27 cases of spleen removal

Abstract

The authors describe 27 cases of spleen removal.

Full Text

Таmmann и Deutelmoser (Zbl. Chir. 1934, № 9) описывает 27 случаев удаления селезенки.

1. В 5 случ. спленэктомия была произведена по поводу разрыва селезенки. 2 б-х умерло, 3 б-х находятся под наблюдением от ¹/₂ До 14 лет. В первые месяцы после удаления селезенки у этих больных в крови наблюдалось большое количество эритроцитов с тельцами Jolly, которые лишь с годами почти совершенно исчезали. Полиглобулии не наблюдалось. Количество Нb и Er достигало нормы, а резистентность Er не изменялась. Количество кровяных пластинок и время свертывания крови оставались без изменений. В 2 сл. Blutungszeit было чрезвычайно ускорено. Во всех 3-х случаях оставался лимфоцитоз (40— 60%).
2. 8 б-х были оперированы по поводу гемолитической желтухи и все перенесли спленэктомию. Срок наблюдения от 1¹/₂ до l0¹/₂ лет. У этих больных наблюдалось уменьшение резистентности Er, количество гранулированных Er с течением времени значительно уменьшалось, между тем тельца Jolly долго еще находились в крови. В одном случае (0¹/₂ лет после операции) L = 16.500. Билирубин крови— норма, уробилин и уробилиноген отсутствовали.
3. 2 б-х оперированы по поводу эссенциальной тромбопении. Один умер через несколько часов после операции; другой больной находится под наблюдением 10 лет, у него существенных изменений со стороны крови не было.
4. Двое детей были оперированы по поводу болезни Gaucher‘а, срок наблюдения от 5% до 8 лет. Психическое и физическое развитие—норма, печень значительно уменьшилась, пигментация кожи совершенно исчезла, изменений со стороны костной системы не было.
5. Из 2-х больных с болезнью Banti один умер в конце операции, другой находится под наблюдением 12 лет.
6. Один больной (клинический диагноз—закупорка d. choledochii) находится под наблюдением 4 года.
7. Больной с миэлоидной лейкемией (вес селезенки 2,7 кг). Умер через несколько дней после спленэктомии.
8. Из 2 б-х с пернициозной анэмией один умер тотчас после операции, другой находится под наблюдением 4 года.
9. В последней группе спленэктомий 4 неясных случая, среди которых у одного больного была блуждающая селезенка. У этого б-го, оперированного 27 лет тому назад, все еще были тельца Jolli в крови.

В. Пшеничников.