Therapeutic efficacy of pertussis hyperimmune gamma globulin

M. E. Sukhareva; Сухарева М. Е.; N. M. Bulatov; Булатов H. М.; M. S. Petrova; Петрова М. С.; R. G. Mukhutdinova; Мухутдинова Р. Г.; L. M. Zorina; Зорина Л. М.; G. G. Akhmadullina; Ахмадуллина Г. Г.; G. P. Gritsenko; Гриценко Г. П.; M. I. Elmanova; Елманова М. И.; L. I. Isachenko; Исаченко Л. И.; E. V. Dudyshkina; Дудышкина Э. В.; M. G. Akhmetova; Ахметова М. Г.; N. Sh. Akhmetzyanova; Ахметзянова Н. Ш.

doi:10.17816/kazmj79614

Therapeutic efficacy of pertussis hyperimmune gamma globulin

Authors: Sukhareva M.E.¹^,2, Bulatov N.M.¹^,2, Petrova M.S.¹^,2, Mukhutdinova R.G.¹^,2, Zorina L.M.¹^,2, Akhmadullina G.G.¹^,2, Gritsenko G.P.¹^,2, Elmanova M.I.¹^,2, Isachenko L.I.¹^,2, Dudyshkina E.V.¹^,2, Akhmetova M.G.¹^,2, Akhmetzyanova N.S.¹^,2
Affiliations:
1. Gabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology
2. Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Issue: Vol 62, No 2 (1981)
Pages: 7-9
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79614
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj79614
ID: 79614

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Pertussis hyperimmune γ-globulin made by Kazan Scientific Research Institute of Experimental Medicine is a specific drug. Its effectiveness has been studied in 56 out of 120 sick children. It has been found that it has a beneficial therapeutic effect in uncomplicated whooping cough, reduces the severity and duration of the course of pertussis infection. It is recommended for use in severe whooping cough, mainly in children of "high risk" (under the age of one year and older in the presence of a burdened premorbid background).

Keywords

whooping cough, treatment, hyperimmune γ-globulin

Full Text

Начиная с 1977 г. мы проводили изучение лечебной эффективности экспериментальных серий противококлюшного γ-глобулина, изготовленного на производственной базе Казанского НИИЭМ из крови доноров, предварительно иммунизированных коклюшной моновакциной Ташкентского HИИBC по специально разработанной схеме. В ротовом препарате коклюшные агглютинины содержались в титре 1:320 — 1:400.

Под наблюдением было 120 больных коклюшем детей, находившихся на лечении в детской инфекционной больнице № 4 и детской клинической больнице № 2 им. Русакова г. Москвы.

23 ребенка (1-я группа) получали только противококлюшный у-глобулин, 33 (2-я гр.) — противококлюшный γ-глобулин в сочетании с антибиотиками, 38 (3-я гр.) — в основном антибиотики, остальные 26 детей (4-я гр.) получали симптоматическое лечение, включавшее аэротерапию, витамины, десенсибилизирующие средства (3 и 4-я группы были контрольными). Следует отметить, что больные 2-й группы получали обычно только один курс лечения антибиотиками на протяжении 3—10 дней, главным образом в связи с внутрибольничным заражением ОРЗ, в то время как в 3-й группе до 25% детей получали на протяжении 20—30 дней 2—3 курса антибиотикотерапии.

Дети в возрасте до года составляли подавляющее большинство. Однако в 1 и 2-й группах оказалось больше детей первых шести месяцев жизни (76,8% при 43,7% в контрольных группах).

Все больные, за исключением 1 в основных и 2 в контрольных группах, не были привиты против коклюша. Не отличались группы больных и по преморбидному состоянию.

Сроки госпитализации и начала лечения в опытной и контрольной группах больных совпадали. Лечение гипериммунным γ-глобулином начинали в день поступления или на следующий. У всех больных 1 и 2-й групп и у 59 детей контрольных групп течение коклюша к началу лечения было неосложненным. Преобладали среднетяжелые формы коклюша. Тяжелая форма коклюша наблюдалась в основных группах у 18% больных, в контрольных — у 16%. Пневмония возникла у 8 больных.

Противококлюшный γ-глобулин вводили по 3 мл ежедневно в течение 3—4 дней (на курс 9,0 —12,0 мл). Чтобы выяснить, как влияет доза γ-глобулина на течение коклюша, 9 больным на курс лечения давали 7 доз по 6,0 мл γ-глобулина на каждое введение. .

В связи с поздней госпитализацией больных у 4 из них (7,1%) γ-глобулин был применен на 1-й неделе от начала болезни, у 34 (60,7%) — на 2-й неделе, у 12 (21,4%) — на 3-й и у 6 (10,7%) — на более поздних сроках; таким образом, почти 70% больных получали препарат на протяжении первых 2 недель от начала болезни.

Результат лечения считали хорошим, если число приступов кашля снижалось с 25—30 до 4—8 в сут, исчезала рвота, прекращались остановки дыхания, полностью исчезал или заметно уменьшался цианотичный оттенок кожи, улучшались самочувствие, сон и аппетит; умеренным — если прекращались остановки дыхания и заметно уменьшалась дыхательная недостаточность, а в остальном динамика улучшения также была несомненной, но не столь значительно уменьшались число и тяжесть приступов кашля. При замедленной динамике улучшения (свыше 7 — 8 дней), когда нельзя было исключить зависимость улучшения от естественного течения болезни, эффект лечения считали сомнительным, при отсутствии положительной динамики в течении коклюша лечение оценивали, как неэффективное.

Положительный результат получен у 71,4% больных, из них у 42,8% хороший и у 28,6% умеренный. У 14,3% больных эффект был сомнительным и у 14,3% γ-глобулин не оказал положительного действия. Выраженный лечебный эффект наблюдался и при тяжелых формах коклюша: хороший — у 7 из 10 больных, умеренный — у 2, и только у 1 он оценивался как сомнительный. При среднетяжелом течении коклюша положительный результат отмечен у 28 больных (у 15 — хороший, у 13 — умеренный), у 6 детей лечебный эффект был сомнительным и у 7 отсутствовал.

Веским доказательством лечебной эффективности противококлюшного γ-глобулина является выраженная положительная динамика течения коклюша на 3-й неделе болезни т. е. в сроки, когда при естественном течении болезни отмечается разгар и нарастание симптомов заболевания. У 32 из 56 больных (57,1%), леченных противококлюшным γ-глобулином, уменьшение частоты и тяжести приступов кашля наступило между 14 и 20-м днями болезни, у 16 (28,6%) — на 4-й неделе, у 8 (14,3%) — в более поздние сроки. В контрольной группе на 14— 20-й день болезни частота и тяжесть приступов кашля уменьшились только у 5 (7,8%) из 64 больных, на 4—5-й неделях — у 50 (78,1%), а у 9 (14,1%) детей болезнь затянулась и облегчение кашля наступило лишь на 6-й неделе, детей, получавших только противококлюшный обратному развитию заболевания наблюдалась и у 34,8% — на 4-й. Средняя длительность группы составила 11,3 дня, хотя, как было больше детей с тяжелой формой коклюша.

Применение антибиотиков не оказывало заметного влияния на течение болезни и не укорачивало времени пребывания больных на койке. Средняя длительность пребывания в стационаре детей, леченных только антибиотиками, составила 21,5 дня.

У больных 2-й гр., которые получали комбинированное лечение специфическим γ-глобулином в сочетании с антибиотиками, обратное развитие коклюша наблюдалось в те же сроки, что и у больных 1-й группы (у 60,6% — на 3-й, у 24% — на 4-й неделе болезни). Сходное соотношение сроков, обратного развития болезни в этих группах мы объясняем применением противококлюшного γ-глобулина, а большая длительность госпитализации детей 2-й группы (25,4 дня) связана с присоединением острого респираторного заболевания в стационаре.

Gabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Email: info@eco-vector.com

Clinical Department of Pediatric Infections

Russian Federation

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register

Therapeutic efficacy of pertussis hyperimmune gamma globulin

Full Text

Abstract

Keywords

Full Text

About the authors

References

Supplementary files

This website uses cookies