Дизентерия у детей с аллергически измененной реактивностью

Аннотация

Мы попытались выяснить, какое воздействие оказывает предшествующая аллер гизация организма на взаимоотношения аллергии и иммунитета у детей при дизентерии.
Для решения поставленной задачи были обследованы две группы детей, больных дизентерией,— с аллергически измененной (1-я) и неизмененной (2-я) реактивностью организма. Параллельно изучению особенностей клинического течения болезни определяли клеточные факторы повышенной чувствительности (бласттрансформанию лимфоцитов, реакцию лейкоцитолиза), показатели гуморального иммунитета (Ig М и G) и проводили кожную пробу с дизентерином.

Полный текст

Мы попытались выяснить, какое воздействие оказывает предшествующая аллер гизация организма на взаимоотношения аллергии и иммунитета у детей при дизентерии.
Для решения поставленной задачи были обследованы две группы детей, больных дизентерией,— с аллергически измененной (1-я) и неизмененной (2-я) реактивностью организма. Параллельно изучению особенностей клинического течения болезни определяли клеточные факторы повышенной чувствительности (бласттрансформанию лимфоцитов, реакцию лейкоцитолиза), показатели гуморального иммунитета (Ig М и G) и проводили кожную пробу с дизентерином.
Реакция бласттрансформации лимфоцитов (БТЛ) исследована нами у 41 ребенка. Всего в динамике заболевания поставлено 185 культур клеток 31 больного дизентерией и 10 здоровых детей. Из общего числа обследованных у 17 детей реактивность организма была аллергически измененной (1-я группа) и у 14 — неизмененной (2-я группа). БТЛ изучали при стимуляции фитогемагглютинином (ФГА), при стимуляции дизентерийным антигеном из шигелл Зонне (ДАЗ) в 3-дневной и без стимуляции (БС) в 5-дневной культуре клеток крови. Поставлено 180 реакций лейкоцитолиза с 90 сыворотками от 42 больных, из которых 12 человек имели аллергически измененную реактивность. Кожную пробу проводили у 130 детей, 40 из которых имели аллергически измененную реактивность. Содержание иммуноглобулиновых (AV G) антител исследовали у 120 больных дизентерией. Из них с измененной реактивностью (1-я группа) было 58 человек, с неизмененной (2-я группа) —62 ребенка.
Результаты сравнительного анализа полученных данных позволили установить определенную закономерность в развитии аллергической реакции при дизентерии у детей с неизмененной реактивностью (см. табл.).

Иммуно-аллергические показатели в динамике острой дизентерии у детей с измененной и неизмененной реактивностью организма

Пммуно-ал тергические показатели	Группы детей
	первая			1                                     вторая
	-я неделя болезни	Г2-я неделя 1 болезни	3-я неделя болезни	11-я неделя ! болезни	2-я неделя болезни	13-я неделя I болезни
Ig М *..........................................	1.8±0,1	2,2±0,1	2,0±0,1	2,1 ±0,1	2,3±0,1	2,2±0,1
IgG...............................................	1,5±0,1	1,3±0,1	1,4±0,2	1,4 ±0,1	1,6±0,1	1,9±0,1
БТЛ с ФГА.................................	25,2±5,6	31,8±2,2	40,2±9,9	14,4±4,0	32,7±4,6	40,9±5,6
,,с ДАЗ.............................	14,0±3,5	13,3±3,6	9,7±1,8	11,0 4— 4,2	20,3±3,8	27,6±5,9
„с БС................................	16.34—6.6	7,6±2,2	7,7±1,8	6,5±1,9	13.54-2,8	17,0±2,3
Лейкоцитолиз ..........................	0,12±0,03	0,03±0,01	0,1 ±0,02	0,1 ±0,02	0,13±0,02	0,11 ±0,01
Положительная кожно-аллергическая проба, %	75,0	70,0	75,0	66,7	82,3	60,0

Специфическая сенсибилизация организма у них выявляется в разгаре заболевания. Максимум ее выраженности наблюдается на 2-й неделе болезни. По мере выздоровления интенсивность ее уменьшается, но к моменту выписки не исчезает. При этом отмечено, что наиболее ранним показателем, отражающим специфическую сенсибилизацию, является реакция лейкоцитолиза. Бласттрансформация лимфоцитов развивается позднее — на 2—3-й неделе болезни.
У больных с аллергически измененной реактивностью такой закономерности развития специфической сенсибилизации установить не удалось. Волнообразность развития аллергической реакции в динамике дизентерии обусловлена, по-видимому, нарушением координированного функционирования адаптационно-защитных механизмов их организма. Это отражается на состоянии специфического иммунитета, формирование которого, судя по уровню и динамике иммуноглобулиновых М и G-антител, заторможено.
При сопоставлении аллергических и иммунологических показателей у детей обследованных групп удалось установить разную направленность этих двух процессов. У больных с неизмененной реактивностью в динамике заболевания отмечается интенсификация иммунитета на фоне снижения аллергизации организма. У детей с гически измененной реактивностью выработка иммунитета замедлена, а аллергическая реакция остается значительно выраженной в течение всего периода болезни.