Acupuncture for postoperative bladder atony

Abstract

Violations of urination, especially after extirpation of the uterus, are a common complication of the postoperative period. They manifest as frequent urination or urinary retention, but patients usually feel the urge to urinate. These complications are amenable to drug therapy and physical therapy. We observed a patient who, after the operation of extirpation of the uterus, did not urinate and did not feel the urge to urinate. They appeared only two months after the operation as a result of acupuncture.

Full Text

Нарушения мочеиспускания, особенно после экстирпации матки, являются нередким осложнением послеоперационного периода. Они проявляются в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, но больные при этом обычно ощущают позывы к мочеиспусканию. Эти осложнения поддаются медикаментозной терапии и физиотерапии. Мы наблюдали больную, которая после операции экстирпации матки не мочилась и не ощущала позывов к мочеиспусканию. Они появились только через два месяца после операции в результате проведенной иглорефлексотерапии.
3., 54 лет, поступила в клинику 8/1 1981 г. с диагнозом — миома тела матки с прогрессирующим ростом.
Менструации — с 13 лет, через 4 нед по 3 дня. Последняя менструация — 25/XII 1980 г. Замужем с 25 лет. Половой жизнью жила всего несколько месяцев. Беременностей не было. Перенесла тяжелую психическую травму.
Впервые опухоль была выявлена в 1979 г. Жалоб больная не предъявляла. Женщина психически неуравновешанная, плохо контактирует с окружающими, часто агрессивна, груба. Телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые — нормальной окраски. Сердце и легкие без патологии. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации определяется плотная, неподвижная, бугристая опухоль, верхний полюс ее достигает пупка, нижний-—уходит в полость малого таза. На шейке матки множество кист.
Бимануальное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки полуконической формы переходит в вышеописанную опухоль. Придатки не определяются. Выделения — белого цвета.
С диагнозом — множественная интерстициально-субсерозная миома тела матки с прогрессирующим ростом — 4/11 1981 г. больная была прооперирована. Во время операции оказалось, что матка увеличена до 20 нед беременности, бугристая, содержит множество интерстициальных и субсерозных миоматозных узлов диаметром от 2 до 18 см. Правый яичник превращен в опухоль тугоэластическои консистенции размером 6X4X5 см. К нему плотно припаян червеобразный отросток. Левый яичник содержит множество ретенционных кист диаметром 2 см и меньше. 1руоь ^^Произведены простая экстирпация матки с придатками с обеих сторон и аппендэктомия. Послеоперационный диагноз (после гистологического исследования)-множественная интерстициально-субсерозная миома тела матки с отеком, ан 03 и некрозом, эндометриоз правого яичника, ретенционная киста левого яичника, желе зисто-мышечная гиперплазия шейки матки, катаральный аппендицит.
Послеоперационный период (кроме мочеиспускания) был гладким. С четвертого' дня нормализовалась температура. Кишечник функционировал нормально. Заживление раны передней брюшной стенки произошло первичным натяжением. Позывов к мочеиспусканию у больной не было. На следующее утро после операции было выпущено 1,5 л мочи. Проводили медикаментозную стимуляцию мочевого пузыря, электростимуляцию, промывание мочевого пузыря раствором фурациллина. С третьего дня ввели постоянный катетер. Однако позывы к мочеиспусканию не восстановились. Больная была консультирована урологом. На 15-й день после операции постоянный катетер был удален. Позывы к мочеиспусканию не возобновились. За сутки выпущено 2,1 л мочи.
С 16-го дня начали иглорефлексотерапию. Остальное лечение было отменено.
Лечение начинали с использования 1 уровня воздействия на точки акупунктуры третьей пары «чудесных» меридианов: 7 I Ле-цюе, 6 VIII Чжао-хай, 6 IV Сань-иньцзяо, 2 XIV Цюй-гу, 3 XIV Чжун-цзи, 4 XIV Гуань-юань, 6 XIV Ци-хай. На пятом и шестом сеансах иглорефлексотерапию проводили по схеме, предложенной Ф. Манном (1962) с тонизацией VII меридиана. В дальнейшем лечение продолжали с использованием III вида связи и применением поперечных ЛО-пунктов, а также воздействуя на дистальные точки VIII меридиана и трехзональную его систему при синдроме «недостаточности». После пятого сеанса иглорефлексотерапии появилось первое самостоятельное мочеиспускание в количестве 0,8 л, при этом остаточная моча была в количестве 0,4—0,6 л. При лабораторном исследовании мочи патологические изменения не обнаружены. Количество остаточной мочи постоянно уменьшалось. Был проведен курс лечения из 10 сеансов. На 29-й день после операции больную выписали из клиники в удовлетворительном состоянии. Позывы к мочеиспусканию у больной появились только через 2 месяца после операции.