Диагностические и тактические ошибки в онкологии

Аннотация

При анализе ошибок в онкологии автор выделяет диагностические, тактические технические, организационные ошибки, а также неточности в ведении документации и поведении медицинского персонала.
В разделе, посвященном диагностическим ошибкам, рассматриваются различные этапы и формы распознавания: активное выявление и уточняющаяся диагностика.

Полный текст

При анализе ошибок в онкологии автор выделяет диагностические, тактические технические, организационные ошибки, а также неточности в ведении документации и поведении медицинского персонала.
В разделе, посвященном диагностическим ошибкам, рассматриваются различные этапы и формы распознавания: активное выявление и уточняющаяся диагностика.
то же время, по мнению автора, реальная оценка возможностей ранней диагностики побуждает к выделению группы злокачественных опухолей, для которых нет информативных методов раннего распознавания (рак поджелудочной железы, костей и средостения). Организацию массовых осмотров населения автор справедливо относит к основному моменту в решении диагностической проблемы. Обследование оольных, обращающихся по различным поводам — второй источник выявления рака при дифференциальной диагностике. Деление причин ошибок на субъективные и объективные, несомненно, убедительно. Значение осведомленности врача в онкологии — решающее условие их преодоления и, в частности, необоснованного, по выражению Ю. Я. Грицмана, оптимизма.
Ю. Я. Грицман вполне оправданно считает нужным запретить выполнение онкологических операций в учреждениях, в которых отсутствуют условия для проведения экстренных методов диагностики.
Весьма содержательно и красочно изложена глава, посвященная лечению больных, которое без развернутого диагноза является «вводной» и обычно решающей ошибкой. Автор обращает внимание на противоречия в тактических подходах к лечению, затрудняющие миссию врача. Деление врачебных неточностей на ошибки, допускаемые врачами общей лечебной сети и врачами-онкологами, следует считать хотя и условным, но вполне обоснованным.
Иллюстрации и соображения, приведенные в книге, подчеркивают значение специалиста-онколога, функции которого не могут быть переданы врачу другого профиля, несведующему в этой области.
В разделе, касающемся тактических ошибок онкологов, большое внимание уделено хирургическим методам лечения злокачественных новообразований. Хирургия рака является одним из важнейших разделов лечебной онкологии. В отличие от общей хирургии здесь возникает необходимость выбора, определения показаний, возможность сочетаний и комбинаций, включающих лучевую терапию и лекарственное лечение. Сложность вопроса и разноречивость подходов, как правильно утверждает Ю. Я. Грицман, требуют унификации тактики.
Эмоционально насыщенной, глубокой по содержанию является глава, посвященная деонтологическим ошибкам в онкологии, Деонтология в онкологии имеет ряд специфических проблем, которые всегда должны решаться только с учетом интересов заболевшего. Эти страницы читаются с увлечением и имеют большое воспитательное значение.
В целом книга Ю. Я. Грицмана — весьма полезная работа, которая окажет существенную пользу врачам, так или иначе имеющим отношение к человеку, заболевшему раком.
Засл. деят. науки РСФСР и ТАССР, проф. М. 3. Сигал (Казань)