The role of microcirculation disorders in the pathogenesis of peptic ulcer disease

Abstract


In 60 healthy individuals and 85 patients with gastric ulcer and duodenal ulcer, the state of microcirculation of the conjunctiva of the eye and the level of glycoproteins in the gastric juice were studied. It has been shown that one of the reasons leading to a decrease in the level of mucins in gastric juice may be mucosal hypoxia caused by impaired microcirculation.


Full Text

В свете современных научных данных в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важное значение придается нарушению защитного слизистого барьера. Устойчивость этого барьера определяется количественным и качественным составом полисахариднобелковых соединений — фукомуцинов, сиаломуцинов, гастромукопротеидов, кислых мукополисахаридов, ШИК-положительных и других веществ, содержащихся в желудочном соке. Одной из причин снижения уровня муцинов в желудочном соке при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной Р\ПФИ1ЛВЛ"ЮТСЯ нарушение аэробного дихотомического окисления углеводов, сдвиг Г21 пШрНИИ аэроных и анаэробных процессов в сторону преобладания последних zh.> B(U° очередь’ Региоиарная гипоксия слизистой может быть обусловлена друф кторами язвообразования и, прежде всего, изменением кровоснабжения [1]. nnv связи с этим мы решили изучить уровень содержания муцинов в желудочном е И, параллельно дать оценку микроциркуляции у больных язвенной болезнью лудка и двенадцатиперстной кишки, пытаясь тем самым раскрыть один из механизмов непосредственного влияния сосудистого фактора на процесс язвообразования.
D желудочном соке определяли содержание гастромукопротеидов, фукозы и сиа-. ловых кислот. О микроциркуляции в желудке судили косвенно — путем исследования сосудов конъюнктивы переднего угла глаза [3].
В контрольную группы вошли 60 здоровых лиц (32 мужчины и 28 женщин). В возрасте 20—29 лет было 18 человек, 30—39 лет — 16, 40—49 лет — 16, 50— 59 лет 10 человек. Средние данные, полученные при их обследовании, были приняты за норму (табл. 1).

Таблица 1

Содержание муцинов в желудочном соке у здоровых людей и больных язвенной болезнью

Показатели

Здоровые

Больные

Р

Гастромукопротеиды, мг/л

262,04=11,4

164,0±12,0

<0,001

Сиаловые кислоты, мг/л ....

228,04=13,2

112,04=18,2

<0,001

Фукоза, мкмоль/л...................................

1206,04=72,0

672,04=60,6

<0,001


Основную группу составили 85 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (59 мужчин и 26 женщин). В возрасте 20—29 лет насчитывалось 18 человек, 30 — 39 лет — 22, 40—49 лет — 26, 50—59 лет — 19 человек. Желудочная локализация язвы диагностирована у 37, дуоденальная — у 48 больных. Повышенная кислотообразующая функция желудка установлена у 38, нормальная и пониженная — у 47 больных. Рентгенологический симптом «ниши» обнаружен у 69, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки — у 16 человек. Длительность заболевания до 1 года отмечена у 16 больных,, до 1 — 5 лет—у 28, до 5 —10 лет — у 26, более 10 лет — у 15 пациентов. Нервно-вегетативный тип клинического течения язвенной болезни диагностирован у 28 больных, трофический—у 20, смешанный—у 18, осложненный — у 19 пациентов.
В результате исследований было установлено, что у больных язвенной болезнью в период обострения заболевания по сравнению с контрольными данными наблюдается достоверное снижение уровня содержания гастромукопротеидов, фукозы и сиаловых кислот (табл. 1).
Одновременно у них были обнаружены нарушения микроциркуляции, проявляющиеся в спастико-атоническом состоянии капилляров, замедлении скорости кровотока. В частности, установлено, что кровообращение нарушено по типу + .l.Ki —У 18, по типу l.l.Kj— у 42, по типу 1.1.К и—у 20 человек. У 5 больных, как и в контрольной группе, кровообращение в артериолах и венулах было нормальным.
Отмечена прямая зависимость глубины нарушений микроциркуляции от количества гликопротеидов в желудочном соке — чем ниже падал уровень их содержания,, тем большим расстройствам подвергалась микроциркуляция. Причем, отклонения в содержании муцинов и нарушения микроциркуляции _в большей степени проявлялись у больных с желудочной язвой, чем с дуоденальной. В частности, у 20 больных с желудочной локализацией язвы нарушения микроциркуляции определялись по типу 1.1.Кц, у 17 — по типу l.l.Kf, в то время как при дуоденальной язве расстройства, микроциркуляции у 25 больных соответствовали типу 1.1. Ку, у 18 типу +.1;®!,. у 5 человек нарушений не обнаружено. У больных язвенной болезнью желудка содер жание гастромукопротеидов было ниже. Разницы в снижении уровня содержания фукозы и сиаловых кислот не отмечено (табл. 2).

Таблица 2

Содержание муцинов в желудочном соке у больных с желудочной и дуоденальной язвой

Показатели

Язвенная болезнь

Р

желудка

двенадцатиперстной кишки

Гастромукопротеиды, мг/л . . .

133,0=4= 10,1

191,0=1=11,1

<0,05

Сиаловые кислоты, мг/л . . . .

103,0±И,4

122,0±12,9

>0,05

Фукоза, мдмоль/л...........................

612,0±75,6

732,0±69,0

>0,05


Заслуживает внимания и то наблюдение, что самый низкии уровень содержани гликопротеидов выявлен у больных с трофическим, а также с осложненным клинического течения заболевания. В меньшей степени изменения определялис р 22 нервно-вегетативном и смешанном типах клинического течения язвенной болезни (табл. 3).

Таблица 3

Содержание муцинов в желудочном соке при различных типах клинического течения язвенной болезни

Типы клинического течения

Г астромукопротеиды, мг/л

Сиаловые кислоты, мг/л

Фукоза, мкмоль/л

Нервно-вегетативный ......

Трофический...........................................

Смешанный.............................................

Осложненный.........................................

189,0=1= 11,1 159,0=1= 12,3 165,0=1= 12,2 157,0=1= 13,1

122,0=1= 12,3

104,0± 19,5

119,0=4= 18,3

103,0±17,6

726,0±70,8

636,0±72,0

702,0±72,0

612,0±59,4


Наиболее глубокие нарушения микроциркуляции по типу 1.1.Кц также наблюдались только среди больных с трофическим и осложненным типами течения заболевания. При смешанном и нервно-вегетативном типах клинического течения язвенной болезни эти расстройства были выражены менее значительно.
Параллелизм, обнаруженный между снижением уровня гликопротеидов в желудочном соке и степенью нарушения микроциркуляции, может служить подтверждением того, что в механизме повреждения защитного слизистого барьера одно из ведущих мест принадлежит нарушению микроциркуляции.
Эта взаимосвязь, вероятнее всего, заключается в том, что под влиянием нервных и гормональных расстройств возникают спастико-атоническое состояние капилляров, замедление кровотока, вызывающие развитие гипоксии слизистой, вследствие которой оживляется анаэробный гликолиз, характеризующийся малым освобождением энергии. В результате низкого энергетического потенциала клеток уменьшаются синтез и секреция муцинов, снижается резистентность слизистого барьера, создаются дополнительные условия для развития язвы.
Таким образом, изучение уровня муцинов в желудочном соке и состояния микроциркуляции при язвенной болезни имеет прямое отношение к раскрытию одного из механизмов язвообразования. Результаты этих исследований, на наш взгляд, служат аргументом для включения в комплекс противоязвенной терапии препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а следовательно, и течение аэробных процессов.

About the authors

V. F. Bogoyavlenskiy

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Russian Federation

A. G. Oparin

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Email: info@eco-vector.com

Russian Federation

R. M. Gazizov

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Email: info@eco-vector.com

Russian Federation

T. I. Rupasova

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute. S. V. Kurashova

Email: info@eco-vector.com

Russian Federation

References

  1. Дорофеев Г. И., Акимова Н. П., Ткаченко Е. П. Тер. арх., 1979, 11.
  2. Опарин А. Г. Казанский мед. ж., 1971, 5.
  3. Шульпина Н. Б. Методика биомикроскопии живого глаза. М., изд-во ЦОЛИУВ, 1966.

Statistics

Views

Abstract - 6

PDF (Russian) - 1

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

© 1982 Bogoyavlenskiy V.F., Oparin A.G., Gazizov R.M., Rupasova T.I.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies