Состояние микроциркуляторного русла у детеи с вегетативно-сосудистыми нарушениями пубертатного периода
- Авторы: Исмагилов М.Ф.1,2, Аляветдинов Р.И.1,2
-
Учреждения:
- Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института. им. С. В. Курашова
- Детская республиканская клиническая больница
- Выпуск: Том 63, № 4 (1982)
- Страницы: 32-35
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 28.02.2021
- Статья одобрена: 28.02.2021
- Статья опубликована: 15.08.1982
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62221
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62221
- ID: 62221
Цитировать
Полный текст
Аннотация
При изучении различных патологических состояний все шире используется метод исследования микроциркуляции. Имеются сведения о том, что состояние мелких сосудов может служить диагностическим признаком изменения тонуса макрососудистои системы.
В настоящем сообщении приводятся результаты изучения микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей при вегетативных синдромах пубертатного периода, при которых сосудистые нарушения практически являются обязательным компонентом. Аналогичных сведений в доступной литературе мы не встретили.
Полный текст
При изучении различных патологических состояний все шире используется метод исследования микроциркуляции. Имеются сведения о том, что состояние мелких сосудов может служить диагностическим признаком изменения тонуса макрососудистои системы [1].
В настоящем сообщении приводятся результаты изучения микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей при вегетативных синдромах пубертатного периода, при которых сосудистые нарушения практически являются обязатель i“ ним компонентом. Аналогичных сведений в доступной литературе мы не встретили.
Для биомикроскопии была использована щелевая лампа «ЩЛТ-У4.2», в процессе микрофотографирования — зеркальный фотоаппарат «Зенит-ЕС» с объективом «Индустар 50-2» и электронной фотовспышкой «Чайка».
Обследовано 96 больных (мальчиков—31, девочек—65) в возрасте от 8 до 16 лет. В зависимости от вида клинического синдрома больные были распределены следующим образом: с вегетативно-сосудистой дисфункцией и артериальной дистонией— 34, вегетативно-сосудистой дисфункцией и обморочными пароксизмами — 32, вегетативно-сосудистой дисфункцией и мигренозными пароксизмами— 12, вегетативно-сосудистыми пароксизмами по симпато-адреналовому типу и смешанными вегетативно-сосудистыми пароксизмами — 9, юношеским базофилизмом и явлениями вегетативно-сосудистой дисфункции или вегетативно-сосудистыми пароксизмами — 9 человек.
Объектом исследования служили сосуды конъюнктивальной оболочки наружных углов глазных яблок. При изучении микроциркуляции учитывали три группы показателей: состояние микрососудистого русла (по выраженности сосудистого рисунка, артериоло-венулярному соотношению, характеру калибра и извитости сосудов, количеству функционирующих капилляров), внутрисосудистые изменения (по_ скорости кровотока, агрегации эритроцитов), периваскулярные изменения (по' периваскулярному отеку и геморрагиям).
Контролем служили 12 здоровых школьников (5 мальчиков и 7 девочек) в возрасте от 9 до 16 лет. Состояние микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей данной группы (рис. 1) было идентичным соответствующей картине у здоровых взрослых [2].
У 85 (88,5%).из 96 обследованных мы обнаружили нарушения на микро циркуляторном уровне. Эти расстройства проявлялись" сосудистыми и внутрисосудистыми изменениями. Периваскулярные сдвиги у наших больных не отмечены. Сводные результаты исследований представлены в табл. 1.
Характер микроциркуляторных нарушений у детей с различными типами вегетативно-сосудистых нарушений
Характер микроциркуляторных нарушений | Количество наблюдений |
1. Сосудистые изменения: спазмирование артериол . | 33 |
расширение артериол . | 6 |
спазмирование венул | 30 |
расширение венул .... | 37 |
недостаточное количество функционирующих капилляров . . | 19 |
избыточное количество функ |
|
ционирующих капилляров . . | 15 |
нарушение артериоло-вену лярного соотношения | 63 |
неравномерность калибра ве нул ................................................. | 17 |
патологическая извитость артериол . . | 36 |
венул................................. ' | 64 |
капилляров ..................... | 57 |
капиллярные клубочки | 10 |
2. Внутрисосудистые изменения: замедление скорости кровотока в. венулах............................................. | 53 |
прерывистость кровотока в венулах ............................. | 29 |
аморфный тип сладжа в венулах .................................................. | 5 |
Как видно из табл. 1, микроцирку ляторные нарушения носили преимущественно характер сосудистых изменений, которые в разном сочетании отмечены у всех 85 больных. В 24 наблюдениях они проявлялись асимметрично, преимущественно на одной стороне.
Убедительной корреляции между различными нейровегетативно-эндокринными синдромами и типом нарушения на микроцирку ляторном уровне установить не удалось. В то же время была выявлена достоверная зависимость некоторых изменений микрососудис того рисунка конъюнктивы глазного яблока больных от уровня их артериального давления (табл. 2).
Характеристика сосудистых изменений в зависимости от состояния артериального давления
Группы обследованных детей | Число обследованных | Состояние микрососудистого рисунка конъюнктивы глазного яблока | ||
усиление | ослабле 1 ние 1 | без изменений | ||
Больные с артериальной гипотонией или дистонией: | 81 | 62+ | 1 1 | . 8 |
с вегетативно-сосудистой дисфункцией и артериальной дистонией ................................ ... | 34 | 29 | 3 | 2 |
с вегетативно-сосудистой дисфункцией и обморочными пароксизмами............................. | 32 | 28 | 1 | 3 |
со смешанными вегетативно-сосудистыми пароксизмами ......................................................... | 3 | 1 | 1 | 1 |
с мигренозными пароксизмами.......................... | 12 | 4 | 6 | 2' |
Больные со склонностью к артериальной гипертонии: с вегетативно-сосудистыми пароксизмами по симпато-адреналовому типу............................ | 15 6 | — | 12 + 5 | 3 1 |
с нейроэндокринными синдромами и арте риальной гипертонией .................................. | 9 | — | 7 | 2 |
Здоровые с нормальным артериальным давлением (контрольная группа) ...................... | 12 | — | — | 12 |
Примечание. Знаком «+» обозначены статистически достоверные изменения показателей по отношению к контрольной группе (Р <0,001).
Данные табл. 2 свидетельствуют о том, что сосудистый рисунок был чаще усилен (почти в три раза), чем ослаблен. К признакам усиления сосудистого рисунка относились расширение и извитость артериол и венул, увеличение функционирующих капилляров, неравномерность калибра венул со склонностью к аневризматическим вздутиям (рис. 2). Эти изменения наблюдались преимущественно в группе больных с артериальной гипотонией и дистонией: у 62 больных из 81 (р < 0,001). Картина ослабления микрососудистого рисунка встречалась среди больных с различными клиническими синдромами, к которым были отнесены явления кринными нарушениями со склонностью к артериальной гипертонии в большинстве наблюдений отмечалось ослабление микрососудистого рисунка: у 12 из 15 человек. (p < 0,001).
Внутрисосудистые изменения были обнаружены у 68 больных. У большинства из них они были незначительными и проявлялись в форме замедления и прерывистости кровотока в мелких венулах. Аморфный тип сладжа в венулах спазмирования артериол и венул, недостаточное количество функционирующих капилляров, патологическая извитость венул и капилляров с образованием клубочков (рис. 3). Примечательно, что у больных с симпато-адреналовыми пароксизмами и нейроэндо определялся лишь у 5 больных.
Таким образом, у 88,5% детей пубертатного периода с различной клинически значимой вегетативно-сосудистой патологией имеед место нарушение кровообращения на микроциркуляторном уровне, установленное путем биомикроскопии конъюнктивы. Выявляется явная корреляция микроциркуляторных нарушений с состоянием артериального давления: усиление микрососудистого рисунка при артериальной гипотонии и ослабление его с появлением патологической извитости венул и капилляров . с образованием клубочков при артериальной гипертонии.
Благодаря статистической достоверности наличия характерных микроциркуляторных нарушений при повышениях и понижениях артериального давления у детей йомикроскопией сосудов конъюнктивы можно пользоваться как объективным тестом для оценки состояния тонуса макрососудистого русла при вегетативно-сосудистых нарушениях. Простой, практически доступный в любых условиях метод биомикроскопии конъюнктивы может быть применен в целях раннего выявления сердечнососудистых заболеваний при проведении массовых осмотров детского контингента и молодых людей.
Об авторах
М. Ф. Исмагилов
Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института. им. С. В. Курашова; Детская республиканская клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Р. И. Аляветдинов
Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института. им. С. В. Курашова; Детская республиканская клиническая больница
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Елизаровский С. И., Журавлев А. Я., Попов М. В. В кн.: Микроциркуляция (материалы I Всесоюзной конференции по микроциркуляции). М., 1972.
- Волосок Н. И., Александров О. В., Тихомиров А. Н., С е м е н о ва Т. И. В кн.: Вопросы морфометрического анализа и элементы моделирования процессов в системе микроциркуляции. М., 1978.
Дополнительные файлы
