К этиологии и терапии выпадения прямой кишки у малолетних детей. Kollmann (Med. Welt, 1927, № 44)

Аннотация

В происхождении этого заболевания, по Kollmann’y, играют роль две группы причин: конституциональные и непосредственно вызывающие выпадение. Обычно оно имеет место у невропатических детей, у которых наблюдаются повышение сухожильных рефлексов, дермографизм, симптомы Сhvostek’а и Aschner’a, сильная нервная возбудимость, привычная рвота, pavor nocturnus и пр. Из анатомических особенностей благоприятствуют выпадению значительная длина брыжейки colonis и s romani, а также косвенное направление позвоночного столба. Непосредственно вызывают выпадение диаррея, запоры, сильное натуживание при мочеиспускании, кашель (особенно при коклюше).

Полный текст

В происхождении этого заболевания, по Kollmann’y, играют роль две группы причин: конституциональные и непосредственно вызывающие выпадение. Обычно оно имеет место у невропатических детей, у которых наблюдаются повышение сухожильных рефлексов, дермографизм, симптомы Сhvostek’а и Aschner’a, сильная нервная возбудимость, привычная рвота, pavor nocturnus и пр. Из анатомических особенностей благоприятствуют выпадению значительная длина брыжейки colonis и s romani, а также косвенное направление позвоночного столба. Непосредственно вызывают выпадение диаррея, запоры, сильное натуживание при мочеиспускании, кашель (особенно при коклюше). В терапии на первом плане должны стоять устранение причин болезни, гимнастика и диэтетика, запрещение детям долго сидеть на горшке, средства, укрепляющие их общее состояние. Там, где эти средства не помогают, Кollmann рекомендует способ, предложенный Eden’ом: заправив выпавшую кишку, врач вводит в rectum указательный палец левой руки, для контроля, а правой впрыскивает двумя уколами шприца, на глубину 4 сант., в параректальную ткань по 15—20 куб. с. гуманола (жира, приготовленного из человеческой жировой клетчатки, ткани липом и пр.) так, чтобы последний равномерно распределялся кругом кишки. Наркоза при этом не требуется. После впрыскиваний кругом заднего прохода накладывается полоска липкого пластыря, удаляемая через двое суток. Применив этот способ в нескольких случаях, автор получил в полном смысле слова блестящие результаты. Единственною невыгодою его является трудность получения гуманола. Способ приготовления последнего описан Eden’ом в Deut. med. Woch., 1920, № 39.