The state of the microvasculature in children with vegetative-vascular disorders of the pubertal period

Cover Page


Cite item

Abstract

When studying various pathological conditions, the method of studying microcirculation is being increasingly used. There is evidence that the state of small vessels can serve as a diagnostic sign of changes in the tone of the macrovascular system. This report presents the results of studying the microvasculature of the conjunctiva of the eyeball in children with autonomic syndromes of puberty, in which vascular disorders are practically an obligatory component. We have not come across similar information in the available literature.

Full Text

При изучении различных патологических состояний все шире используется метод исследования микроциркуляции. Имеются сведения о том, что состояние мелких сосудов может служить диагностическим признаком изменения тонуса макрососудистои системы [1].
В настоящем сообщении приводятся результаты изучения микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей при вегетативных синдромах пубертатного периода, при которых сосудистые нарушения практически являются обязатель i“ ним компонентом. Аналогичных сведений в доступной литературе мы не встретили.
Для биомикроскопии была использована щелевая лампа «ЩЛТ-У4.2», в процессе микрофотографирования — зеркальный фотоаппарат «Зенит-ЕС» с объективом «Индустар 50-2» и электронной фотовспышкой «Чайка».
Обследовано 96 больных (мальчиков—31, девочек—65) в возрасте от 8 до 16 лет. В зависимости от вида клинического синдрома больные были распределены следующим образом: с вегетативно-сосудистой дисфункцией и артериальной дистонией— 34, вегетативно-сосудистой дисфункцией и обморочными пароксизмами — 32, вегетативно-сосудистой дисфункцией и мигренозными пароксизмами— 12, вегетативно-сосудистыми пароксизмами по симпато-адреналовому типу и смешанными вегетативно-сосудистыми пароксизмами — 9, юношеским базофилизмом и явлениями вегетативно-сосудистой дисфункции или вегетативно-сосудистыми пароксизмами — 9 человек.
Объектом исследования служили сосуды конъюнктивальной оболочки наружных углов глазных яблок. При изучении микроциркуляции учитывали три группы показателей: состояние микрососудистого русла (по выраженности сосудистого рисунка, артериоло-венулярному соотношению, характеру калибра и извитости сосудов, количеству функционирующих капилляров), внутрисосудистые изменения (по_ скорости кровотока, агрегации эритроцитов), периваскулярные изменения (по' периваскулярному отеку и геморрагиям).
Контролем служили 12 здоровых школьников (5 мальчиков и 7 девочек) в возрасте от 9 до 16 лет. Состояние микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей данной группы (рис. 1) было идентичным соответствующей картине у здоровых взрослых [2].
У 85 (88,5%).из 96 обследованных мы обнаружили нарушения на микро циркуляторном уровне. Эти расстройства проявлялись" сосудистыми и внутрисосудистыми изменениями. Периваскулярные сдвиги у наших больных не отмечены. Сводные результаты исследований представлены в табл. 1.

Характер микроциркуляторных нарушений у детей с различными типами вегетативно-сосудистых нарушений

Характер микроциркуляторных нарушений

Количество наблюдений

1. Сосудистые изменения: спазмирование артериол .

33

расширение артериол .

6

спазмирование венул

30

расширение венул ....

37

недостаточное количество функционирующих капилляров . .

19

избыточное количество функ

 

ционирующих капилляров . .

15

нарушение артериоло-вену лярного соотношения

63

неравномерность калибра ве

нул .................................................

17

патологическая извитость артериол . .

36

венул................................. '

64

капилляров .....................

57

капиллярные клубочки

10

2. Внутрисосудистые изменения:

замедление скорости кровотока в. венулах.............................................

53

прерывистость кровотока в венулах .............................

29

аморфный тип сладжа в венулах ..................................................

5


Как видно из табл. 1, микроцирку ляторные нарушения носили преимущественно характер сосудистых изменений, которые в разном сочетании отмечены у всех 85 больных. В 24 наблюдениях они проявлялись асимметрично, преимущественно на одной стороне.
Убедительной корреляции между различными нейровегетативно-эндокринными синдромами и типом нарушения на микроцирку ляторном уровне установить не удалось. В то же время была выявлена достоверная зависимость некоторых изменений микрососудис того рисунка конъюнктивы глазного яблока больных от уровня их артериального давления (табл. 2).

Характеристика сосудистых изменений в зависимости от состояния артериального давления

Группы обследованных детей

Число обследованных

Состояние микрососудистого рисунка конъюнктивы глазного яблока

усиление

ослабле 1

ние             1

без изменений

Больные с артериальной гипотонией или дистонией:

81

62+

1 1

. 8

с вегетативно-сосудистой дисфункцией и артериальной дистонией ................................  ...

34

29

3

2

с вегетативно-сосудистой дисфункцией и обморочными пароксизмами.............................

32

28

1

3

со смешанными вегетативно-сосудистыми пароксизмами .........................................................

3

1

1

1

с мигренозными пароксизмами..........................

12

4

6

2'

Больные со склонностью к артериальной гипертонии:

с вегетативно-сосудистыми пароксизмами по симпато-адреналовому типу............................

15

6

12 +

5

3

1

с нейроэндокринными синдромами и арте риальной гипертонией ..................................

9

7

2

Здоровые с нормальным артериальным давлением (контрольная группа) ......................

12

12

Примечание. Знаком «+» обозначены статистически достоверные изменения показателей по отношению к контрольной группе (Р <0,001).
Данные табл. 2 свидетельствуют о том, что сосудистый рисунок был чаще усилен (почти в три раза), чем ослаблен. К признакам усиления сосудистого рисунка относились расширение и извитость артериол и венул, увеличение функционирующих капилляров, неравномерность калибра венул со склонностью к аневризматическим вздутиям (рис. 2). Эти изменения наблюдались преимущественно в группе больных с артериальной гипотонией и дистонией: у 62 больных из 81 (р < 0,001). Картина ослабления микрососудистого рисунка встречалась среди больных с различными клиническими синдромами, к которым были отнесены явления кринными нарушениями со склонностью к артериальной гипертонии в большинстве наблюдений отмечалось ослабление микрососудистого рисунка: у 12 из 15 человек. (p < 0,001).
Внутрисосудистые изменения были обнаружены у 68 больных. У большинства из них они были незначительными и проявлялись в форме замедления и прерывистости кровотока в мелких венулах. Аморфный тип сладжа в венулах спазмирования артериол и венул, недостаточное количество функционирующих капилляров, патологическая извитость венул и капилляров с образованием клубочков (рис. 3). Примечательно, что у больных с симпато-адреналовыми пароксизмами и нейроэндо определялся лишь у 5 больных.
Таким образом, у 88,5% детей пубертатного периода с различной клинически значимой вегетативно-сосудистой патологией имеед место нарушение кровообращения на микроциркуляторном уровне, установленное путем биомикроскопии конъюнктивы. Выявляется явная корреляция микроциркуляторных нарушений с состоянием артериального давления: усиление микрососудистого рисунка при артериальной гипотонии и ослабление его с появлением патологической извитости венул и капилляров . с образованием клубочков при артериальной гипертонии.
Благодаря статистической достоверности наличия характерных микроциркуляторных нарушений при повышениях и понижениях артериального давления у детей йомикроскопией сосудов конъюнктивы можно пользоваться как объективным тестом для оценки состояния тонуса макрососудистого русла при вегетативно-сосудистых нарушениях. Простой, практически доступный в любых условиях метод биомикроскопии конъюнктивы может быть применен в целях раннего выявления сердечнососудистых заболеваний при проведении массовых осмотров детского контингента и молодых людей.

×

About the authors

M. F. Ismagilov

Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute. them. S. V. Kurashova; Children's Republican Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

R. I. Alyavetdinov

Kazan Order of the Red Banner of Labor of the Medical Institute. them. S. V. Kurashova; Children's Republican Clinical Hospital

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

  1. Елизаровский С. И., Журавлев А. Я., Попов М. В. В кн.: Микроциркуляция (материалы I Всесоюзной конференции по микроциркуляции). М., 1972.
  2. Волосок Н. И., Александров О. В., Тихомиров А. Н., С е м е н о ва Т. И. В кн.: Вопросы морфометрического анализа и элементы моделирования процессов в системе микроциркуляции. М., 1978.

© 1982 Ismagilov M.F., Alyavetdinov R.I.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies