Том 62, № 2 (1981)

Изучены микробная флора зева, активность лизоцима и содержание иммуноглобулина М у 132 новорожденных детей с ОРЗ. Частота обнаружения клебсиелл, энтеробактера и их ассоциаций с золотистым стафилококком различна при осложненных и неосложненных формах ОРЗ. Показана возможность длительного персистирования клебсиелли эшерихий в зеве (6—13 дней). Развитие бактериальных осложнений определяется состоянием реактивности.

Представлены данные о вспышке энтеровирусной инфекции в 1979 г. Под наблюдением находилось 113 больных. Среди различных клинических форм этой патологии выделялся серозный менингит и малая болезнь.

При анализе 500 историй болезни новорожденных детей с пневмонией констатировано, что частота рецидивирующих и затяжных пневмоний составила 14,8%: факторами, влияющими на их возникновение, являются пневмомикоплазмоз, суперинфицирование, незрелость организма ребенка, неблагоприятный преморбидный фон.

Изложены результаты обследования 195 детей: 145 с токсической эритемой новорожденных и 50 здоровых новорожденных. Подробно изучен анамнез детей, клиническая картина, морфологический состав периферической крови и цитохимические показатели лейкоцитов крови. Все полученные данные использовались для определения прогноза дальнейшего развития детей с токсической эритемой новорожденных. Составлены прогностические коэффициенты для установления сроков развития экссудативного диатеза.

Анализ непосредственных результатов цистэктомии у 159 больных показал, что с целью профилактики перитонита после цистэктомии с уретероколоанастомозом целесообразно сочетать интраоперационную новокаиновую блокаду нервного межбрыжеечного тракта с трансплантацией мочеточников в сигмовидный отдел кишечника ниже крестцово-поясничного сочленения или в надампулярный отдел прямой, кишки. При операций замещения мочевого пузыря кишечным трансплантатом (122 больных) рекомендуется двухрядный уретеро-кишечный анастомоз и надлобковое дренирование кишечного резервуара. Это значительно уменьшает возможность развития мочевого перитонита.

У 83 больных выполнена холецистэктомия из срединного доступа с применением стоечных ранорасширителей. Послеоперационная грыжа выявлена у 1 из них, или в 1,2%, тогда как в группе больных, которым холецистэктомия произведена из косых доступов, послеоперационная грыжа развилась в 9,1%—у 3 из 33 оперированных. Оптимальность доступа изучена измерением глубины раны до и после коррекции, с устранением помех (печени и правой реберной дуги). С целью устранения помех сконструирован универсальный стоечный расширитель для печени и желчного пузыря.

При рентгенотерапии 86 больных развитой формой сирингомиелии одновременное назначение в качестве протектора цистамина гидробромида предупреждало развитие осложнений от лучевой терапии. Параллельно улучшалось клиническое течение заболевания.

Проведено лечение гидифеном 26 больных с тревожно-депрессивным синдромом. Наиболее отчетливое седативное действие препарат оказывал при реактивной депрессии, а также при относительно легких формах инволюционной меланхолии. Седативный эффект не сопровождается явлениями релаксации; обнаруживается легкое стимулирующее влияние на психические функции. Транквилизирующее действие препарата сочетается с выраженной вегетотропной его активностью. Лечение гидифеном не сопровождается побочными явлениями и осложнениями. Препарат можно применять как в условиях стационара, так и в амбулаторной практике для лечения различных депрессивных состояний.

Возникновению грамотрицательной септицемии у человека может способствовать ряд факторов: 1) недостаточно эффективное лечение очагов инфекции; 2) развитие устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам; 3) снижение резистентности больных, в том числе в результате хронических истощающих заболеваний; 4) длительная терапия кортикостероидами, иммунодепрессантами и цитостатическими препаратами. Наиболее существенным звеном патогенеза септицемии является воздействие на организм бактериальных эндотоксинов.

Цель нашей работы заключалась в изучений фагоцитарных показателей, титра комплемента, уровня лизоцима в сыворотке крови больных ОРВИ в зависимости от периода заболевания, наличия осложнений и с учетом преморбидного фона.

Нами изучены особенности анамнеза у 148 детей — 95 девочек и 53 мальчиков» страдающих гастроэнтерологическими заболеваниями. В момент обследования почти у всех пациентов было диагностировано сочетанное поражение желудка и желчевыводящих путей: хронический гастрит в основном с повышенной кислотообразующей функцией и дискинезия желчных ходов.

Мы наблюдали групповое внутрибольничное заболевание сальмонеллезом, вызванным S. typhimurium. Источником послужила повар, больная субклинической формой этой инфекции. Заболело 18 взрослых людей—13 больных из одного отделения, 4 сотрудника этого же отделения и повар пищевого блока. Первые случаи заболевания появились через 4 ч после обеда, последующие — через 30 ч. У 14 больных инкубационный период составил от 4 до 12 ч, у остальных срок инкубаций установить не удалось.

Нами изучены истории болезни 200 пациентов, обратившихся на консультативный прием в аллергологический центр областной клинической больницы № 1. 83,5% из них — женщины. 70 больных в прошлом длительно лечились от различных заболеваний: 19 — от ревматизма, 15 — от туберкулеза, 14—от гипертонической болезни, 13 — от заболеваний почек и мочевыводящих путей, 5—от заболеваний эндокринных органов (сахарного диабета, зоба) и 4 — от анемии.

Р., 17 лет, доставлен в инфекционное отделение Нурлат-Октябрьской ЦРБ из участковой больницы на 6-й день болезни с диагнозом: дифтерия глаз, зева (?); стоматит. Работает в колхозе трактористом. На тракторе бороновал землю, в 100 м от него работала бригада сеяльщиков (сеяли протравленную пшеницу).

Нами был опробован в качестве антигена при серологической диагностике актиномикоза в клинике препарат внеклеточных белков актиномицета (ВА). В исследовании использованы пробы сывороток крови 25 больных, находившихся в Башкирском республиканском кожно-венерологическом диспансере на обследовании по поводу актиномикоза. Пробы, полученные от больных в динамике заболевания, испытывали в реакции связывания комплемента (РСК) с ВА и параллельно — с наиболее распространенным в настоящее время антигенным препаратом — актинолизатом.

Перед нами стояла задача выяснить, как изменяется белковый состав грудного молока женщин с различной функциональной активностью щитовидной железы (ТТТЖ) под влиянием приема йодистого калия и трийодтиронина.

У 351 больного, оперированного по поводу аденомы предстательной железы, изучена зависимость частоты различных осложнений от величины кровопотери во время операции и в послеоперационном периоде. Одномоментная аденомэктомия произведена 207 больным, двухмоментная—144. Оба вида операций выполняли чрезпузырным доступом.

Во врачебной практике довольно часто отмечаются индивидуальные особенности реагирования на введение одних и тех же доз лекарственного препарата. В старых руководствах можно найти упоминания о «лекарственных идиосинкразиях» как о крайних степенях отклонения индивидуальных реакций, но без какого-либо объяснения механизмов. Делались попытки объяснить необычные реакции на лекарственные вещества с позиций аллергии [4, 8]. Однако лишь успехи генетики позволили раскрыть индивидуальные особенности реагирования на различные фармакологические препараты. Исходным пунктом для решения проблемы послужили исследования, показавшие, что понятие «нормы» активности ферментов различных жидкостей и тканей организма является весьма условным и что имеется широкий спектр колебаний активности энзимов у разных лиц. Этот феномен определяется генетической неоднородностью клеток, продуцирующих энзимы. Оказалось, что даже у монозиготных близнецов активность ферментов различна; это дало основание говорить о биохимической индивидуальности организма [13].

Обобщен опыт лечения 310 больных с различными стадиями функциональной непроходимости кардии. Подтверждено существование двух патогенетических форм заболевания — ахалазической и кардиоспастической. Для облегчения дифференциальной диагностики составлена таблица, в которой сопоставляются характерные симптомы обеих форм. В качестве основного метода лечения функциональной непроходимости кардии рекомендуется аппаратная пневмокардиодилатация, которая позволяет получить отличные и хорошие отдаленные результаты у 75% больных. 25% больных нуждаются в повторных курсах, а при неэффективности их — в оперативном лечении.

Получены данные, свидетельствующие о роли токсико-аллергического фактора в формировании симптомокомплекса поражения отдела органа зрения углеводородами.

Вопрос об эйтаназии — ускорении смертельного исхода больного, находящегося в терминальном состоянии, по просьбе пациента или его родственников — один из наиболее сложных вопросов врачебной нравственности, врачебного долга. Современные моральные и юридические положения отвергают возможность эйтаназии. Врач должен всеми существующими в его распоряжении средствами бороться за жизнь больного до последнего его сердцебиения. Практика на каждом шагу подтверждает эти положения, ибо то, что еще вчера казалось неизлечимым, сегодня уже поддается лечению. Особо яркими свидетельствами недопустимости эйтаназии являются успехи реаниматологии последних лет.