The state of nonspecific protective factors in acute respiratory viral infections in children

Abstract

The purpose of our work was to study phagocytic parameters, complement titer, lysozyme level in the blood serum of ARVI patients, depending on the period of the disease, the presence of complications and taking into account the premorbid background.

Full Text

Цель нашей работы „заключалась в изучений фагоцитарных показателей, титра комплемента, уровня лизоцима в сыворотке крови больных ОРВИ в зависимости от периода заболевания, наличия осложнений и с учетом преморбидного фона.

Под наблюдением находилось 150 больных ОРВИ в возрасте от 1 мес до 7 лет, госпитализированных в отделение ОРВИ 1-й инфекционной клинической больницы им. проф. А. Ф. Агафонова г. Казани в период с 1977 по 1979 г. Детей до 6 мес было 20, от 6 мес до года — 68, от 1 года до 3 лет — 33, от 3 до 7 лет — 29. В первые три дня болезни в стационар поступило 60% детей, с 4 по 7-й дни — 32%, остальные — в более поздние сроки.

Вирусологические исследования с учетом клинико-эпидемиологических данных позволили диагностировать аденовирусную инфекцию у 30% больных, грипп — у 26%, респираторно-синцитиальную инфекцию—у 12%, парагрипп — у 9%, вирусные микст-инфекции — у 23 %.

Все больные были разделены на 3 группы. 1-ю гр. составляли 30 детей с неосложненным течением ОРВИ, 2-ю — 64 ребенка с бактериальными осложнениями, 3-ю — 56 больных ОРВИ с осложненным течением и отягощенным преморбидным фоном: у 26 из них ОРВИ протекала на фоне экссудативно-катарального диатеза, аллергических сыпей различного генеза (А-подгруппа) и у 30 была гипотрофия I—II степени, недоношенность, рахит (Б-подгруппа).

Чаще всего ОРВИ осложняли пневмонии (77%) и лакунарные или некротические ангины (14%), реже — стенозирующие ларинготрахеобронхиты (4%), катаральные и гнойные отиты (5%). Очаговые пневмонии диагностированы в 90%, сегментарные — в 4%, лобарные — в 4% и интерстициальные — в 2%. На основании бактериологических и серологических исследований удалось доказать стафилококковую этиологию осложнений у 30% больных, стрептококковую — у 12%, на фоне протейного и колибациллярного дисбактериоза пневмонии протекали у 4% больных.

Результаты исследования показателей неспецифических факторов защиты в динамике ОРВИ у детей представлены в таблице.

Показатели неспецифических факторов защиты в динамике ОРВИ у детей

Показатель	Статистический индекс	Группа больных								Здоровые
		1-я		2-я		3-я
		острый период	реконвалесценция	острый период	реконвалесценция	А-подгруппа		Б-подгруппа
						острый период	реконвалесценция	острый период	реконвалесценция
Фагоцитарные показатели: КП	М±	3,8±0,3	5,2±0,5	4,54±0,4	8,92±1,0	5,05±0,6	6,55±0,7	3,91±0,3	3,3±1,0	3,1±0,84
	Р	>0,2	<0,02	>0,1	<0,001	>0,05	<0,01	>0,2	>0,5
	Р1		<0,02		<0,001		>0,2		>0,5
КЗФ	М±	1,4±0,83	1,7±0,16	3,99±0,3	6,86±1,04	1,77±0,3	2,29±0,3	1,97±0,4	2,54±0,35	1,1±0,3
	Р	>0,2	>0,1	<0,001	<0,001	>0,5	<0,01	>0,05	<0,01
	Р1		>0,2		<0,01		>0,2		>0,2
	Р2						<0,001		<0,001
Титр комплемента, л	М±	21±7	32±9	31±2	49±9	50±3	70±4	43±8	46±5	65±7
	Р	<0,001	<0,01	<0,001	<0,05	<0,02	>0,2	<0,01	<0,02
	Р1		>0,2		<0,02	<0,001	<0,004		>0,5
	Р2					<0,001	<0,02	<0,2	>0,5
Содержание лизоцима, мг/л	М±	23,3±0,6	22,5±2,4	34,6±2,3	26,1±1,7	24,4±1,8	21,2±3,0	30,0±3,1	25,6±1,1	16,6±2,2
	Р	>0,1	>0,1	<0,001	<0,01	<0,01	>0,2	<0,001	<0,01
	Р1		>0,5		<0,02		>0,1		>0,1
	Р2					<0,01		>0,2	>0,5

Примечание: Р — достоверность различия показателей по сравнению с контролем; Р₁—достоверность различия показателей по сравненное острым периодом заболевания; Р₂ — достоверность различия показателей по сравнению с соответствующим периодом заболевания 2-й группы; КП—коэффициент поглощения; КЗФ—коэффициент завершенности фагоцитоза.

Обращает на себя внимание тот факт, что присоединение пневмонии в первые же дни приводило к резкому повышению КЗФ (Р< 0,001). В процессе выздоровления переваривающая способность лейкоцитов, КП и КЗФ повышались почти вдвое. При анализе фагоцитарных показателей у больных обеих подгрупп 3-й группы выявлено угнетение завершающей фазы фагоцитоза в течение всего периода заболевания. Причем у детей с аллергически измененной реактивностью организма КП был в периоде реконвалесценции в 2 раза выше, чем у детей с недоношенностью, гипотрофией и рахитом.

Содержание комплемента и лизоцима крови зависело от периода болезни и характера течения ОРВИ. У больных с аллергически измененной реактивностью отмечено умеренное повышение титра комплемента (Р<0,02) и лизоцима (Р<0,01) в остром периоде ОРВИ. Следует подчеркнуть, что при этом титр комплемента и уровень лизоцима были существенно ниже, чем у больных 2-й группы. При выздоровлении содержание комплемента и лизоцима уменьшалось до исходных цифр.

У детей с недоношенностью и гипотрофией (Б-подгруппа) в течение всего заболевания содержание комплемента и лизоцима было достоверно выше, чем у здоровых детей, существенно не отличаясь от показателей 2-й группы детей.

Таким образом, для неосложненных форм заболевания характерно наличие высоких титров комплемента крови. Гладкое течение ОРВИ не сопровождается повышением показателей завершенного фагоцитоза и уровня лизоцима крови.