Том 52, № 3 (1971)

В 1935 г. был синтезирован из холестерина тестостерон, в том же году обнаружено, что этот гормон, помимо вирилизующего действия, оказывает влияние на выделение азота с мочой, устойчиво снижая его, главным образом за счет мочевины, и увеличивает вес животных. Получение из тестостерона его производных, обладающих избирательным анаболизирующим действием со слабым андрогенным эффектом, внесло новые возможности в экспериментальную эндокринологию. В качестве лечебных препаратов анаболики вошли во врачебную практику после сообщения об успешном их применении при остеопорозе.

Большинство острых и, особенно, хронических инфекций сопровождается нарушением белкового обмена. При этом катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими, и развивается отрицательный азотистый баланс. Своевременное восстановление нарушенного обмена белков, в первую очередь в сердце и печени, имеет исключительно важное значение. Существенным достижением в этой области явилось применение в лечебных целях новых андрогенных препаратов, производных тестостерона с усиленным анаболическим действием.

Появление новых антиаритмических препаратов значительно расширило возможности борьбы с различными формами нарушения сердечного ритма. Для купирования пароксизмов тахикардии мы применяли индерал у 44 больных с суправентрикулярной и желудочковой пароксизмальной тахикардией и пароксизмальной формой мерцания и трепетания предсердий. 37 больным препарат вводили внутривенно в дозах от 5 до 10 мг, 7 больным давали внутрь во время приступа тахикардии до 80—100 мг в течение 1—1,5 часов. При внутривенном введении индерала приступы были купированы в момент введения и через несколько минут у 29 больных, а при назначении внутрь — у 5.

Лапароскопический кабинет в центральной районной больнице удобнее всего организовать в одной из имеющихся операционных или в отдельном помещении, расположенном вблизи операционного блока. Мы для этой цели выделили одну из операционных, это удобно еще тем, что дает возможность оказать квалифицированную хирургическую помощь в случае возникновения осложнений. Причем оснащение операционной облегчает задачу организации в ней эндоскопической комнаты. В этой же операционной проводят другие виды эндоскопического исследования — бронхоскопию и т. д.

Несмотря на достижения современной анестезиологии, проведение обезболивания у тяжелых онкологических (больных раком желудка, а также коррекция важнейших соматических функций в наркозном и послеоперационном периодах до настоящего времени являются трудными задачами.

Принимая во внимание, что утрата пищеварительной и резервуарной функций желудка, форсированный сброс недостаточно обработанной пищи из культи желудка в кишечник являются главными причинами постгастрорезекционных расстройств, один из нас (В. А. Баулин) в 1964—1967 гг. в эксперименте на 27 собаках разработал новую модификацию экономной резекции желудка по Бильрот II с частичным ушиванием приводящей и редубликацией отводящей петли анастомоза.

В последние годы расширились оперативные вмешательства на поджелудочной железе, включая и резекцию различных ее частей. Если нарушения обменных процессов (белкового, углеводного, жирового, водно-солевого), связанные с патологией поджелудочной железы, в какой-то мере изучены, то в вопросах микроэлементного обмена при патологических состояниях и различных оперативных вмешательствах на поджелудочной железе еще много неясного.

Успехи урологии в значительной мере связаны с достижениями анестезиологии. Большой интерес представляет анестезиологическое обеспечение операций по поводу злокачественных поражений мочевого пузыря. Экстирпация мочевого пузыря в сочетании с пластикой мочевого пузыря из кишечной трубки и пересадкой мочеточников в трансплантат вследствие своей длительности, травматичности и трудоемкости предъявляют значительные требования к хирургической и анестезиологической бригадам. 

Вопрос о закрытых повреждениях селезенки у детей до настоящего времени не получил достаточного освещения в литературе. С 1950 по 1968 г. в нашей больнице по поводу закрытых повреждений селезенки оперировано 70 детей в возрасте от 5 до 16 лет, причем изолированные разрывы были у 45 (40 мальчиков и 5 девочек).

Проведен анализ историй болезни 53 больных, перенесших магнитную диасклеральную операцию с последующим удалением глаз, у которых при гистологическом исследовании обнаружена отслойка сетчатки. Больные, по преимуществу,— мужчины молодого возраста (20—40 лет). Подавляющая часть пострадавших поступила на стационарное лечение в ранние сроки (1—3-и сутки) после ранения.

В процессе многолетнего изучения поздних токсикозов для объяснения этиологии и патогенеза этого тяжелейшего осложнения беременности было выдвинуто множество гипотез и теорий. Иммунологическая теория возникновения поздних токсикозов беременных была предложен на давно. Сторонниками аллергической гипотезы был ряд отечественных ученых (К. К. Скробанский, К. П. Улезко-Строганова, А. И. Серебров, М. А. Петров-Маслаков), которые на основании патоморфологических и экспериментальных исследований создали стройную теорию возникновения поздних токсикозов беременных в результате сенсибилизации материнского организма элементами хориона.

Ультрафиолетовое облучение в последние 1,5—2 месяца беременности у женщин стало широко применяться в практике как одно из наиболее эффективных средств специфической профилактики рахита. Как известно, под влиянием ультрафиолетовых лучей имеющийся в коже 7-дегидрохолестерин переходит в витамин Д₃. Кроме того, ультрафиолетовые лучи через нервные окончания кожи и внутренних органов оказывают еще и стимулирующее действие на организм.

В нашей клинике на протяжении последних 17 лет широко используются новые варианты медикаментозного болеутоления в родах. При этом учитывается не только анальгетическая активности этих вариантов фармакодинамического метода, но и их родоускоряющее влияние, главным образом на длительность первого периода родов. Более того, мы убедились, что сочетания современных анальгетиков и спазмолитиков, обладающие протективными воздействиями на маточную моторику в родах, являются одновременно и эффективными средствами профилактики многообразных нарушений сократительной функции матки, предупреждающими утомление маточной мускулатуры и проявления дискоординации маточных сокращений.

Вопрос о саркомах матки изучен недостаточно. По-видимому, это связано с относительной редкостью данного заболевания. В отечественной литературе саркому матки впервые описал Н. Ф. Толочинов в 1869 г. Затем было опубликовано около 45 сообщений о единичных случаях, а в 1949 г. А. С. Апетов привел 22 случая сарком без указания гистологического строения опухоли.

В комплексной терапии хронической пневмонии антибиотики занимают одно из первых мест. К настоящему времени накоплены наблюдения о неблагоприятном влиянии антибиотикотерапии на нормальную микрофлору кишечника человека. Мы обследовали детей с хронической пневмонией, находившихся в санатории. При бактериологической диагностике дисбактериоза кишечника руководствовались указаниями, представленными в методических материалах Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии.

Мы исследовали секреторную и моторную функции желудка у 84 больных язвенной болезнью (возраст — от 19 до 50 лет) до и после курса ультразвуковой терапии в комплексе санаторного лечения. Больные получали диету № 1, циркулярный душ через день и терапию ультразвуком.

Закрытые повреждения желчного пузыря некоторые авторы связывают с предшествующими его заболеваниями. Одно из наших наблюдений подтверждает подобный вывод и характеризует трудности установления правильного диагноза.

Мы исследовали 40 больных острым гнойным перитонитом (возраст — от 1 года до 82 лет). Причинами возникновения перитонита были следующие заболевания: острый аппендицит — у 24 больных, острый холецистит—у 3, ущемленная грыжа и спаечная кишечная непроходимость — у 7, перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки— у 3, рак органов брюшной полости — у 2, тромбоз сосудов брыжейки тонкого кишечника— у 1, травма живота с повреждением кишечника — у 3. Всем больным произведено оперативное вмешательство с промыванием брюшной полости раствором фурациллина и дренированием. Всего выполнено 44 операции, из которых 27 — под анестезией по А. В. Вишневскому, 12 — под эфирно-кислородным интубационным наркозом, 5 — под комбинированным обезболиванием.

Реконструктивные пластические операции на мочевых путях являются одной из актуальных проблем современной урологии. Нами была поставлена цель выработать более рациональный метод пластики мочевого пузыря отрезком толстого кишечника, а также изучить наступающие изменения в резецированном мочевом пузыре и кишечном трансплантате. В поисках оптимальных методов оперативных вмешательств на мочевом пузыре мы использовали способ закрытия обширных дефектов мочевого пузыря распластанным демукозированным отрезком толстой кишки на сосудистой ножке.

В последние годы в нашей стране и за рубежом различными авторами был пред ложен ряд таблиц для тонометра Маклакова. Перед нами стояла задача оценить точность предложенных таблиц и выбрать одну из них для применения в практике.

Первичный рак желчного пузыря — заболевание довольно редкое. Прижизненная диагностика крайне трудна. Согласно нашим данным за 16 лет рак желчного пузыря был обнаружен у 6 (0,03%) из 20 087 онкологических больных.

Заболевание сибирской язвой человека — явление сравнительно редкое. Еще труднее встретить сибирскую язву у женщины в момент рождения ребенка. И. С. Безденежных и Л. Н. Девятова считают, что в весьма редких случаях возможно внутриутробное заражение сибирской язвой. Однако в доступной литературе мы не нашли подобных сообщений. Мы наблюдали рождение здорового ребенка от женщины, больной сибирской язвой.

Мы наблюдали врожденную гемолитическую желтуху у 4 братьев: Якова, 38 лет, Григория, 36 лет, Ивана, 28 лет, и Александра, 24 лет.

Несмотря на большие успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, острые кишечные инфекции до сих пор еще значительно распространены. Разумеется, в ликвидации инфекционных заболеваний, в частности группы острых кишечных болезней, основная роль принадлежит профилактическим мероприятиям, однако в общем комплексе противоэпидемических мер существенное значение имеет и лечебный раздел работы. В настоящей статье освещены некоторые вопросы клиники дизентерии -и пищевых токсикоинфекций. Ранняя диагностика инфекционного заболевания — основной фактор эффективности всего комплекса противоэпидемических мер.

За последние 5—7 лет интенсивно разрабатывается теория отказов, которая при меняется для исследования причин неисправностей сложных технических систем. В данном сообщении ставится цель показать возможности и пути использования этой теории в медицине. Прежде чем перейти к конкретным примерам, остановимся кратко на некоторых основных понятиях.

Монография посвящена относительно новому вопросу — роли функции желудка в обменных процессах организма в целом.

17 марта 1971 г. после продолжительной и тяжелой болезни на 86-м году жизни скончалась заслуженный деятель науки профессор Ревекка Израилевна Лепская.

31/1 1971 г. скоропостижно скончался профессор Уфимского медицинского института Владимир Всеволодович Третьяков.