Том 31, № 3-4 (1935)

Октябрьская революция я создала единственную в мире государственную систему советского здравоохранения. Тем самым получил свое разрешение и наболевший вопрос о государственном усовершенствовании врачей, составлявший заветную мечту лучших поколений земских врачей. Достаточно просмотреть материалы Пироговских врачебных съездов, страницы дореволюционных врачебных журналов и газет („Русский Врач“, Врач“ и др.), за два десятка лет до Октября, чтобы видеть, как много и в то же время бесплодно бились над этой проблемой лучшие и наиболее прогрессивные умы земской медицины того времени. Самой Октябрьской революции не успело еще исполниться и 20 лет, а она уже взрастила добрый десяток Институтов усовершенствования врачей, из которых первенцу ее в РСФСР—Казанскому Институту имени В. И. Ленина—как раз в нынешнем 1935 году исполняется 15 лет.

Чем больше мы изучаем патологию туберкулеза, тем больше убеждаемся в роли и значении старых туберкулезных очагов. Мы точно знаем, что человек с детских лет несет в себе заряд туберкулезной инфекции. В железах hilus’а на всю жизнь сохраняется возможность обострения латентного процесса. Старые, давно омелотворенные железы часто бывают источником новых, свежих проявлений туберкулеза в детском возрасте.

Если вопросу о билирубинемии, ее роли в патогенезе целого ряда заболеваний, за последние годы посвящены многочисленные исследования (Ашофф, Лепене, Ленская, Розенталь, Розенберг, Снаппер и др.), то литература об уробилинемии весьма незначительна. Между тем клиническое значение уробилинемии при прогнозе, оценке трудоспособности при целом ряде заболеваний имеет исключительное значение.

Современные методы клинического исследования желудка, в частности рентгеноскопия его слизистой по Бергу и гастроскопия, значительно подвинули вперед за последнее время наши знания в области патологии желудка. Старый катар желудка, который был в свое время совершенно изгнан из клиники, вновь воскрес под названием гастрита и является по современным данным весьма распространенным заболеванием, которому принадлежит центральное место среди прочих заболеваний желудка.

Различные этиологические моменты—инфекция, травма, действие холода—вызывают заболевания периферической нервной системы. Патогенный агент, воздействуя на тот или иной участок, приводит в действие определенный механизм, который проходит через известные фазы и создает синдром заболевания. Имеется ли местная специфичность этого механизма, однообразие в реакциях, возникающих под влиянием различных раздражителей, определяется ли характер реакций главным образом местом, на которое оказывает влияние вредный агент, или особую роль играет род и вид производимого раздражения? Каковы самые начальные явления, так называемые „преклинические“ признаки, вслед за которыми развивается закономерная смена периодов процесса? Целый ряд вопросов возникает при изучении патогенеза периферических нервных заболеваний.

На старый, как мир, вопрос об этиологии злокачественных опухолей современная онкология до сих пор не дает категорического ответа. Изучая монументальный 4-томный труд J. Wolffа по истории рака и знакомясь с новейшими данными (Otto Warburg'a, Fischer-Wasels’a, Rhoda Erdmann, Blumenthal u. Auler, Carrè1, Maud Slye, Roffo, Шор и Соболевой, Богомольца), с горечью констатируем отсутствие определенности не только в отношении каузального генеза, но даже формального генеза раковой опухоли.

Изучение вопроса, как часто появляется то или иное заболевание в различные времена года, может дать важные указания на этиологию данного заболевания. Сопоставление данных о сезонности разных заболеваний может обнаружить существующую между ними связь. Наше внимание было привлечено одним из наиболее драматичных проявлений заболевания в раннем детском возрасте — тонико-клоническими судорогами. Как известно, судороги так часто наблюдаются у маленьких детей, что даже получили в народе название „младенческой“ болезни.

В 1929 году А. А. Замков предложил с лечебной целью препарат мочи беременных женщин, названный им гравиданом. Хорошие результаты, полученные рядом авторов при лечении гравиданом различных заболеваний, побудили нас испытать его влияние в клинике мужской гонореи. Когда мы приступили к изучению данного метода терапии, в литературе не имелось никаких указаний относительно применения гравидана при гонорее мужчин. Необходимо было разработать показания, противопоказания, методику применения и дозировку препарата.

В последние годы в терапию вводится ряд новых методов и средств, при чем с особой настойчивостью они рекомендуются почти как «панацея» при заболеваниях, различных по своей этиологии и патогенезу. Очень часто быстро проходит период увлечения новым средством и вносится большое разочарование как в ряды практических врачей, так и больных.

Если в настоящее время на страницах периодической печати я выступаю в защиту верхушечной торакопластики, которая казалось бы, уже за границей получила признание, то только потому, что в нашем Союзе этой операцией занимаются мало, кроме того некоторые фтизиатры и хирурги относятся к ней с предубеждением. Между тем, верхушечная торакопластика имеет свою историю, определенную оперативную технику и свои строгие показания для применения.

В специальной литературе о лечении хронических стенозов гортани, возникших на почве различных инфекционных заболеваний, дифтерия занимает сравнительно небольшое место. Правда, у некоторых авторов (Харшак, Пфафенродт) имеются указания на отдельные случаи стойких, длительно протекающих стенозов, но они сравнительно немногочисленны.

В настоящее время нужно считать вполне установленным важное физиологическое значение кальция для животного организма. Loew показал, что при отсутствии кальция живая клетка перестает функционировать. Физиологические функции ядра клетки стоят в тесной связи с содержанием в нем кальция. Животное, получающее пищу, лишенную солей кальция, погибает скорее, чем при полном голодании. При недостатке в пище кальция происходит декальцинация клеток мышечной и костной ткани. Это особенно заметно на костях, в структуре которых кальций занимает виднейшее место.

Вопросами уточнения диагностики заболеваний женской половой сферы с помощью контрастных веществ занимались, как известно, почти с самого раннего периода применения рентгеновых лучей в медицине; однако, в связи с сильным раздражающим действием на слизистую предлагавшихся контрастных веществ, либо вследствие слабости теней, даваемых ими на снимке,—эти вещества были оставлены.

Иммунология, зародившись в первые же годы бактериологической эры учения о заразных болезнях, связанной с именем гениального Пастера и Коха, на первых порах своего развития имела своим содержанием разрешение наиболее важных проблем лечения, диагностики и специфической профилактики заразных болезней. Она являлась лишь отдельной отраслью медицинской и ветеринарной микробиологии и патологической физиологии. К настоящему времени учение об иммунитете как новой отрасли естествознания, благодаря необычайно быстрому своему развитию вышло далеко за пределы своих первоначальных рамок и имеет право на признание за ним значения самостоятельной дисциплины, призванной к разрешению проблем общебиологического характера.

Экспериментируя на мозговом стволе у собаки в целях получения децеребрированной ригидности, я обратил внимание наряд других симптомов, возникающих при децеребрации и предлежащих или вместе с децеребрированной ригидностью, или—в случаях высоких повреждений—без нее. Мне казалось, что описание этих симптомов, отнесенных к определенным уровням повреждения мозгового ствола, может представить интерес, так как симптоматику повреждений и заболеваний мозгового ствола, несмотря на ее богатство, все еще нельзя считать исчерпанной.

Вывихи в Лисфранковом сочленении—явление довольно редкое. Доступная нам литература, посвященная этому вопросу, насчитывает лишь единичные случаи такого вывиха, а некоторые авторы при разборе травматических повреждений изолированного вывиха отдельных плюсневых костей совсем не упоминают, напр., отсутствует описание подобных вывихов в статистике Кронлейна, или же упоминают о них—как об эксквизитных случаях.

Вопрос об отношении учения об условных рефлексах к психопатологии, при кажущейся узости его, имеет большое значение в комплексе докладов, характеризующих деятельность И. П. Павлова. Это значение проявляется в трех направлениях: 1) биографическом—в смысле оценки развития интересов и работ самого И. П. Павлова, 2) принципиально-методологическом—в разрешении проблемы отношения между психическим и физиологическим и в оценке метода условных рефлексов в этом разрешении и 3) практическом—в смысле приложений теоретических исследований И. П. Павлова к потребностям клиники.

Наш Советский союз представляет единственное в мире государство, которое сумело основать и развить государственную систему предупредительной и лечебной медицины по обслуживанию каждого члена трудового коллектива в отдельности и коллектива в целом при помощи целой системы учреждений, число которых колоссально выросло особенно за годы 1-й пятилетки. В остальных ⁵/₆ частях земного шара дело охраны здоровья трудящихся не пользуется вниманием со стороны государств и правящих классов. В этом отношении представляют большой интерес данные, характеризующие санитарное состояние и постановку дела здравоохранения в Японии, опубликованные в сборнике статей, изданном Соцэкономгизом под названием „Япония“ и которые нами использованы для настоящей нашей заметки.

27—30 ноября 1934 г. в Москве при Академии коммунального хозяйства состоялась конференция по хлорированию питьевых и сточных вод.

Авторы изучали обмен иода на 27 случ. после втирания или распыления содержащих иод препаратов. Исследовался иод мочи, крови, слюны, желудочного сока, кала, пота.

В одной из недавно опубликованных работ а. удалось показать, что можно добиться n vitro превращения патогенных микробов в апатогенных сапрофитов. Ему это удавалось путем выращивания соответствующих культур на питательных средах с добавлением различных органических веществ, как напр., стерильной мочи, желчи, а также содержимого ягод крыжовника.

А. разделил алкогольный экстракт из раковой и нормальной ткани на серологически-химические фракционные части и затем получал антисыворотки, проводя комбинированную иммунизацию кроликов как фосфатидами, так и фракциями жирных кислот.

Rony изучил 50 случаев ожирения у детей и юношей для выявления возможной роли эндокринных желез в этиологии ожирения.

Это наблюдение относится к мужчине 63 лет с общей слабостью, желудочно-кишечными расстройствами, миостенией, резким похуданием.

В туберкулезном диспансере Charleroi за 1932— 33 г. среди обследованных рабочих каменноугольных копей было обнаружено 13,8% туберкулезных бациллярных больных.

34-летн. женщине после ряда предвар. исследований сделаны переливанания крови от мужа.

Под острыми аппендицитами Chambard понимает всех больных, которые были доставлены во время припадка и оперировались.

Для предохранения кожи вокруг кишечного свища от раздражения и мацерации кишечным соком автор предложил применять водоструйный насос.

Д-р Н. А. Лаптев. «Сантехминимум для отдельных категорий работников медико-санитарного дела». Проф. М. В. Троцкими д-р Абаев. «Быстрый способ определения количества поваренной соли в пищевых продуктах“. 

Д-р Р. И. Мошин.—Клиническая демонстрация случаев риносклеромы, верхних дыхательных путей и холестеатомы гайморовых пазух. Д-р И. И. Щербатов.—«Влияние различных типов дыхания на газацию крови». 

Заслушивается сообщение д-ра Спиридонова о предложении Краевой медицинской ассоциации Татреспублики об организации филиала в гор. Чистополе. Научная часть собрания посвящается докладу проф. П. А. Глушкова „О нервной трофике по работам проф. Сперанского и его лаборатории".

Д-р Крестников.—Демонстрация б-го после операции удаления прав почки по поводу камня, симулировавшего послеоперационные боли после аппендектомии. Д-р Самойлов.—"О переливании крови“. 

К 35-летию врачебно-научной и общественной работы.