Neutrophil damage reaction with placental antigens in neonatal children

Abstract

The purpose of this work is to try to identify the state of sensitization of leukocytes in newborns, as well as to assess the physiological maturity of children depending on the conditions of antenatal development and the presence of sensitization of leukocytes to placental tissue antigens. We used the neutrophil damage index (NDI) test for clinical examination of newborns. We examined 75 children (35 girls and 40 boys) born to mothers with complicated pregnancy. The control group consisted of 24 children born to mothers with an uncomplicated pregnancy.

Full Text

Цель настоящей работы — попытаться выявить состояние сенсибилизации лейкоцитов у новорожденных, а также оценить физиологическую зрелость детей в зависимости от условий антенатального развития и наличия сенсибилизации лейкоцитов к антигенам плацентарной ткани. При клиническом обследовании новорожденных мы пользовались тестом показателя повреждения нейтрофилов (ППН). Обследовано 75 детей (35 девочек и 40 мальчиков), родившихся от матерей с осложненным течением беременности. Контрольную группу составили 24 ребенка, родившихся от матерей с неосложненной беременностью.

В основной группе 8 матерей во время беременности страдали ранним токсикозом, 17 — нефропатией I ст. и 50 — нефропатией II—III степени. Детей от первичных родов было 52, от повторных — 23. Дети обследованы на 1—3-й день жизни, 21 из них — в динамике на 4—8-й день. У 56% новорожденных состояние по шкале Апгар оценивалось в 8—10 баллов, у 33% —в 5—7 баллов и у 11%—в 4 балла и ниже.

Адаптация к внеутробным условиям у новорожденных от, матерей с токсикозами беременности протекала с осложнениями.

Реакция ППН у детей, родившихся от матерей с ранним токсикозом беременности, не имеет достоверных отклонений от данных контрольной группы. Достоверные отклонения выявлены у новорожденных от матерей с тяжелыми формами токсикоза беременности (Р<0,001). Процент положительных реакций с антигеном из плацентарной ткани достигает 50,7±6,1. По-видимому, глубокие обменные нарушения в организме матери при поздних токсикозах и выраженные патоморфологические изменения в плаценте с нарушением ее барьерной функции усугубляют изоантигенную сенсибилизацию.

Динамику реакции ППН на 4—8-й день жизни мы проследили у 21 новорожденного, родившегося от матерей с нефропатией II—III ст. и имеющего при рождении положительную реакцию ППН с плацентарными антигенами. Оказалось, что у 2/3 детей результаты этой реакции совпадали с данными при рождении.

Положительная реакция ППН с антигенами плодных оболочек у всех обследованных детей наблюдалась реже, чем с антигеном из плацентарной ткани. Однако достоверной разницы между этими показателями не выявлено (Р>0,05). Следовательно, изосенсибилизация при поздних токсикозах беременности обусловливается антигенами как плацентарной ткани, так и плодных оболочек.

В группе детей с положительными реакциями ППН у 2/3 матерей наблюдалась более высокая частота патологии в родах — преждевременная отслойка плаценты, быстрые или затяжные роды, слабость родовой деятельности, потребовавшая родостимуляции, кровотечение и др. В состоянии различной степени внутриутробной гипотрофии родились 25% детей этой группы; 18% родились в состоянии асфиксии. В раннем неонатальном периоде у 73 детей наблюдалось нарушение адаптационного синдрома (выраженная желтуха новорожденных, высокий уровень физиологической убыли массы тела, повышение температуры и т. д.).