Experience in antiparasitic treatment of patients with rosacea
- Authors: Ankudinova T.V.1,2, Panfilova M.F.1,2
-
Affiliations:
- Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin
- Dermatovenerologic dispensary of the Moscow region of Kazan
- Issue: Vol 62, No 2 (1981)
- Pages: 25-26
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79964
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj79964
- ID: 79964
Cite item
Full Text
Abstract
When examining 60 patients with red eels, Demodex folliculorum mite was found in all. As a result of antiparasitic treatment with benzyl benzoate, sulfur preparations, ichthyol, the best therapeutic effect and recovery were achieved in patients with a shorter duration of the disease and a limited nature of the lesion. Chronic, diffuse forms of rosacea did not respond well to such treatment, which necessitated the appointment of individual complex therapy.
Keywords
Full Text
Библиография: 11 названий.
В вопросах этиологии и патогенеза розацеа, или красных угрей, до настоящего времени нет ясности, что создает определенные трудности в лечении. Ряд авторов рассматривают розацеа как хронический ангионевроз [6, 11], другие связывают их с заболеваниями желудочно-кишечного тракта [2], эндокринными расстройствами [8]. Принято считать, что возникновению розацеа способствуют прием внутрь возбуждающих средств, особенно алкоголя, действие на кожу высокой и низкой температуры, солнечных лучей.
В развитии местных изменений кожи при красных угрях придают значение повышению концентрации свободных жирных кислот в кожном сале под воздействием различной флоры кожи, в том числе коринебактерий [9, 10]. Связь розацеа с клетевой инвазией подтверждается частым обнаружением в очагах поражения больных клеща Demodex folliculorum (железницы) и эффективностью антипаразитарного лечения [1—6].
Под нашим наблюдением находилось 60 больных розацеа (48 женщин и 12 мужчин в возрасте от 30 до 54 лет). Продолжительность заболевания составляла от нескольких месяцев до 15 лет. Сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит) имелись у 7 больных, заболевания нервно-эндрокринной системы — у 4. Двое больных страдали хроническим бронхитом. У всех обследованных был найден клещ Demodex folliculorum.
Клиническая картина розацеа у больных с продолжительностью заболевания от нескольких месяцев до 1 года (20 из 60) была представлена изолированными папулезными, пустулезными элементами и отдельными очагами стайкой эритемы, телеангиэктазиями. Болезненным процессом поражалась преимущественно кожа щек, носа, подбородка, лба, кожа вокруг рта. Сливные папулезные и пустулезные элементы в виде бляшек и инфильтратов на фоне диффузной, застойной гиперемии и отека чаще наблюдались у пациентов с многолетней давностью болезни (40 из 60), некоторые из них лечились в прошлом кортикостероидными мазями. У 1 больной кожа лица была истончена, атрофирована, с большим количеством телеангиэктазий. Уместно отметить, что длительное наружное применение кортикостероидных, особенно фторсодержащих, мазей при лечении розацеа может обусловить торпидность течения заболевания, извратить его клиническую картину и изменить морфологическую структуру [7].
В качестве антипаразитарного средства применяли 10% взвесь бензил-бензоата. Лечение проводили двумя 3-дневными циклами. Препарат в подогретом виде втирали ватно-марлевым тампоном в очаги поражения и прилегающие участки здоровой кожи один раз в день. Между циклами лечения делали небольшие перерывы, так как в процессе лечения бензил-бензоатом часто наблюдалось усиление воспалительных явлений.
В последующие 2—3 недели пациентам назначали лечение взбалтываемой смесью («болтушкой») следующего состава: Talci veneti, Zinci oxydi, Sulfuris praecipitati, Ichthyoli puri aa 15,0, Glycerini 20,0, Spiritus vini rectificati 96°—15,0, Aquae destillatae ad 150,0. Серно-ихтиоловую болтушку больные наносили на кожу лица ежедневно на ночь, утром делали питательные маски на 10—15 мин с кефиром или сметаной.
В результате лечения у 5 больных процесс полностью разрешился, и в течение 3 — 5 лет наблюдения за ними рецидива болезни не отмечалось. По-видимому, у этой группы больных красные угри можно рассматривать как демодекоз.
У 55 больных розацеа наступило улучшение — побледнение гиперемии, исчезновение пустул, уплощение или полное рассасывание папулезных элементов и инфильтратов. Однако в дальнейшем, как правило, процесс обострялся и приобретал хроническое течение.
Лучший терапевтический эффект от антипаразитарного лечения и даже клиническое выздоровление (у 5 больных) наблюдались у лиц с меньшим сроком заболевания и ограниченным характером поражения. У больных же с длительным, хроническим течением розацеа, с распространенным и диффузным поражением кожи лица терапевтический эффект был менее выражен.
Хотя нельзя категорически отрицать вероятность связи красных угрей с клещевой инвазией (как уже указывалось, у всех обследованных нами больных обнаружен клещ Demodex folliculorum), все же характер этой связи невозможно уложить, в понятие обычного паразитарного заболевания. По-видимому, демодекс, как правило, отягощает клинику, течение, а в некоторых случаях является пусковым фактором розацеа — хронического дерматоза, имеющего сложный патогенез. Поэтому наружное антипаразитарное лечение больных красными угрями необходимо проводить в комплексе с методами общей терапии, с учетом индивидуальных особенностей организма больного и имеющейся патологии.
About the authors
T. V. Ankudinova
Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin; Dermatovenerologic dispensary of the Moscow region of Kazan
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Dermatovenereology
Russian FederationM. F. Panfilova
Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin; Dermatovenerologic dispensary of the Moscow region of Kazan
Email: info@eco-vector.com
Department of Dermatovenereology
Russian Federation