Том 63, № 4 (1982)

У 460 детей от матерей, страдающих ревматизмом или перенесших поздний токсикоз беременных, изучались клинические, цитохимические, реологические особенности периода новорожденное. На основании нарушенных адаптационных реакций, изменения ферментного спектра клеток крови и расстройства микроцирку ляторных механизмов были выделены дети группы риска. 50 из них проведена превентивная терапия в периоде новорожденности. Катамнез свидетельствует о более низком инфекционном индексе в течение первого года жизни у детей, получивших превентивную терапию.

Проведен анализ клинических особенностей пневмоний, развившихся у 120 недоношенных детей. Показана роль патологии перинатального периода в патогенезе пневмонии. Даны рекомендации по лечению больных.

Проведено наблюдение в динамике за развитием 68 детей, рожденных с малыми размерами большого родничка. Уровень их физического и психического развития был тот же, что и у детей контрольной группы. У части обследованных выявлены признаки рахита (32,5%—у детей с малыми размерами родничка и 35,3% —в контрольной группе). Обсуждается проблема проведения профилактики рахита у детей с малыми размерами лобного родничка.

Проведено обследование 145 здоровых детей в возрасте от 1 мес ло 2 лет. У 101 (69 6%) ребенка выявлен дисбактериоз кишечника различной степени тяжести. Частота обнаружения и степень его выраженности зависят от возраста, вида вскармливания, срока, прошедшего со времени последнего заболевания, и количества принятых ранее антибактериальных препаратов.

Проанализированы основные причины запоздалой диагностики хронических заболеваний почек у детей. Приведены два клинических наблюдения которые наглядно показывают, что истоками ошибок в детской нефрологии являются, во-первых, недостаточное внимание врача к малейшим признакам дисфункции почек или неправильная их оценка; во-вторых, затруднения, возникающие при хроническом гломерулонефрите, протекающем в виде так называемых первично-хронических форм оолезни, установить начало которых по данным анамнеза заболевания точно не удается, в-третьих, чрезвычайно трудные в дифференциально-диагностическом плане ситуации, связанные с хроническим заболеванием почек, которые наблюдаются в отдельных случаях.

Активация кининовой системы крови при заболеваниях органов дыхания приводит к усилению воспалительной реакции в респираторном тракте, в значительной жре обусловливает бронхоспазм, оказывает ингибирующее действие на функцию мерцательного эпителия.
Однозначных суждений о терапевтическом эффекте преднизолона при обструктивных бронхитах и бронхиолитах в литературе нет. Существует отрицательный ответ жа этот вопрос. В то же время было отмечено благоприятное действие кортикостероидов на легочную механику при бронхиолите.

При изучении различных патологических состояний все шире используется метод исследования микроциркуляции. Имеются сведения о том, что состояние мелких сосудов может служить диагностическим признаком изменения тонуса макрососудистои системы.
В настоящем сообщении приводятся результаты изучения микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей при вегетативных синдромах пубертатного периода, при которых сосудистые нарушения практически являются обязательным компонентом. Аналогичных сведений в доступной литературе мы не встретили.

Проводится анализ ошибок в диагностике и лечении 49 детей с инвагинацией кишечника по историям болезни. Наиболее частыми причинами диагностических ошибок являются неправильная оценка кровянистых выделений из прямой кишки, недостаточно внимательное обследование больного, слабое использование дополнительных методов исследования, пренебрежение предоперационной подготовкой при тяжелом состоянии ребенка, нерациональный выбор метода обезболивания и неправильное послеоперационное ведение больных.

Представлены результаты исследования липидного спектра грудного молока и сыворотки крови у 48 женщин с различной функциональной активностью щитовидной железы. Установлено снижение отдельных липидных фракций в сыворотке крови и в грудном молоке у женщин с измененной функцией щитовидной железы. Констатировано определенное регулирующее влияние щитовидной железы на липидный состав грудного молока и сыворотки крови.

Исследована серотонинергическая реакция крови в трех периодах -родов у 89 рожениц (50 больных с патологией сердца и 39 здоровых рожениц). Из них 49 рожениц (30 больных и 19 здоровых) получали электроанальгезию в 1-м периоде родов. Электроанальгезия в родах способствует обеспечению незначительных колебаний содержания серотонина в крови, снижению интенсивности родовой боли, стабилизации функционального состояния кардиореспираторной системы матери, укорочению длительности родового акта, уменьшению количества вводимых лекарственных средств и профилактике кровотечения в 3-м периоде родов. Эффективность электроанальгезии значительно повышается при сочетании ее с лечением электросном в. период беременности. Простота и доступность электроанальгезии, ее действенность и отсутствие побочной реакции позволяют рекомендовать ее применение не только у здоровых, но и у рожениц с сердечно-сосудистой патологией.

У 46 детей с пороками сердца группы Фалло при поступлении в стационар и на операционном столе в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии изучена концентрация основных классов иммуноглобулинов М, G, А. Установлено, что по содержанию иммуноглобулинов больных можно подразделить на 3 группы: с нормальными, сниженными и высокими иммунологическими показателями. За время их пребывания в стационаре до хирургической коррекции порока сердца улучшения в содержании иммуноглобулинов не наблюдалось. Напротив, у больных со сниженными иммунологическими показателями происходило дальнейшее уменьшение количества IgG.

Транквилизатор мебикар у больных неврозами, у здоровых людей, а также в эксперименте на животных не снижает мышечную силу и физическую работоспособность и не нарушает координацию движений. У лиц с исходно сниженными показателями умственной работоспособности мебикар нормализует их. Однократный и курсовой прием препарата незначительно влияет на артериальное давление и частоту пульса. По комплексу показателей установлено отличие эффектов мебикара от бензодиазепиновых транквилизаторов, что позволяет определить место препарата в дифференцированной психофармакотерапии.

У 70 больных с варикозным расширением вен нижних конечностей методами проксимальной тазовой и ретроградно-бедренной флебографии изучено состояние венозного русла бедренно-подвздошного сегмента. Обнаружены характер ные рентгенологические признаки варикозной болезни: эктазия подвздошной и бедренной вен, несостоятельность клапана сафено-бедренного анастомоза с рефлюксом контрастного вещества в большую подкожную вену, аневризматическое расширение устья большой подкожной вены, частичная или полная недостаточность клапанов бедренной вены. Установлено, что в 35,7% причиной развития гипертензии и варикозного расширения подкожных вен явились сегментарные сужения вен и сдавления бедренной вены в области пупартовой связки, различные экстравазальные сдавления магистральных вен бедренно-подвздошного сегмента костными выступами, перекрестно проходящей артерией, увеличенной маткой. Рекомендовано при изучении венозной гемодинамики нижних конечностей одновременно с применением дистальных флебографий проводить контрастное исследование тазовых вен.

Мы попытались выяснить, какое воздействие оказывает предшествующая аллер гизация организма на взаимоотношения аллергии и иммунитета у детей при дизентерии.
Для решения поставленной задачи были обследованы две группы детей, больных дизентерией,— с аллергически измененной (1-я) и неизмененной (2-я) реактивностью организма. Параллельно изучению особенностей клинического течения болезни определяли клеточные факторы повышенной чувствительности (бласттрансформанию лимфоцитов, реакцию лейкоцитолиза), показатели гуморального иммунитета (Ig М и G) и проводили кожную пробу с дизентерином.

В детской инфекционной больнице г. Казани на стационарном лечении в 1980— 1981 гг. находились 46 детей с кишечной колиинфекцией 0-142. Следует отметить их позднее поступление в стационар. Так, из 46 больных в первые 3 дня от начала заболевания поступило 16 детей, с 4 на 6-й день болезни — 18, позже 6-го дня от начала заболевания—12 человек.

Гипервитаминоз D — одно из серьезных осложнений, которое может возникнуть в результате лечения или профилактики рахита у детей раннего возраста. Наряду с легкими, выделяют среднетяжелые и тяжелые токсические формы заболевания. Легкие формы часто остаются нераспознанными; больные с тяжелой формой, как правило, направляются в стационар.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ), основу которых составляет переменный ток частотой 5000 Гц, в свою очередь модулированный в импульсы частотой ют 10 до 150 Гц и по глубине от 0 до 100%, обладают глубоким проникающим действием, не вызывая сильного раздражения и жжения под электродами, что позволяет применять их у детей раннего возраста (с 1 месяца после рождения). Воздействие этими токами улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, в частности повышает его патологически пониженную электровозбудимость, а при спастических параличах понижает тонус мышц на несколько часов.

Степень функционального напряжения организма в условиях современного производства определяется прежде всего тяжестью и напряженностью труда, в связи с чем были изучены эти факторы и их влияние на заболеваемость с временной утратой трудоспособности у 1449 работниц механических цехов в массовом производстве мотоциклов, проработавших на одном и том же рабочем месте не менее 4 лет.