Том 30, № 7-8 (1934)

Хотя ряд авторов указывал на повышенную поражаемость ревматизмом транспортников, хотя на Международном антиревматическом конгрессе 1934 г. эта отрасль труда была выдвинута вместе с горняками и металлистами для особого изучения, все же основные факторы ревматизма на транспорте остаются мало исследованными. Поэтому и научное обоснование мероприятий по борьбе с этой болезнью среди железнодорожников до сих пор скудно, типовые ревматические санминимумы для отдельных транспортных профессий отсутствуют.

Что ревматизм есть болезнь, имеющая большое социальное значение— признано всеми авторами как у нас, так и в других странах. Но ни в одной капиталистической стране нет тех благоприятных условий, какими располагает наш Советский Союз, позволяющих организовать всестороннее изучение этого вопроса. Значение этого вопроса определяется местом ревматических заболеваний в общей заболеваемости рабочих. Большое внимание уделяется клиницистами вопросам этиопатогенеза и клиники ревматических заболеваний. Не мало затруднений испытывает врач в понимании реакции организма на это заболевание. Многие авторы указывают на то, что нет достаточной ясности в клинике ревматических заболеваний, нет единой классификации ревматических заболеваний.

Изучение ревматических заболеваний в последние годы привлекает к себе исключительное внимание исследователей. Наряду с точной детализацией классификации ревматических заболеваний суставов, заново просматривается и уточняется клиническая характеристика ревматических заболеваний. В последнее время подвергаются детальному изучению и биохимические свойства организма, и весь ход обмена веществ при ревматической инфекции. В настоящем сообщении, являющемся частью общей работы, проведенной в нашей клинике по изучению ревматизма, мы приводим данные, характеризующие колебания хлоридов в крови и моче при ревматических заболеваниях.

Попрежнему гнилостный бронхит рассматривается, как хроническое вторичное, неизвестного происхождения заболевание, с неопределенным, большей частью безнадежным, в смысле выздоровления, прогнозом. Эта форма бронхита описывается отдельно и, независимо от зловонного насморка, озены, как самостоятельное заболевание.

Такой взгляд установился вследствие того, что чистая обособленная форма путридного бронхита встречается не очень часто; трудно бывает рано установить начало его развития после острого бронхита, да и попадает он под наблюдение специалиста очень поздно—уже как хроническое затянувшееся заболевание без наклонности к выздоровлению, вследствие развившихся уже глубоких изменений и серьезных осложнений. Этому взгляду немало способствует и вкоренившаяся шаблонность во мнениях относительно терапии гнилостного бронхита и ничтожной ее успешности в очень редких случаях.

Причиной особого внимания к эпидемическому ц. с. м. является нарастание числа заболеваний, наблюдающееся за последние годы, часто безуспешная терапия, а в связи с этим наличие тяжелых осложнений и высокой смертности. По материалам нашей клиники, хотя бы за последние 5 лет, удается отметить неуклонный рост кривой заболеваемости эпидемия. ц. с. ы.; за 1927 г. 2 случ. 1928 г.—14 сл.; 1929 г.—17 случ.;. 1930 г.—19 случ.; 1931 г.—88 случ.; за первую половину 1932 г.—31 случ. Из 370 сл. ц. с. м. по г. Казани, Клиника детских болезней К. Г.М. И., отделение для менингитиков, провела за период 1931—32 гг.—119 случаев, что в %% отношении к заболеваниям по городу составляет 32,1%.

Несмотря на то, что смертность детей от желудочно-кишечных заболеваний, по последним статистическим данным, занимает уже не первое место среди других детских заболеваний, все-же летние поносы, в особенности дизентерию, можно считать бичом детского населения. Поэтому мы считаем не лишним поделиться данными, полученными по материалам нашей клиники за последние три года.

При изучении профзаболеваемости на новостройках обращает на себя внимание значительная потеря дней трудоспособности средн. рабочих промстроительства (штукатуры, маляры, каменщики, чернорабочие). Необходимо отметить, что большое число поражений отмечается также у уборщиц при мытье полов после побелки. Негашеная известь—окись кальция, находит самое широкое применение при постройках; путем прибавления к ней воды получается гашеная известь, которую для штукатурки смешивают с песком и глиной. Известь является важной составной частью цемента, которая применяется при строительных работах. Касаясь действия извести на кожу нужно отметить, что она подобна действию щелочей, состоит в омылении жиров, поглощении из кожи влаги, растворении белков, раздражении и прижигании тканей.

Среди осложнений, наблюдающихся при зобе, особое значение имеют расстройства дыхания. Расстройства эти развиваются иногда постепенно, по большей части после физических напряжений, иногда же—совершенно внезапно среди кажущегося полного благополучия больного и, по своей интенсивности, колеблются от простого удушья (зобная астма)—до высших степеней асфиксии (зобная смерть). Причины этих расстройств находятся в тесной связи с изменениями, которые претерпевают при зобе дыхательная трубка (размягчение, перегибы, стеноз), а также нервный аппарат гортани (раздражение, параличи). Иногда к стенозу может привести изменение кровенаполнения зоба и даже слизистой трахеи.

Грыжесечение является одной из наиболее распространенных и разработанных хирургических операций. Однако, при выполнении этой операции возможны осложнения и ошибки, которые могут поставить не только под сомнение успех операции, но и подвергнуть опасности жизнь больного. Опасности и осложнения при грыжесечении могут быть обусловлены или особенностями топографии данной грыжи, или же зависят от особых условий состояния и атипического содержимого грыжевого мешка.

Тканевый обмен (дыхание и анаэробный гликолиз) изучался нами по Warburg’y. Срезы приготовлялись преимущественно из корковой части почки и исследовались в сосудиках Nicolai в газовой смеси, состоящей из 95% кислорода и 5% углекислоты. Состояние анаэробиоза достигалось прибавлением к рингеровскому раствору для гликолиза синильной кислоты. Все опыты проведены на старых белых крысах, убивавшихся декапитацией непосредственно перед исследованием.

Задачей настоящей работы явилось-проверить, убьют ли спору сиб. язвы сложные, современные, новые методы обработки заведомо зараженного кожсырья, ибо со времени диссертации Кесслера, доказавшего в 1902 г., что дубление не убивает спор сиб. язвы, прошло много времени и технология обработки совсем изменилась.

Поставить диагноз сыпного тифа в ранние сроки чрезвычайно трудно. Если при ряде заболеваний мы имеем более или менее специфические симптомы и реакции, то в начальной фазе сыпного тифа симптоматология весьма запутана и практическому врачу приходится занять выжидательную позицию до появления достоверных признаков тифа (сыпи). Раннее распознавание сыпного тифа в период до появления на теле больного сыпи,—имеет громадное значение, как в смысле быстрейшей ранней изоляции больного, так: и в проведении соответствующих санитарно-профилактических мероприятий и назначении лечения.

Случай внезапной смерти при операциях и диагностических манипуляциях на плевре и легких не принадлежат к частым. До недавнего сравнительно времени эти случаи обыкновенно находили объяснение в плевральном шоке или наркозе, применявшемся при операциях. Работы более позднего времени, посвященные экспериментальному изучению вопроса о воздушной эмболии выявили роль последней в происхождении интересующих нас осложнений. По современным воззрениям, большинство тяжелых и, особенно, смертельных осложнений, наблюдаемых при операциях на плевре и легких, объясняется воздушной эмболией сосудов головного мозга и обусловливается ранением сосудов малого круга.

Проблема ревматизма в настоящее время привлекает к себе исключительное внимание патологов и клиницистов. Объясняется это,—во первых, большим социальным значением этой болезни, удельный вес которой возрастает по мере снижения смертности от туберкулеза и острых инфекций, во-вторых,—сложностью вопросов патологии ревматизма, вокруг которых ведутся в печати и на съездах горячие споры.

Шизофрения—это „психиатрический сфинкс“, который своей величавой загадочностью притягивает к себе лучшие умы психиатров всех стран и лишает их покоя.— „ignorabimus“—таков приблизительно заключительный аккорд посвященного шизофрении девятого тома руководства по психиатрии, издаваемого Бумке. Советские психиатры, далекие от агностицизма и пессимистических, упадочнических настроений Запада, почувствовали себя особенно шокированными „безнадежным IX томом Бумке“ и реагировали „боевым, оптимистическим призывом“—штурмовать и взять крепость шизофрении, разгадав тайну этого „сфинкса от психиатрии“. Таков основной характер конференции по шизофрении 1932 г., докладов, сделанных на этой конференции.

Прекрасный альбом размером в 30 на 45 стм.; более 50 очень демонстративных фотографий показывают важнейшие моменты деятельности учреждений охраны материнства и младенчества.

Автор инъецировал здоровым кроликам под кожу стерильные экстракты ряда веществ (коровьего, телячьего, свиного и куриного мяса, молока, яиц и др.). Через 3—4 недели повторных инъекций (1 р. в 8—10 дн.) тот же экстракт вводился около сустава или в сустав. В течение 24 часов сустав опухал и получалась местная и общая реакция, сходная с наблюдаемой при остром ревматизме.

Экстракты саркоматозной ткани переваривают in vitro эластические волокна стенки артерий. Глицериновые, алкогольные водные вытяжки действуют точно таким же образом. Экстракты раковой ткани действуют слабее на эластические волокна.

Авторы сообщают об 11 случ. отравления Hg. oxycyanati. В 10 сл. тяжелый нефрит. В 7 из них гипохлоремия, усиливавшаяся с 3-го дня после отравления.

Динитрофенол по своему физиологическому действию близок к тироксину, стимулирует процессы окисления. Это свойство присуще также динитронафтолу, динитрокрезолу, динитротимолу и динитроциклопентилфенолу. Динитрофенол употребляется при лечении ожирения.

Автор, обсуждая вопрос о возможности длительного понижения сахара крови путем денервирования надпочечников, на основании своих исследований приходит к выводу, что в методе денервирования надпочечников теоретически имеется зерно истины. Однако, практически этот метод навряд ли может считаться пригодным для лечения диабета.

Пептические язвы у детей часто обнаруживаются при помощи рентгенологического исследования в детских клиниках. В острой форме язвы встречаются и у грудных детей, у которых имеются различные признаки вроде мелэны, болезненности в подложечной области, рвоты и т. д.

Автор при прямых паховых грыжах и рецидивных предлагает замещать дефект брюшной стенки следующим путем: вырезывается четырехугольный лоскут апоневроза на ножке кверху медиальнее наружного пахового кольца и затем после удаления мешка образованный лоскут апоневроза своим вытянутым наружным краем подшивается к пупартовой связке, а внутренними и нижним—закрывает дефект в апоневрозе.

Количество хирургически леченных случаев мозговых опухолей в Японии едва достигает 50. А. оперировал 23-летн. мужчину по поводу опухоли мозга в области Gyrus centr, ant. sinistra.

Авторы употребляли 33% алкоголь в количестве от нескольких куб. снм. до 200 для внутривенного впрыскивания. Шприцы и канюли следует парафинировать. Авторы наблюдали 2 успешных случая.

Автор убедился, что в деле лечения ран важно влияние гормонов, а не действие протеинов. Богатый подвоз гормонов ведет к быстрому улучшению обмена веществ, а последнее способствует быстрому заживлению ран.

Автор наблюдал 3 случая острого аппендицита, где спустя 3—5 дней после операции был обнаружен газ в окружности операционной раны.

Авторы пытались установить связь между частотой эмболий и метеорологическими изменениями и пришли к заключению, что явного влияния погоды на происхождение эмболий не существует.

Большинство авторов подразумевают под  названием Hydrocele feminina cruralis communicans скопление жидкости в круглой связке после частичной облитерации processus vaginalis communis (Nuск'овский канал).

Авторы в опытах на кроликах установили, что сосудистая система плодов на парентерально введенный во время беременности матери чужеродный белок реагирует еще в матке развившимся гиперергическим воспалением. Эти наблюдения приобретают некоторое значение и для патологии человека, обращая внимание на изучение вопроса об эндокардите у плодов.

Авторы дают литературную сводку об успешном применении Pernocton’a при эклампсии и приводит собственные три случая.

Повестка дня:

1) Ассистент А. Т. Тимофеев: „Промышленный травматизм и борьба с ним в условиях Козловского комбината “Стройдеталь“.

2) Проф. И. К. Лукьянов: „О работе конференции научно-исслед. ин-тов Коммун. хоз-ва и гигиены“.

3) Д-р М. И. Зеленов: „Опыт хлорирования воды казводопровода весной 34 года“.

Прик. врач Яхимович. Демонстрация больного с retinitis exsudativa Соats’a (?).

Прик. врач Грубер. Демонстрация больного с cysticercus in corp. vitr. (?)

Прения: проф. В. Е. Адамюк, А. Н. Мурзин.

Созыв IV Международн. антирев. конгресса в 1934 г. совпал с празднованием пятилетнего существования Международной антиревматической лиги, в число членов которой входит также и СССР. Возросший за последние годы интерес к проблеме ревматизма как с теоретической, так и с практической точек зрения привлек на данный конгресс большое число участников.

Состоявшееся 29/V с. г. совещание при Секторе здр. Госплана СССР заслушало доклады Татнарномздрава о состоянии и перспективах развития сан. кур. дела в Татреспублике.

В ночь с 18 на 19 июля 1934 г. умер ассистент Терапевтической клиники Горсуд. ин-та для усовершенствования врачей С. С. Цукерман.