A brief outline of health care in Japan

Full Text

Наш Советский союз представляет единственное в мире государство, которое сумело основать и развить государственную систему предупредительной и лечебной медицины по обслуживанию каждого члена трудового коллектива в отдельности и коллектива в целом при помощи целой системы учреждений, число которых колоссально выросло особенно за годы 1-й пятилетки.

В остальных ⁵/₆ частях земного шара дело охраны здоровья трудящихся не пользуется вниманием со стороны государств и правящих классов. В этом отношении представляют большой интерес данные, характеризующие санитарное состояние и постановку дела здравоохранения в Японии, опубликованные в сборнике статей, изданном Соцэкономгизом под названием ¹) „Япония“ и которые нами использованы для настоящей нашей заметки.

К числу наиболее распространенных в Японии заболеваний относятся: туберкулез, детские инфекции, оспа, трахома, кишечные болезни вследствие недостатка доброкачественной питьевой воды, проказа, глистная болезнь, бери-бери и малярия. Особенно неблагополучными в санитарном отношении являются колонии: Корея, Формоза. Наиболее опасным бичом трудящихся-японцев является туберкулез, имеющий за последние годы тенденцию к значительному росту. Смертность от туберкулеза всех форм на 1ОООО жителей в 1928 году составляла 19,26, из них на долю легочных приходилось 13,82. В крупных промцентрах и городах эта цифра достигает 24,90 на 10000 населения, но и земледельческая Корея, жестоко эксплоатируемая японским империализмом, дает цифру не меньшую в сравнении с средней по Японии. Чрезмерно тяжелые условия труда и быта японского рабочего, как-то: отсутствие законодательства по охране труда, 11—12-часовой рабочий день, а в некоторых текстильных предприятиях даже 15—16 часов, отсутствие регламентированного ежедневного отдыха, массовое применение женского и детского труда—все это является причиной высокой заболеваемости и смертности рабочих от туберкулеза. В 1924 году умерло от туберкулеза 47000 рабочих из общего количества около 4-х миллионов человек, что составляет больше одного процента, или около 12 человек на тысячу. Самую высокую смертность от туберкулеза дают текстильщики, среди которых на каждую тысячу умерших 350 умирают от туберкулеза; наименьшая смертность наблюдается у транспортников, дающих 182 смерти от туберкулеза на тысячу умерших. Все остальные профессии по высоте смертности от туберкулеза занимают срединное положение между текстильщиками и транспортниками.

В 1919 г. был издан закон, по которому каждый город, имеющий свыше 50 тысяч населения, обязан иметь санатории для больных легочным туберкулезом с отнесением от % до Уз расходов по постройке этих, учреждений за счет государства. К 1927 г. таких санаторий было открыто всего 10 на 2099 кроватей. В 1929 году государственные ассигнования на борьбу с туберкулезом, главным образом, на постройку и содержание учреждений, составляли 377350 иен. Этими учреждениями в 1929 г. было пропущено всего 14065 человек. Этим исчерпывается участие государства в борьбе с туберкулезом, вся остальная работа в этой области подлежит проведению исключительно силами благотворительных организаций.

Процент пораженных трахомой среди допризывников достигает 14,68%, а среди школьного населения у девочек—14,85%, у мальчиков—16,69%. Далее, обследования, произведенные в связи с изданием закона о борьбе с трахомой, показали, что среди служащих, занятых в учреждениях, входящих в контакт с населением, больные трахомой составляют 8,85%, а среди промышленных рабочих—10,84%. В 1927 году функционировала 1558 противотрахоматозных диспансеров, построенных городскими и- сельскими префектурами. Императорским национальным казначейством отпущено на борьбу с трахомой в 1927 г. 97516 иен, что составляет одну шестую часть всех произведенных расходов на борьбу с трахомой.

К числу издавна существующих и довольно распространенных в Японии заболеваний относится проказа. Установить точное число прокаженных не удается. По официальным данным число прокаженных составляет 25 тысяч человек, из коих только около 6% охвачено специальными изоляторами.

Число венерических больных в Японии очень велико; главным источником распространения венболезней является широко развитая и регламентированная проституция. Из 596068 осмотренных в 1928 г. новобранцев оказалось больных сифилисом 1275 чел., гонореей—4199 чел._р мягким шанкром 1777 чел.,—всего больных венболезнями оказалось 7251 человек, или 1,5% всех призывников. Из 2878665 осмотренных в 1928 г. проституток обнаружено: больных сифилисом—3757 чел., гонореей—32793 чел., мягким шанкром—18833, всего обнаруженных больных венболезнями—55383 чел., что составляет 1,92% всех осмотренных проституток.

Значительный интерес представляют данные, характеризующие постановку дела здравоохранения. Дело здравоохранения в Японии сосредоточено в особой коллегии при министерстве внутренних дел. Большая часть сети находится в руках местных общин; государственная лечебная и медицинская организация развита слабо. В основном лечебная помощь носит частно-благотворительный характер. Большинство видов медицинской помощи оказывается за плату как в общественных (государственных), так и в частно благотворительных медицинских учреждениях.

Например, в наиболее экономически отсталой Корее в государственных больницах 72,7% больных платных и только 27,3% бесплатных. Амбулаторных больных 61,4% платных и 38,6% бесплатных. Даже в благотворительных учреждениях в 50% случаев лечебная помощь оказывается за плату.

В настоящее время медицинская помощь промышленным рабочим формально оказывается за счет органов социального страхования, но единой системы социального страхования в Японии не существует, выплата пособий началась только с 1927 года. Число застрахованных к концу 1929 года составляло 1605909 человек при общем количестве рабочих около 4-х миллионов. Страховой фонд составляется из 3-х частей: из отчислений рабочих и предпринимателей поровну и 10% взноса государства. Отчисления рабочих доходят до 3%. В 1929 году взносы застрахованных составляли 19053174 иены, субсидия государства равнялась всего 1989111 иенам.

Поэтому основные виды медпомощи, главным образом, коечная помощь сосредоточены в частных руках. В 1931 г. всего больниц в Японии имелось 2195, в том числе общественных (государственных) 82 на 8467 коек, частных—2113 на 62419 коек. Огромное большинство больниц (1859) имеет от 10 до 30 коек; крупных больниц, имеющих свыше 100 коек, всего 105; из 2195 больниц только 203 находятся в сельских местностях, а все остальные в городах. Кроме этих общих больниц, имеется еще 1268 эпидемических больниц на 26381 койку. Для душевнобольных в 7-ми общественных (государственных) и 90 частных больницах имеются 12432 койки.

Чрезвычайно тяжелые условия труда женщин и детей вследствие слабого развития законодательства по охране труда, женского в особенности, еще больше ухудшились за время экономического кризиса: женщины-работницы даже за свой счет не имеют права использовать на роды 3—4 дня, а беременные очень часто увольняются с предприятий. Об охране материнства и младенчества как об определенной системе мероприятий трудно даже говорить, ибо сеть учреждений по обслуживанию детского и женского населения явно недостаточна и работа в этой области находится на весьма низком уровне. В 1927 году количество детских консультаций по всей Японии составляет 171 единицу, центров материнства—48, родильных домов—58 и школ по подготовке акушерок— 172.

Руководство санитарной работой сосредоточено в бюро общественной гигиены при министерстве внутренних дел. Эпидемологические и бактериологические исследования проводятся двумя лабораториями-одной государственной, находящейся в непосредственном ведении Токийского университета, и другой частной—известного японского бактериолога д-ра Китазато.

В Японии всего 48105 врачей, или 6,8 врачей на 10 тысяч населения, из них в Корее 1202 врача, или 0,7 на 10 тысяч населения; зубных врачей 15988, или 2,4 на 10 тыс. населения.

Государственные ассигнования на дело здравоохранения составили в 1929 году всего 30470264 иены, против 36556524 иен в 1927 г. (снижение на 6 миллионов иен). Основной расход в бюджете составляют отчисления в фонд социального страхования, которые вместе с мероприятиями по развитию общественной гигиены составляют 21062835 иен. Из других расходов наиболее существенными являются ассигнования: на борьбу с заразными болезнями—1487014 иен, на содержание гигиенических лабораторий—861202 иены, на водопровод и канализацию 1631000 иен.

¹) „Япония“, Соцэкономгиз, 1934 г.

About the authors

F. G. Mukhamedyarov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files