I Всесоюзная конференция «поражение сосудистой стенки и гемостаз»

Аннотация

(Полтава. 21—22/XII 1981 г.)
Патология сосудистой стенки и нарушения свертывания крови давно уже привлекают к себе пристальное внимание специалистов самых различных областей теоретической и практической медицины. Поэтому конференция, посвященная исследованиям влияния сосудистой патологии на процессы свертывания крови, диагностике этих нарушений, а также рассмотрению терапевтических возможностей их коррекции, вызвала большой интерес. В ней приняли участие ведущие специалисты нашей страны.

Полный текст

(Полтава. 21—22/XII 1981 г.)
Патология сосудистой стенки и нарушения свертывания крови давно уже привлекают к себе пристальное внимание специалистов самых различных областей теоретической и практической медицины. Поэтому конференция, посвященная исследованиям влияния сосудистой патологии на процессы свертывания крови, диагностике этих нарушений, а также рассмотрению терапевтических возможностей их коррекции, вызвала большой интерес. В ней приняли участие ведущие специалисты нашей страны.
На пленарных заседаниях было заслушано и обсуждено более 20 докладов. О. Н. Воскресенский и А. М. Вихерт (Полтава, Москва) продемонстрировали общность пусковых механизмов изменений в артериях, гемостазе и обмене липидов при атеросклерозе. Г. В. Андреенко (Москва) исследовала фибринолитическую активность сосудистой стенки, обусловленную наличием активаторов плазминогена в лизосомах эндотелиальных клеток. По мере развития атеросклероза стенки коронарных сосудов утрачивают способность выделять в кровоток активаторы плазминогена, что рассматривается как фактор риска развития атеросклероза и тромбоэмболий. Д. М. 3убаиров (Казань) при рассмотрении биохимических механизмов влияния сосудистой стейки на гемостаз обратил внимание на маркер цитоплазматических мембран эндотелиальных клеток — 5'-нуклеотидазу, которая может служить также индикатором поступления в кровоток тканевого тромбопластина из этих клеток. 3. С. Б а р- каган (Барнаул), говоря о нарушениях гемостаза при геморрагических васкулитах, рекомендует гепаринотерапию как базисный метод лечения; она должна строго индивидуализироваться по уровню антитромбина III и показаниям тестов гепарино- резистентиости. При тяжелых формах заболевания и его торпидном течении необходимо одновременно проводить заместительную терапию гемопрепаратами, содержащими антитромбины, активаторы плазминогена и плазминоген. В профилактике рецидивов важную роль играет повышение тромборезистентностп эндотелия анаболическими гормонами, удаление из циркуляции иммунных комплексов. А. П. Голиков и С. А. Королева (Москва)' показали, что у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки изменения гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях носят вторичный характер, сложны', обратимы и в значительной степени зависят от объема кровопотери, времени от начала кровотечения, характера проводимой трансфузионной терапии. Выявлена ведущая роль при повторных кровотечениях вторичной тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
Н. К. Фуркало, Р. М. Большакова и В. А. Куць (Киев), изучая состояние сосудистой стенки н гемокоагуляции у больных ишемической болезнью сердца, констатировали у них выраженную наклонность к гиперкоагуляции не только при наличии коронаросклероза, но и при интактных венечных сосудах. В связи с обнаружением повышенного гемокоагуляционного потенциала у больных с непораженными атеросклерозом венечными артериями, путем дополнительных исследований показано повышение пороговой чувствительности микрососудов к вазоактивным веществам — адреналину и гистамину, что сопровождается существенным и постепенно' нарастающим изменением гемокоагуляции, снижением активности антикоагулянт-
кого звена — гепарина, антитромбина III. Полученные данные могут свидетельствовать о значении функциональных нарушений сосудистой стенки (в виде ее повышенной и извращенной чувствительности к вазоактивным веществам) в развитии гиперкоагуляции крови и наклонности к тромбообразованшо.
В. П. Мищенко и соавт. (Полтава) установили, что в результате перекисного окисления липидов мембран происходит активация эндоперекисей, простагландинов и тромбоксанов, а также ингибирование простациклина сосудистой стенки. Применение антиоксидантных препаратов, оказывающих антикоагулянтное действие, в значительной мере предотвращает поражение сосудистой стенки, в частности, при воспроизведении экспериментального атеросклероза. А. Д. Мака цари я (Москва) осветил особенности тромбообразовання в сосудах при акушерской патологии, когда доминируют такие заболевания, как поздние токсикозы беременности, экстрагенитальные и септические послеродовые заболевания, при которых синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови протекает хронически, являясь патогенетическим фоном для возникновения тромбозов, эмболий и геморрагий. Контролируемая терапия гепарином, антиагрегантами значительно повышает эффективность лечения заболеваний, протекающих с этим синдромом. К. М. Лакин и В. П. Ба луд а (Москва, Обнинск) показали, что никотиновая кислота, дипиридамол, инстенон обладают способностью восстанавливать антиагрегационные свойства стенки сосудов и предупреждать снижение этих свойств. Роль тромбоза в атерогенезе убедительно продемонстрировал В. А. Люсов (Москва). У лиц с ишемической болезнью сердца наблюдается зависимость между интенсивностью внутрисосудистого тромбообразовання и такими факторами риска, как курение и гиперхолестеринемия. При атерогенных типах гиперлипопротеидемин наиболее выражены признаки хронической внутрисосудистой коагуляции. По мере прогрессирования атеросклероза появляются признаки тромбинемии как одного из факторов внутрисосудистого тромбообразовання. Эти данные свидетельствуют о необходимости дополнения схем лечения и профилактики атеросклероза средствами воздействия па систему гемостаза.
Дискуссия по докладам и стендовым сообщениям подтвердила теоретическую и практическую актуальность обсуждаемой темы, возросший методический уровень исследований и перспективность дальнейшей работы в этом направлении, что нашло отражение в резолюции конференции.
В заключение необходимо отметить четкую организацию работы конференции.
Канд. мед. наук В. С. Давыдов (Казань)