Diagnostic and tactical errors in oncology

Abstract

When analyzing errors in oncology, the author highlights diagnostic, tactical, technical, organizational errors, as well as inaccuracies in the documentation and behavior of medical personnel. The section on diagnostic errors discusses various stages and forms of recognition: active detection and refined diagnostics.

Full Text

При анализе ошибок в онкологии автор выделяет диагностические, тактические технические, организационные ошибки, а также неточности в ведении документации и поведении медицинского персонала.
В разделе, посвященном диагностическим ошибкам, рассматриваются различные этапы и формы распознавания: активное выявление и уточняющаяся диагностика.
то же время, по мнению автора, реальная оценка возможностей ранней диагностики побуждает к выделению группы злокачественных опухолей, для которых нет информативных методов раннего распознавания (рак поджелудочной железы, костей и средостения). Организацию массовых осмотров населения автор справедливо относит к основному моменту в решении диагностической проблемы. Обследование оольных, обращающихся по различным поводам — второй источник выявления рака при дифференциальной диагностике. Деление причин ошибок на субъективные и объективные, несомненно, убедительно. Значение осведомленности врача в онкологии — решающее условие их преодоления и, в частности, необоснованного, по выражению Ю. Я. Грицмана, оптимизма.
Ю. Я. Грицман вполне оправданно считает нужным запретить выполнение онкологических операций в учреждениях, в которых отсутствуют условия для проведения экстренных методов диагностики.
Весьма содержательно и красочно изложена глава, посвященная лечению больных, которое без развернутого диагноза является «вводной» и обычно решающей ошибкой. Автор обращает внимание на противоречия в тактических подходах к лечению, затрудняющие миссию врача. Деление врачебных неточностей на ошибки, допускаемые врачами общей лечебной сети и врачами-онкологами, следует считать хотя и условным, но вполне обоснованным.
Иллюстрации и соображения, приведенные в книге, подчеркивают значение специалиста-онколога, функции которого не могут быть переданы врачу другого профиля, несведующему в этой области.
В разделе, касающемся тактических ошибок онкологов, большое внимание уделено хирургическим методам лечения злокачественных новообразований. Хирургия рака является одним из важнейших разделов лечебной онкологии. В отличие от общей хирургии здесь возникает необходимость выбора, определения показаний, возможность сочетаний и комбинаций, включающих лучевую терапию и лекарственное лечение. Сложность вопроса и разноречивость подходов, как правильно утверждает Ю. Я. Грицман, требуют унификации тактики.
Эмоционально насыщенной, глубокой по содержанию является глава, посвященная деонтологическим ошибкам в онкологии, Деонтология в онкологии имеет ряд специфических проблем, которые всегда должны решаться только с учетом интересов заболевшего. Эти страницы читаются с увлечением и имеют большое воспитательное значение.
В целом книга Ю. Я. Грицмана — весьма полезная работа, которая окажет существенную пользу врачам, так или иначе имеющим отношение к человеку, заболевшему раком.
Засл. деят. науки РСФСР и ТАССР, проф. М. 3. Сигал (Казань)