Recovery of urination after surgery for prolapse and prolapse of the walls of the vagina and uterus

Abstract

Surgical interventions on the uterus and vagina often in the postoperative period lead to atony of the bladder and cystitis. Preventing these complications is essential. From 1972 to 1981, we observed 131 patients over 50 years old after plastic surgery performed by the vaginal way, for prolapse, prolapse of the uterus and vagina. Vaginal extirpation of the uterus according to Mayo was performed in 87 patients, Manchester surgery - in 9, anterior and posterior plastic surgery with levotoroplasty - in 35 patients. All surgeries included musculo-fascial plastic surgery of the bladder and urethra

Full Text

Оперативные вмешательства на матке и влагалище нередко в послеоперационном периоде приводят к атонии мочевого пузыря и циститам. Предупреждение этих осложнений весьма важно. С 1972 по 1981 г. мы наблюдали 131 больную старше 50 лет после пластических операций, выполненных влагалищным путем, по поводу опущения, выпадения матки и влагалища. Влагалищная экстирпация матки по Мейо произведена у 87, манчестерская операция — у 9, передняя и задняя пластика с левоторопластикой — у 35 больных. Все операции включали мышечно-фасциальную пластику мочевого пузыря и уретры.
«лгтг5ЛЯОпСраВНеНИЯ степени восстановления функции мочеиспускания после пластических операций все оперированные были разделены на две группы. тпям^тйРплпыаВ0ШЛИ 55" больных» которым сразу после операции был поставлен посной выпускать MOUVBT £атетер на 3~* дня с зажимом, позволяющим самой больВЫПуСКаТЬ МОЯУ 5 6 раз в сут. Вместо катетера можно пользоваться поеНОВЫМИ трУбками от одноразовых систем для переливания крови после сплавки одного из концов и вырезки бокового отверстия. Один раз в сутки производимочевого пузыря 0,5% раствором фурациллина. Пользование постовым катетером с дозированным выпусканием мочи обеспечивало физиологический массаж мочевого пузыря, предотвращающий его атонию.
После удаления катетера самостоятельное мочеиспускание у 44 больных восстановилось сразу, у остальных — на следующие сутки. У 5 из 24 женщин, у которых до хирургического лечения определялась остаточная моча в количестве 100—600 мл на 7 сут после операции ее количество уменьшилось до 30±10 мл.
76 женщин (2-я группа) в послеоперационном периоде постоянным катетером не пользовались. Самостоятельное мочеиспускание у 52 больных восстановилось на 4—5 сут после операции, а у остальных на 6—10 сут. Для возобновления самостоятельного мочеиспускания каждой больной приходилось производить от 8 до 24 катетеризаций. а ' 3 сут после операции более чем у половины женщин остаточная моча определялась в количестве 80±10 мл (до операции она достигала 150—700 мл). Симптомы цистита выявлялись у 45% больных. На 8—9 сут количество лейкоцитов и эритроцитов в моче больных 2-й группы было в 2—2,5 раза больше, чем у женщин 1-й группы.
Следовательно, применение постоянного катетера с дозированным выпусканием мочи ведет к более быстрому восстановлению самостоятельного мочеиспускания. Кроме того, при выполнении пластических операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки оно способствует уменьшению количества послеоперационных циститов.