1981 г.)
Патология сосудистой стенки и нарушения свертывания крови давно уже привлекают к себе пристальное внимание специалистов самых различных областей теоретической и практической медицины. Поэтому конференция, посвященная исследованиям влияния сосудистой патологии на процессы свертывания крови, диагностике этих нарушений, а также рассмотрению терапевтических возможностей их коррекции, вызвала большой интерес. В ней приняли участие ведущие специалисты нашей страны.
На пленарных заседаниях было заслушано и обсуждено более 20 докладов. О. Н. Воскресенский и А. М. Вихерт (Полтава, Москва) продемонстрировали общность пусковых механизмов изменений в артериях, гемостазе и обмене липидов при атеросклерозе. Г. В. Андреенко (Москва) исследовала фибринолитическую активность сосудистой стенки, обусловленную наличием активаторов плазминогена в лизосомах эндотелиальных клеток. По мере развития атеросклероза стенки коронарных сосудов утрачивают способность выделять в кровоток активаторы плазминогена, что рассматривается как фактор риска развития атеросклероза и тромбоэмболий. Д. М. 3убаиров (Казань) при рассмотрении биохимических механизмов влияния сосудистой стейки на гемостаз обратил внимание на маркер цитоплазматических мембран эндотелиальных клеток — 5'-нуклеотидазу, которая может служить также индикатором поступления в кровоток тканевого тромбопластина из этих клеток. 3. С. Б а р- каган (Барнаул), говоря о нарушениях гемостаза при геморрагических васкулитах, рекомендует гепаринотерапию как базисный метод лечения; она должна строго индивидуализироваться по уровню антитромбина III и показаниям тестов гепарино- резистентиости. При тяжелых формах заболевания и его торпидном течении необходимо одновременно проводить заместительную терапию гемопрепаратами, содержащими антитромбины, активаторы плазминогена и плазминоген. В профилактике рецидивов важную роль играет повышение тромборезистентностп эндотелия анаболическими гормонами, удаление из циркуляции иммунных комплексов. А. П. Голиков и С. А. Королева (Москва)' показали, что у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки изменения гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях носят вторичный характер, сложны', обратимы и в значительной степени зависят от объема кровопотери, времени от начала кровотечения, характера проводимой трансфузионной терапии. Выявлена ведущая роль при повторных кровотечениях вторичной тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
Н. К. Фуркало, Р. М. Большакова и В. А. Куць (Киев), изучая состояние сосудистой стенки н гемокоагуляции у больных ишемической болезнью сердца, констатировали у них выраженную наклонность к гиперкоагуляции не только при наличии коронаросклероза, но и при интактных венечных сосудах. В связи с обнаружением повышенного гемокоагуляционного потенциала у больных с непораженными атеросклерозом венечными артериями, путем дополнительных исследований показано повышение пороговой чувствительности микрососудов к вазоактивным веществам — адреналину и гистамину, что сопровождается существенным и постепенно' нарастающим изменением гемокоагуляции, снижением активности антикоагулянт-
кого звена — гепарина, антитромбина III. Полученные данные могут свидетельствовать о значении функциональных нарушений сосудистой стенки (в виде ее повышенной и извращенной чувствительности к вазоактивным веществам) в развитии гиперкоагуляции крови и наклонности к тромбообразованшо.
В. П. Мищенко и соавт. (Полтава) установили, что в результате перекисного окисления липидов мембран происходит активация эндоперекисей, простагландинов и тромбоксанов, а также ингибирование простациклина сосудистой стенки. Применение антиоксидантных препаратов, оказывающих антикоагулянтное действие, в значительной мере предотвращает поражение сосудистой стенки, в частности, при воспроизведении экспериментального атеросклероза. А. Д. Мака цари я (Москва) осветил особенности тромбообразовання в сосудах при акушерской патологии, когда доминируют такие заболевания, как поздние токсикозы беременности, экстрагенитальные и септические послеродовые заболевания, при которых синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови протекает хронически, являясь патогенетическим фоном для возникновения тромбозов, эмболий и геморрагий. Контролируемая терапия гепарином, антиагрегантами значительно повышает эффективность лечения заболеваний, протекающих с этим синдромом. К. М. Лакин и В. П. Ба луд а (Москва, Обнинск) показали, что никотиновая кислота, дипиридамол, инстенон обладают способностью восстанавливать антиагрегационные свойства стенки сосудов и предупреждать снижение этих свойств. Роль тромбоза в атерогенезе убедительно продемонстрировал В. А. Люсов (Москва). У лиц с ишемической болезнью сердца наблюдается зависимость между интенсивностью внутрисосудистого тромбообразовання и такими факторами риска, как курение и гиперхолестеринемия. При атерогенных типах гиперлипопротеидемин наиболее выражены признаки хронической внутрисосудистой коагуляции. По мере прогрессирования атеросклероза появляются признаки тромбинемии как одного из факторов внутрисосудистого тромбообразовання. Эти данные свидетельствуют о необходимости дополнения схем лечения и профилактики атеросклероза средствами воздействия па систему гемостаза.
Дискуссия по докладам и стендовым сообщениям подтвердила теоретическую и практическую актуальность обсуждаемой темы, возросший методический уровень исследований и перспективность дальнейшей работы в этом направлении, что нашло отражение в резолюции конференции.
В заключение необходимо отметить четкую организацию работы конференции.
Канд. мед. наук В. С. Давыдов (Казань)