Том 63, № 3 (1982)

Проблема организации гериатрической помощи привлекает все большее внимание органов здравоохранения и социального обеспечения развитых стран, что обусловлено, в первую очередь, прогрессирующим постарением их населения. В соответствии со статистическими прогнозами ООН в индустриально развитых странах мира число людей в возрасте 60 лет и старше в период с 1970 по 2000 г. увеличится на 54% при общем росте населения только на 21%. По тем же данным, процент лиц старше 60 лет в Советском Союзе за этот же период возрастет с 11,5 до 17, то есть составит более чем 7б часть населения страны. Особенно многочисленными станут контингенты населения в возрасте 75 лет и старше, по состоянию здоровья чаще лишающиеся способности к самообслуживанию и нуждающиеся в хорошо организованной медико-социальной помощи.

Обследовано 68 женщин с различными нервно-психическими нарушениями в климаксе. Значительное место среди этих расстройств занимали реактивные состояния, в которых психогенным фактором являлся сам климакс. У 12 женщин выявлено своеобразное изменение поведения. Оно проявлялось реакцией по истероидному типу в форме «мистификации действительности» и наблюдалось в среднем через 1—2 мес от начала климактерических нарушений. Реакция личности на климакс как значимое явление возникала в форме истероидного поведения лишь у тех женщин, которые до климактерического периода были склонны к истерическим' формам реагирования, не достигавшим ранее значительной степени выраженности.

Проведено сопоставление данных ангиографического, осциллографического и реографического методов исследований 63 больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Установлено, что артериальная осциллография и реовазография объективно отражают и документируют изменения, происходящие в артериальным русле больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом, исключительно при их комплексном использовании. Фармакологическая проба с нитроглицерином позволяет дифференцировать органические и функциональные сдвиги в артериальном русле только в начальной стадии заболевания, в более поздних периодах она лишь помогает в прогнозировании течения болезни. Ангиографические методы обследования уточняют диагноз, локализацию и протяженность обF литерирующего процесса.

У 60 здоровых лиц и 85 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки изучены состояние микроциркуляции конъюнктивы глаза и уровень содержания гликопротеидов в желудочном соке. Показано, что одной из причин, ведущей к снижению уровня муцинов в желудочном соке, может быть гипоксия слизистой, вызванная нарушением микроциркуляции.

Изучена продолжительность закисления дуоденум у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в зависимости от возраста, давности заболевания и наличия сопутствующей патологии со стороны желчевыделительной системы. Выявлены выраженные нарушения кислотонейтрализующей функции в ранниесроки заболевания и при сопутствующих поражениях желчных путей. Применение диадинамических токов оказывает положительное влияние на кислотонейтрализующую функцию дуоденум.

При сопоставлении функциональных и морфологических показателей состояния печени у больных хроническим калькулезным холециститом в 64% обнаружено несоответствие между данными биохимических анализов крови и тяжестьюдиффузного поражения органа. Результаты морфометрического анализа, свидетельствующие об изменении гистофизиологических параметров печени, также не имели соответствующих функциональных критериев. В целях усовершенствования диагностики и терапии желчнокаменной болезни рекомендуется дополнять клинико-лабораторные исследования прижизненным морфологическим изучением печени.

На основании 340 операций при деструктивных формах аппендицита показано, что субсерозная аппендэктомия как пластический метод перитонизации культи червеобразного отростка при остром воспалении надежно герметизирует и перитонизирует культю, не нарушая кровообращения в стенке слепой кишки что создает благоприятные возможности для ликвидации остаточных явлений воспалений в слепой кишке.

Были проведены экспериментальные исследования и клиническая апробация шовного материала, изготовленного из кишок крупного рогатого скота и свиней. По своим свойствам (прочности, рассасываемости, надежности стерилизации, отсутствию аллергенной реакции) кетгут из кишок свиней и крупного рогатого скота может быть рекомендован для внедрения в хирургическую практику.

У 89 детей диагностированы желудочно-кишечные заболевания, обусловленные условно-патогенной микрофлорой. Тяжесть заболевания и выраженность отдельных симптомов могут варьировать от легких до тяжелых токсических форм. При лечении таких больных следует, по возможности, ограничивать антибиотики, широко применять биопрепараты: бактериофаги, колибактерин, бифидумбактерин, витамины.

Ожирение как известно, нередко сочетается с атеросклерозом, гипертонической болезнью и характерной для них левосердечной недостаточностью. Меньше всего в нашем представлении ожирение ассоциируется с легочным сердцем и правосердечнои недотаточностьккрвель описал больного со своеобразным синдромом, характеризующимся ожирением, сонливостью, вздрагиванием мышц, цианозом, прерывистым дыханием вторичной полиглобулией, гипертрофией правого желудочка и недостаточностьюправого сердца Хотя в большинстве случаев публикации о синдроме появляются под названием «пиквикского синдрома», он известен и как «синдром Иое», «сердечнолегочный синдром больных ожирением», «синдром ожирения-гиповентиляции».

Одной из задач социально-трудовой реабилитации лиц с афакией является создание условий, способствующих сохранению трудоспособности. Под диспансерным наблюдением (от 1 года до 5 лет) находилось 270 больных; в возрасте до 40 лет — 1 (0,4%), от 41 года до 50 лет — 4 (1,5%), от 51 до 60 лет — 3 (1,1%), старше 60 лет— 262 (97%). Основную группу больных, таким образом, составляли пенсионеры. Всем больным производилась операция криоэкстракции катаракты. Острота зрения с коррекцией при выписке 0,6—1,0 отмечена у 94 (34,8%), 0,3—0,5 — у 151 (55,9%), 0,1—0,2 — у 25 (9,3%) человек.

Анализ направлений в нашу клинику челюстно-лицевой хирургии показал, что в Башкирской АССР прежде отмечались запоздалая диагностика и госпитализация, многоэтапность движения больных с травмами лица. 34,1 % больных специализированнуюпомощьв клинике получали на 4—10-е сут и только 15,5% пострадавших — в первые сутки. 64,7% больных первая медицинская помощь оказывалась хирургами, дежурными врачами сельских, районных, городских больниц, врачами и фельдшерами неотложной медицинской помощи, не имеющими специального опыта в вопросах клиники и лечения повреждений лица.

Препараты гепарина, применяемые в клиниках нашей страны (производство Минска, Каунасса, Баку, ВНР и ЧССР),, отличаются по своей биологической активности.
Гепарин — полимер переменной молекулярной массы величиной около 17000 дальтон. Мономерная единица его состоит из а-глюкуроновой кислоты, этерифициров а иной серной кислотой по углероду 2, глюкоза мина, этерифицированного серной кислотой по углероду 6 и по аминогруппе углерода 2, и L-идуроновой кислоты. Остатки глюкуроновой жислоты и глюкозамина, идуроновой кислоты и глюкозамина соединены гликозидными а (1—>4) связями.

Опубликовано около 1000 наблюдений за кистами и свищами поджелудочной железы. Панкреато-плевральные свищи — исключительно редкое явление. Г. Д. Вилявин (1977) описал левосторонний панкреато-плевральный свищ. Публикаций о правосторонних панкреато-плевральных свищах мы не обнаружили. Наше наблюдение представляет интерес с точки зрения диагностики и хирургической тактики.

В структуре болезней тонкого кишечника опухолевые поражения имеют небольшой удельный вес, но по своей тяжести и неудовлетворительным результатам лечения заслуживают особого внимания.
Мы располагаем наблюдениями за 26 больными с опухолями тонкой кишки. 14 человек поступили в неотложном порядке, 12 госпитализированы для обследования в связи с предположением внутриабдоминальной опухоли. Женщин было—14, мужчин—12; возраст больных — от 17 до 68 лет, из них почти половина (12 чел.)—не старше 40 лет. Если учесть, что 2/з и даже более больных со злокачественными опухолями толстой кишки в возрасте старше 40 лет, то становится заметной существенная разница в контингенте этих двух групп больных.

Мы наблюдали 67 женщин в возрасте от 20 до 50 лет с нарушениями менструальной функции. У 10 из них констатированы аменорея, у 11 —синдром Штейна Левенталя, у 43 — дисфункционально-маточные кровотечения 3 — климактерические и постклимактерические синдромы, ведено рентгенологическое исследование скелета, причем различной этиологии, указанным больным 45% были обнаружены костно-суставные изменения.

Нарушения мочеиспускания, особенно после экстирпации матки, являются нередким осложнением послеоперационного периода. Они проявляются в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, но больные при этом обычно ощущают позывы к мочеиспусканию. Эти осложнения поддаются медикаментозной терапии и физиотерапии. Мы наблюдали больную, которая после операции экстирпации матки не мочилась и не ощущала позывов к мочеиспусканию. Они появились только через два месяца после операции в результате проведенной иглорефлексотерапии.

Проанализирована эффективность работы стационара «одного дня» — догоспитального обследования торакальных больных в амбулаторных условиях. Показано, что такая форма обслуживания больных значительно сокращает время постановки диагноза и пребывания больного в стационаре, а также позволяет увеличить оборот койки и повысить хирургическую активность стационара.

Научная деятельность профессора П. Ф. Лесгафта в Казанском университете — яркая страница в истории медицинского факультета и заметный след в общественной и культурной жизни нашего города. А так называемое казанское «дело Лесгафта» стало известным всей России.

В современной клинической медицине, особенно в хирургии и реаниматологии, трансфузиологические методы лечения занимают важное место. Это связано с успехами в заготовке, стабилизации, консервировании и фракционировании крови и костного мозга, создании эффективных препаратов крови и кровезаменителей направленного действия.