Therapeutic efficacy of pertussis hyperimmune gamma globulin

M. E. Sukhareva; Сухарева М. Е.; N. M. Bulatov; Булатов H. М.; M. S. Petrova; Петрова М. С.; R. G. Mukhutdinova; Мухутдинова Р. Г.; L. M. Zorina; Зорина Л. М.; G. G. Akhmadullina; Ахмадуллина Г. Г.; G. P. Gritsenko; Гриценко Г. П.; M. I. Elmanova; Елманова М. И.; L. I. Isachenko; Исаченко Л. И.; E. V. Dudyshkina; Дудышкина Э. В.; M. G. Akhmetova; Ахметова М. Г.; N. Sh. Akhmetzyanova; Ахметзянова Н. Ш.

doi:10.17816/kazmj79614

Лечебная эффективность противококлюшного гипериммунного гамма-глобулина

Авторы: Сухарева М.Е.¹^,2, Булатов H.М.¹^,2, Петрова М.С.¹^,2, Мухутдинова Р.Г.¹^,2, Зорина Л.М.¹^,2, Ахмадуллина Г.Г.¹^,2, Гриценко Г.П.¹^,2, Елманова М.И.¹^,2, Исаченко Л.И.¹^,2, Дудышкина Э.В.¹^,2, Ахметова М.Г.¹^,2, Ахметзянова Н.Ш.¹^,2
Учреждения:
1. Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского
2. Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
Выпуск: Том 62, № 2 (1981)
Страницы: 7-9
Раздел: Статьи
Статья получена: 05.09.2021
Статья одобрена: 05.09.2021
Статья опубликована: 15.02.1981
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79614
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj79614
ID: 79614

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Противококлюшной гипериммунный γ-глобулин, изготовленный Казанским НИИЭМ, является специфическим препаратом. Его эффективность изучена у 56 из 120 больных детей. Установлено, что он оказывает благоприятное лечебное действие при неосложненном коклюше, уменьшает тяжесть и длительность течения коклюшной инфекции. Его рекомендуется применять при тяжелой форме коклюша, преимущественно у детей «повышенного риска» (в возрасте до года и у более старших при наличии отягощенного преморбидного фона).

Ключевые слова

коклюш, лечение, гипериммунный γ-глобулин

Полный текст

Начиная с 1977 г. мы проводили изучение лечебной эффективности экспериментальных серий противококлюшного γ-глобулина, изготовленного на производственной базе Казанского НИИЭМ из крови доноров, предварительно иммунизированных коклюшной моновакциной Ташкентского HИИBC по специально разработанной схеме. В ротовом препарате коклюшные агглютинины содержались в титре 1:320 — 1:400.

Под наблюдением было 120 больных коклюшем детей, находившихся на лечении в детской инфекционной больнице № 4 и детской клинической больнице № 2 им. Русакова г. Москвы.

23 ребенка (1-я группа) получали только противококлюшный у-глобулин, 33 (2-я гр.) — противококлюшный γ-глобулин в сочетании с антибиотиками, 38 (3-я гр.) — в основном антибиотики, остальные 26 детей (4-я гр.) получали симптоматическое лечение, включавшее аэротерапию, витамины, десенсибилизирующие средства (3 и 4-я группы были контрольными). Следует отметить, что больные 2-й группы получали обычно только один курс лечения антибиотиками на протяжении 3—10 дней, главным образом в связи с внутрибольничным заражением ОРЗ, в то время как в 3-й группе до 25% детей получали на протяжении 20—30 дней 2—3 курса антибиотикотерапии.

Дети в возрасте до года составляли подавляющее большинство. Однако в 1 и 2-й группах оказалось больше детей первых шести месяцев жизни (76,8% при 43,7% в контрольных группах).

Все больные, за исключением 1 в основных и 2 в контрольных группах, не были привиты против коклюша. Не отличались группы больных и по преморбидному состоянию.

Сроки госпитализации и начала лечения в опытной и контрольной группах больных совпадали. Лечение гипериммунным γ-глобулином начинали в день поступления или на следующий. У всех больных 1 и 2-й групп и у 59 детей контрольных групп течение коклюша к началу лечения было неосложненным. Преобладали среднетяжелые формы коклюша. Тяжелая форма коклюша наблюдалась в основных группах у 18% больных, в контрольных — у 16%. Пневмония возникла у 8 больных.

Противококлюшный γ-глобулин вводили по 3 мл ежедневно в течение 3—4 дней (на курс 9,0 —12,0 мл). Чтобы выяснить, как влияет доза γ-глобулина на течение коклюша, 9 больным на курс лечения давали 7 доз по 6,0 мл γ-глобулина на каждое введение. .

В связи с поздней госпитализацией больных у 4 из них (7,1%) γ-глобулин был применен на 1-й неделе от начала болезни, у 34 (60,7%) — на 2-й неделе, у 12 (21,4%) — на 3-й и у 6 (10,7%) — на более поздних сроках; таким образом, почти 70% больных получали препарат на протяжении первых 2 недель от начала болезни.

Результат лечения считали хорошим, если число приступов кашля снижалось с 25—30 до 4—8 в сут, исчезала рвота, прекращались остановки дыхания, полностью исчезал или заметно уменьшался цианотичный оттенок кожи, улучшались самочувствие, сон и аппетит; умеренным — если прекращались остановки дыхания и заметно уменьшалась дыхательная недостаточность, а в остальном динамика улучшения также была несомненной, но не столь значительно уменьшались число и тяжесть приступов кашля. При замедленной динамике улучшения (свыше 7 — 8 дней), когда нельзя было исключить зависимость улучшения от естественного течения болезни, эффект лечения считали сомнительным, при отсутствии положительной динамики в течении коклюша лечение оценивали, как неэффективное.

Положительный результат получен у 71,4% больных, из них у 42,8% хороший и у 28,6% умеренный. У 14,3% больных эффект был сомнительным и у 14,3% γ-глобулин не оказал положительного действия. Выраженный лечебный эффект наблюдался и при тяжелых формах коклюша: хороший — у 7 из 10 больных, умеренный — у 2, и только у 1 он оценивался как сомнительный. При среднетяжелом течении коклюша положительный результат отмечен у 28 больных (у 15 — хороший, у 13 — умеренный), у 6 детей лечебный эффект был сомнительным и у 7 отсутствовал.

Веским доказательством лечебной эффективности противококлюшного γ-глобулина является выраженная положительная динамика течения коклюша на 3-й неделе болезни т. е. в сроки, когда при естественном течении болезни отмечается разгар и нарастание симптомов заболевания. У 32 из 56 больных (57,1%), леченных противококлюшным γ-глобулином, уменьшение частоты и тяжести приступов кашля наступило между 14 и 20-м днями болезни, у 16 (28,6%) — на 4-й неделе, у 8 (14,3%) — в более поздние сроки. В контрольной группе на 14— 20-й день болезни частота и тяжесть приступов кашля уменьшились только у 5 (7,8%) из 64 больных, на 4—5-й неделях — у 50 (78,1%), а у 9 (14,1%) детей болезнь затянулась и облегчение кашля наступило лишь на 6-й неделе, детей, получавших только противококлюшный обратному развитию заболевания наблюдалась и у 34,8% — на 4-й. Средняя длительность группы составила 11,3 дня, хотя, как было больше детей с тяжелой формой коклюша.

Применение антибиотиков не оказывало заметного влияния на течение болезни и не укорачивало времени пребывания больных на койке. Средняя длительность пребывания в стационаре детей, леченных только антибиотиками, составила 21,5 дня.

У больных 2-й гр., которые получали комбинированное лечение специфическим γ-глобулином в сочетании с антибиотиками, обратное развитие коклюша наблюдалось в те же сроки, что и у больных 1-й группы (у 60,6% — на 3-й, у 24% — на 4-й неделе болезни). Сходное соотношение сроков, обратного развития болезни в этих группах мы объясняем применением противококлюшного γ-глобулина, а большая длительность госпитализации детей 2-й группы (25,4 дня) связана с присоединением острого респираторного заболевания в стационаре.

При введении γ-глобулина на 1 и 2-й неделях болезни положительный результат достигнут у 92% больных (хороший — у 60,5%, умеренный — у 31,5%), при введении препарата на 3-й неделе болезни — только у 5 пациентов из 12. Эффект от применения γ-глобулина на 4—5-й неделях был сомнительным либо отсутствовал. Зависимости исхода лечения от вводимой дозы препарата на нашем относительно небольшом материале выявить не удалось.

В литературе имеются данные о снижении гиперлейкоцитоза у больных коклюшем под влиянием γ-глобулина; в наших наблюдениях подобного действия его не отмечено.

Противококлюшный донорский γ-глобулин не вызывал клинически выраженных нежелательных реакций даже при применении 3—7 доз его.

Об авторах

М. Е. Сухарева

Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского; Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация