Мозговая травматическая грыжа. Magnant (Revue de chir., 1927, № 7)

Аннотация

Magnant, говоря о лечении таких грыж, различает 1) лечение профилактическое, заключающееся в первичной краниэктомии с целью удаления осколков, инородных тел и гэматом и промывании физиологическим раствором; 2) лечение собственно — грыжи. Здесь автор является сторонником метода Leriсhе’а, заключающегося в освобождении грыжевой ножки и основания грыжи, расширении костного дефекта и неприкосновенности самой грыжевой опухоли.

Полный текст

Magnant, говоря о лечении таких грыж, различает 1) лечение профилактическое, заключающееся в первичной краниэктомии с целью удаления осколков, инородных тел и гэматом и промывании физиологическим раствором; 2) лечение собственно — грыжи. Здесь автор является сторонником метода Leriсhе’а, заключающегося в освобождении грыжевой ножки и основания грыжи, расширении костного дефекта и неприкосновенности самой грыжевой опухоли. 1-й темп операции состоит в том, что проводится круговой разрез по периферии грыжевой опухоли и 4 добавочных разреза радиально от первого, причем края разрезов отворачиваются, 2-й темп — увеличивают костный дефект костными щипцами до тex пор, пока повсюду не будет открыта здоровая твердая мозговая оболочка; 3-й темп — тампонада марлей, пропитанной физиологическим раствором, повязка на 4 дня. В дальнейшем повязка сменяется через день, причем каждый раз щель между грыжей и костным дефектом тампонируется. Результаты: из 11 случаев 9 выздоровлений и - смерти. 3) Последовательное лечение предпринимается для закрытия костного дефекта. Здесь схема такова: а) дефект меньше 2-франковой монеты не нуждается ни в оперативном лечении, ни в протезировании; б) в височной и затылочной областях даже дефекты в 5-франковую монету также не нуждаются в лечении; в) такой же дефект в лобной и темянной областях требует краниопластики; г) если дело идет о больших дефектах черепа (в ладонь), предпочтительны различные протезы.