On the clinical significance of the potential properties of the pancreatic bloodstream

Abstract

We performed an anatomical and experimental study of the potential properties of the pancreatic bloodstream on 150 human fetuses (different developmental periods) and 90 cats, on which we also revealed the effect of organ denervation on the state of its parenchyma and intraorgan blood supply when extraorganic arterial or venous branches are ligated. Various methods of polychrome injection of blood vessels followed by luminescence of total preparations with glycerol as well as xylene or Spalteholz slices were used.

Full Text

Мы провели анатомо-экспериментальное изучение потенциальных свойств кровеносного русла поджелудочной железы на 150 плодах человека (разных периодов развития) и 90 кошках, на которых также выявлено влияние денервации органа на состояние его паренхимы и внутриорганного кровоснабжения при перевязке экстраорганных артериальных или венозных ветвей. Были использованы различные методы полихромной инъекции кровеносных сосудов с последующим просветлением тотальных препаратов глицерином, а также срезов ксилолом или по Шпальтегольцу. Ткань железы окрашивали гематоксилин-эозином, альдегид-фуксином. Для изучения потенциальных свойств кровеносного русла поджелудочной железы производили анатомические эксперименты на плодах и кошках, в ходе которых инъекционную массу вводили в грудную аорту или воротную вену (ретроградно) с предварительным выключением отдельных артериальных или венозных ветвей вне органа. Данные этих опытов были проверены на; различных сроках в условиях живого организма (кошка). С целью изучения влияния денервации (децентрализации) поджелудочной железы на развитие окольного кровотока, а также на состояние тканей и сосудистого русла аналогичные эксперименты были проведены с предварительным удалением узлов чревного сплетения, перерезкой блуждающих и чревных нервов в брюшной полости.

Проведенное нами ранее исследование нормальной морфологии артерий и вен поджелудочной железы плода человека (О. А. Гречко, 1968, 1969) показало, что, как и у кошки, здесь имеются обширные межартериальные и межвенозные анастомозы, которые объединяют сосудистое русло этого органа в единое морфологическое целое. Это позволило нам предположительно высказаться за большие потенциальные возможности кровеносного русла данного органа, компенсирующие нарушенный в нем кровоток.

Однако уже анатомические эксперименты показали сравнительно низкие потенциальные возможности этих соустий. Так, например, при перевязке отдельных артериальных ветвей и создании обычного давления при инъекции (когда, наливались артерии всех порядков и все капиллярное русло) вводимая масса в зоне лигированного сосуда совершенно отсутствовала (см. рис.). При создании же повышенного давления (когда инъецировались артерии, капилляры и вены всех порядков) эта масса проникала в область выключенных сосудов только в крупные стволы по межартериальным анастомозам. Аналогичные данные были получены и в экспериментах на венозном русле, где инъекционная масса также только при повышенном давлении обнаруживалась в зоне лигированного сосуда, куда она проникала по межвенозным анастомозам.

Перевязана ветвь селезеночной артерии, идущая к телу поджелудочной железы кошки. Инъекционная масса (при обычном давлении) не проникла в зону лигированного сосуда (ув. 4).

Данные, полученные при анатомических экспериментах, убедительно говорят о том, что, несмотря на обилие внутриорганных межсосудистых связей в поджелудочной железе, инъекционная масса не проникает в зоны выключенных артериальных или венозных ветвей.

Полихромная инъекция сосудистого русла железы кошки после предварительной (от 7 до 150 дней) перевязки отдельных экстраорганных артериальных или венозных ветвей подтверждает результаты, полученные при анатомических опытах. В этом случае также во время инъекции вводимая масса не проникает в зону лигированного сосуда, а гистологические исследования паренхимы органа говорят о развитии в этой области дистрофических процессов вплоть до некроза, тяжесть которых зависит от сроков эксперимента.

Для проверки роли нервного фактора в патогенезе нарушений кровотока такие же эксперименты были выполнены на предварительно денервированном органе. Опыты показали, что и в этих условиях выключение отдельных артериальных или венозных ветвей также приводит к развитию патологических процессов в тканях и кровеносном русле органа, но характер этих изменений к концу 1-го месяца после операции выражен более резко в опытах с денервацией. Вместе с тем следует отметить, что и сама денервация (без вмешательства на сосудах) приводит к резкому полнокровию железы, отеку ее тканей, отдельным кровоизлияниям, которые на более длительных сроках завершаются развитием некротического процесса.

Следовательно, имеющиеся в поджелудочной железе многочисленные межартериальные и межвенозные анастомозы при нарушении артериального или венозного кровотока не являются функционально достаточными структурами для восстановления нарушенного кровообращения. Денервация (децентрализация) органа не способствует при этом нормализации кровотока в железе.

Все эти данные, несомненно, следует учитывать в клинике при различных патологических процессах в поджелудочной железе, особенно хирургам при операциях на органах брюшной полости.