Том 24, № 9 (1928)

За последние годы, когда интерес к биохимии крови сильно возрос, изучение содержания Са в крови занимает видное место. Это вполне понятно, так как роль и значение Са в животном организме велики и разнообразны. Нет ни одного органа, ни одной клетки, которые не содержали бы извести. Доказано наличие кальция в клеточных ядрах и необходимость его для правильного функционирования клетки. Лишение извести влечет за собой смерть клетки. Ряд изменений в организме зависит от нарушения равновесия между Са и К. Kraus и Zondek утверждают, что „К и Са — это два полюса, между которыми колеблются жизнь и функция клетки“.

Вопросы о течении малярии во время беременности и о взаимоотношениях между малярией и беременностью могут считаться более или менее изученными, однако до настоящего времени существует весьма мало наблюдений относительно того, как влияет малярия на родовой процесс. Равным образом в литературе почти совершенно не освещен вопрос обратного характера — о влиянии родового акта на течение малярийного заболевания.

Впервые эту огромную по размерам наносимой травмы операцию произвел Billroth в 1889 г.; больной его погиб, и случай остался неописанным. Затем Jaboulay оперировал двух больных, погибших в первые дни после операции, и первый сделал сообщение в литературе по этому вопросу. Первым хирургом, выполнившим эту операцию, по поводу саркомы бедра, со счастливым непосредственным исходом, был Girard, больной которого прожил шесть месяцев и умер от метастаза в легких.

Половой диморфизм является крайне важной и интересной проблемой биологии за последние 25 лет. Открытие Mac Kleen’oм и Wilson’oм (в 1905 г.) х-хромозомы и количественной разницы хромозом в яйцевой клетке и сперматозоиде у клопа Anesa tristis, дающих при копуляции то четную комбинацию, то нечетную и предопределяющих этим в дальнейшем развитие то самки (22 хромозомы), то самца (21 хромозома), открытие Weiсhаrdt’oм возможности путем перекрестной иммунизации отличать кровь человека от крови человекообразных обезьян, а также мужскую кровь от женской, при высокой степени их разведения, известная разница между мужской и женской кровью по количеству эритроцитов (Nägeli), их оседаемости (Faerheus) и вязкости (Determan), по Ph и содержанию белка и коллоидных веществ, т. е. по биохимическому составу, а также по общему количеству крови (Rattmаn), — все эти факты подтверждают, что мужской организм биологически резко отличается от женского. При этом работы последних лет в области эндокринологии определенно указывают, что отмеченная разница зависит от желез внутренней секреции и главным образом от половых желез (Воронов, Steinach, Завадовский и др.), гормоны которых поступают в кровь. Последняя, являясь передатчиком всего совершающегося в организме, как зеркало, отражает все мельчайшие изменения в нем, что подтверждается повседневно клиникой и экспериментом. В частности беременность у женщины, вызывая разнообразнейшие изменения всего организма, между прочим, ведет к ряду изменений и в крови, причем в числе этих изменений уже a priori можно ожидать встретить и такие, которые зависят от функции половых желез плода.

Конституция в вопросах питания детей грудного возраста является (весьма существенным и общепризнанным фактором.

Мы хорошо знаем, что под конституцией организма следует разуметь сумму всех его биологических свойств, т. е. морфологических, функциональных и биохимических, поскольку они обусловливаются плазмой и, следовательно, имеют наследственный характер. При этом необходимо помнить, что конституция выражается, главным образом, в способности организма так или иначе реагировать на внутреннее и внешнее раздражение.

Таким образом состояние развития ребенка есть результат суммирования двух факторов, — с одной стороны зародышевых зачатков, с другой — влияния внешней среды.

Данные страхкасс по заболеваемости застрахованных, конечно, не дают такой полной картины состояния здоровья той или иной профессиональной группы, какую мы получаем при детальном физическом обследовании. Тем не менее эти данные, хотя в схематической и неполной мере, отражая динамику заболеваний, являются, по нашему мнению, довольно ценным подсобным материалом для изучении профзаболеваемости. Это и побудило нас заняться разработкой материала страхкассы по заболеваемости медперсонала г. Казани, охватывающего период с 1/Х 1925 г. по 1/Х 1926 г. При сравнении с заболеваемостью других профессиональных групп мы пользовались таблицами д-ра Плещицера из его статьи „Общая заболеваемость застрахованных г. Казани“ за тот же период.

В настоящее время для лечения малярии преимущественно пользуются хинином, сальварсаном, метиленовою синькой, иодом, а в последнее время появились сообщения о волшебном действии плазмохина и плазмохинина. Каждое из этих средств различными авторами применяется в различных дозах и модификациях, причем каждый пишет о преимуществе своего способа применения того или другого препарата.

По Silberberg’y макрофагная гистиоцитарная система совершенно независима от миэлоишнои и лимфатической. Моноциты, являющиеся прямыми потомками гистиоцитов, или представляющие собою самих свободных гистиоцитов, попавших в кровь, образуют третью, совершенно самостоятельную форму блуждающих клеток крови и тканей. Они никогда не заменяют собою лейкоцитов или лимфоцитов, гораздо менее подвижны, чем эти последние, и не представляют собою кровяных клеток в собственном смысле.

Испытав различные средства, предложенные для лечения этих опухолей, Bernhardt нашел, что лучшим из них является краска Isaminblau, внутривенное введение которой в значительном проценте случаев ведет не только к остановке прогрессирования опухолей и устранению кахексии, но и к обратному развитию новообразований. Невыгодную сторону этого средства составляет вызываемая им голубая окраска кожи.

По С. Fried’y наилучшие результаты от рентгенизации получаются при чирьях подмышечных потовых желез — в 95,6%; далее следуют вообще чирьи, паранефритические и иные нагноения мягких частей, лимфангиты, флегмоны, послеоперационные пнеймонии, angina Vincenti, заболевания маточных придатков, зубные воспаления, — здесь рентгенизация дает до 85% успехов; затем идут рожа, панариции, воспаления лимфатических желез, остаточные нагноения после аппендицита, — здесь процент успешности доходит до 75; на следующем месте стоят воспаления околоушной железы, грудных желез и яичек – 60% успеха; остеомиелит, плеврит и гнилокровие дают до 55% выздоровлений. Зато при otitis media получилось лишь 28% успехов, и вообще воспаления в костных полостях подчиняются рентгенотерапии всех слабее.

По взгляду Deicher’a скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком, благодаря всасыванию вырабатываемого им токсина. В неосложненных случаях возбудитель болезни не покидает поверхности или поверхностных слоев слизистой оболочки носоглотки. Быть может, лишь при заражении он поступает в кровь, но быстро исчезает отсюда и лишь редко может быть обнаружен здесь в острой стадии болезни. Вероятно, именно эти, поступающие в кровь, стрептококки и обусловливают позднейшие осложнения болезни, как нефрит, заболевание желез и пр. Антитоксическая противоскарлатинозная сыворотка является, по мнению автора, надежным лечебным средством, которое должно быть применяемо во всяком случае болезни средней тяжести.

Р. Heim получил очень хорошие результаты от интравенозных вливаний столбнячным больным от 40 до 70 куб. сант. 10% раствора Na bicarbonici с одновременным назначением 30—40 грм. соды per os. Уже первое вливание ведет к уменьшению тетанических судорог, которые, однако, через 3 — 5 ч. возвращаются. Повторение вливания в ближайший день ведет к более значительному улучшению и т. д., пока, через 3—4 недели, не наступит полное выздоровление. Из 6 случаев автора такой исход наблюдался в 5, и лишь в одном наступила смерть на 4-й день болезни.

H. Kutschera-Aichbergen, изучая патолого-анатомическую картину 3 случаев грудной жабы, мог констатировать в них расширение стенок венечных артерий сердца с атрофиею мышечной оболочки этих артерий. Этим морфологическим находкам лучше отвечает „теория растяжения“, чем „судорожная теория“ происхождения грудной жабы.

Астма, — говорит Wiederburg есть растройство вегетативных функций дыхательных органов, зависящее 1) от конституциональной лябильности вегетативной системы, 2) от экзогенного аллергического раздражения после предшествующей специфической сенсибилизации, 3) от психических влияний, нарушающих функции дыхательных органов. Отсюда рациональная терапия бронхиальной астмы должна основываться на соматической и психической десенсибилизации и восстановлении нормальных функций этих органов. В частности она должна преследовать а) устранение хронического бронхита, б) симптоматическое лечение припадков и в) психическое воздействие на общее самочувствие больного.

G. Rosenow на основании многочисленных наблюдений решительно отвергает распространенный взгляд, будто частота эта незначительна.

По данным Sobernheim’a наиболее часто, — в 87,8%, — возбудителем этой болезни является стафилококк; этиологическая роль стрептококка является гораздо более скромною (в 14%). Из предрасполагающих моментов особенно важное значение имеет травма. Что касается терапии остеомиэлита, то, по Моnnier (ibid.), в последние годы замечается тенденция воздерживаться от широкого оперативного вмешательства в пользу консервативных методов лечения. При этом результаты, получаемые при помощи вакцино- и серотерапии, являются пока неясными.

Исходя из наблюдений, что послеоперационные легочные осложнения встречаются чаще после операций на желудке, причем микробная флора в легочном секрете большею частью бывает идентична с флорой желудка, авторы провели в 24 случаях язвы и рака желудка вакцинацию при помощи вакцины Weill’я и Dufоurt’a.

Автор имел 75 случаев открытых переломов, из которых в 15 была произведена первичная ампутация, так как были налицо ушибы кожно-мышечиого аппарата, а главное — сосудисто-нервного пучка, в остальных же 60 предпринята ранняя операция (в первые 5—6 часов), состоявшая в простом вправлении отломков и глухом шве мягких частей после эксцизии разможженных тканей. Там, где отломки не удавалось вправить, они соединялись или проволокой, или пластинками Lambоtt’a.

Magnant, говоря о лечении таких грыж, различает 1) лечение профилактическое, заключающееся в первичной краниэктомии с целью удаления осколков, инородных тел и гэматом и промывании физиологическим раствором; 2) лечение собственно — грыжи. Здесь автор является сторонником метода Leriсhе’а, заключающегося в освобождении грыжевой ножки и основания грыжи, расширении костного дефекта и неприкосновенности самой грыжевой опухоли.

Kessler и Lehmann нашли, что прекращение деятельности яичников тотчас же ведет за собою уменьшение содержания гликогена в рукавной мукозе и ухудшение флоры рукава. На этой почве легко развивается старческий кольпит.

Sachs, приведя один случай пуэрперального сепсиса одонтогенного происхождения, настоятельно советует, в интересах профилактики родильной горячки, лечить у беременных болезни зубов, особенно гнойные процессы. Он настаивает также на том, чтобы врачи возможно энергично боролись против распространенного в публике убеждения, что во время беременности лечить зубы не следует.

Zieler приходит по этому вопросу к след, положениям: 1) Местное лечение триппера цервикального канала, resp. матки, после того, как первые острые явления миновали, является наиболее целесообразным способом добиться излечения болезни с избежанием осложнений. 2) Необходимым условием для этого является покой внутренних органов, достигаемый назначением атропина или папаверина. 3) Из разных способов раздражающей терапии известное значение, в качестве вспомогательного метода, имеет лишь применение гонококковой вакцины. 4) Во время menses, а также тотчас перед и после них, всякое лечение надо прерывать, в том числе и применение средств, действующих на общее состояние, если они вызывают лихорадку.

Чрезвычайно важному и сравнительно мало изученному вопросу этому посвящена интересная статья Вишнепольского и Довгополя, поставившие своей задачей путем обследования 38 детей с врожденным сифилисом установить влияние последнего на физическое и психическое развитие их. Помимо определения обычных дистрофий и аномалий сложения у таких детей, авторы пытались изучить состояние нервной системы и психо-нервной конституции, а также выявить дефекты интеллекта и эмоционально-волевой сферы.

В обширной работе Duken сообщает о своих клинических и экспериментальных исследованиях по патогенезу и диагностике бронхоэктазий в детском возрасте. Экспериментальная часть его работы посвящена изучению функции гладкой мускулатуры бронхов у морских свинок и собак, которым он вливал в бронхи иодипин с последующим просвечиванием рентгеновскими лучами. С помощью той же методики автор изучал вопрос о перистальтике бронхов; о которой сообщают некоторые авторы.

По наблюдениям авторов нервная система при лейкэмии поражается чаще, чем это обычно думают. Особенно часто при этой болезни имеют место инфильтраты в dura mater и эпидуральной ткани, а также в черепномозговых нервах и спинальных корешках. В большинстве случаев это поражение не ведет к резким клиническим симптомам, которые выступают лишь тогда, когда инфильтраты в твердой мозговой оболочке настолько велики, что вызывают явления сдавливания, а также в тех случаях, когда, благодаря внедрению инфильтратов в нервную ткань, сами нервные волокна вовлекаются в страдание.

G. Wüllenwebеr сообщает о 30 случаях, преимущественно tabes’a, леченных этим способом, причем в 82% можно было констатировать изменения в составе спинномозговой жидкости, в 87% — улучшение клинических явлений. Допустимо лечение лишь у крепких больных. Главное показание к нему представляют желудочные кризы и стреляющие боли в конечностях.

По Redаlien’у антивирус с большим успехом может быть применяем при сопровождающихся болезненностью поверхностных заболеваниях слизистой оболочки рта, особенно при гингивитах и язвенных стоматитах, специфических и неспецифических, где боль представляет доминирующее явление. Компрессы с антивирусом накладываются при этом maximum на 15—30 мин., причем и в этот срок их надо сменять 2—3 раза. Хорошие результаты от применения антивируса получил также автор в начальных стадиях пиорреи, а также в ряде заболеваний зубной пульпы и периодонта.

Профессору Веrtаrеlli удалось, после ряда попыток, добыть гонококковый антивирус для местного лечения гонорреи по способу Besredka. Для изготовления антивируса он воспользовался культурами гонококка, полученными на среде Leboeuf’а (печеночный бульон с агаром) и трижды профильтрованными им сначала через фильтр Berkefeld’a, потом—Сhamberland’a Результаты клинического применения антивируса автор обещает сообщить впоследствии.

Опыт этого рода был сделан Рябцевой и Поллер, применившим с лечебной целью введение ежедневно на 8—10 часов во влагалище тампона, пропитанного эмульсией из чистой культуры молочнокислой палочки. Влагалище предварительно промывалось 1% раствором молочной кислоты. В 16 случаях гонорреи у девочек авторы видели благоприятные результаты, проявлявшиеся клинически прекращением отделений, исчезновением воспалительных явлений и бактериологически — исчезновением гонококков в мазках и отрицательными результатами повторных посевов во всех случаях. Длительность лечения не превышала 40 дней.

Автор предлагает простой способ обработки краски Giemsa для увеличения ее окрашивающей способности. Способ этот состоит в том, что в основную краску прибавляется по каплям сыворотка, при постоянном взбалтывании, для получения гомогенной смеси. Образующийся тонкий преципитат окраске в дальнейшем не вредит. Оптимальное количество прибавляемой сыворотки равно десятой части всего количества краски, которую желают улучшить.

Авторы предлагают для производства органотерапевтических препаратов пользоваться способом Кравкова, т. е пропусканием через сосуды изолированных эндокринных желез Ringer-Lock’овской жидкости. Прямые наблюдения, произведенные над надпочечниками, убедили авторов, что гормон надпочечников при этом переходит в промывную жидкость—главным образом в первые ее порции.

По сообщению Бартеля шире всего дело кремации поставлено в Германии, где существует 76 крематориев, и количество кремаций в 1926 г. достигло 40.000, причем, напр., в Берлине они составляли 38% всех погребений, а в Иене—даже 72%. В Италии имеется 38 крематориев, в Америке—87. У нас в СССР имеется лишь один крематорий в Москве, так как Ленинградский крематорий, работавший в 1920—1921 гг., закрылся. Теперь в Ленинграде опять возник вопрос о постройке крематория.

Мировоззрение врача автор мыслит только в духе материализма. Большим несчастием и неимоверной ошибкой прежних поколений врачей являлось стремление превратить медицину в часть философии и религии. Медицина стала наукой с того момента, как перешла к материализму и острием ножа разрезала на две разные части веру и знание. В настоящей изящно и роскошно (на веленевой бумаге, с художественными редкими репродукциями) изданной книге впервые вскрывается то историко-культурное значение врача самых древних времен (Ассирии, Египта, Индии, Иудеи, Китая, старой Америки) до конца, греческой эпохи, которое обусловило рост, а иногда и задержку культурного развития народов.

До последнего времени «техника» любви, «техника» супружеской жизни была знакома лишь немногим сексуологам и в искаженном виде т. н. сластолюбцам которые знали из иллюстрированных порнографических изданий о тех или иных приемах и положениях, лишенных эстетики, далеких от нормальной, здоровой физиологии и унижающих достоинство партнеров в собственных глазах. В настоящей книге старый врач - гинеколог и сексуолог впервые открыто на основе последних анатомических, физиологических и клинических данных осмелился в буржуазном Берлине выступить с материалистическим учением о важном значении целого ряда, био-механических моментов в половом акте.

VIII Всесоюзный съезд акушеров и гинекологов состоялся в Киеве 21—26 мая 1928 г. Торжественное открытие съезда имело место 21 мая вечером в Оперном театре. Председатель Организационного комитета проф. Г. Ф. Писемский отметил, что настоящий съезд является юбилейным, т. к. в текущем году прошло ровно 25 лет со времени съезда акушеров и гинекологов в Петербурге. После вступительного слова проф. Писемского был избран почетный президиум съезда и почетный его председатель, проф. Д. О. Отт. Память скончавшихся членов-учредителей акушерских съездов была почтена вставанием. После заслушания ряда приветствий С’езду вечер закончился концертным отделением.

Д-р М. Н. Ксенократов: Роль конституции в течении хронического алкоголизма.—В прениях проф. Юдин обратил внимание на то, что процент излечения у шизоидных больных гораздо меньше, чем у циклоидных. Громадную роль здесь играет также то обстоятельство, желают-ли алкоголики излечиться, или нет. Алкоголики больше циклоиды, другие наркоманы чаще астеники. Д-р Андреев констатировал, что при длительном употреблении алкоголя происходит шизоидация характера, и что имеется определенное отношение между продолжительностью алкоголизма и излечимостью от него. Проф. Фаворский, остановившись на группе эпилептических алкоголиков, не считает возможным признавать за эпилептиков тех из них, где эпилепсия вызвана к жизни алкоголизмом; он обратил внимание также на распределение больных по национальностям.