Specific resistance of blood and plasma in pregnant women

Abstract

The mean values and limits of variability of blood and plasma resistivity were studied in 116 pregnant women. It was found that the previously proposed value of blood resistivity is significantly overestimated and distorts the value of the stroke volume.

Full Text

В последнее десятилетие реографический метод находит широкое применение для определения ударного и пульсового объемов кровотока. Вычисляют этот важный показатель гемодинамики на основе усредненного значения удельного сопротивления крови (р), равного 1,5 Ом x м [6].
Отклонение данного параметра крови от нормы может внести ошибку в измерения [1]. По этой причине в дальнейших работах указывается на необходимость учета влияния величин гематокрита [4, 5] и линейной’скорости кровотока [4]. Однако, несмотря на это, предложенное значение для р прочно утвердилось в литературе в качестве физиологической константы.
В связи с изложенным нам представляется правомерным изучение удельного сопротивления крови и его вариабельности у беременных женщин, которое может вйес ти определенную ясность в отношении погрешности, допускаемой при оценке ударного объема в акушерстве.
Мы изучили значения удельного сопротивления венозной крови, стабилизированной гепарином, у 116 беременных женщин с учетом их возраста, срока и кратности беременности. Из них у 16 человек измерения р проведены на ранних сроках беременности (7 — 12 нед), у остальных —на более поздних (32—42 нед). У 44 пациенток наряду с измерением удельного сопротивления крови определяли удельное сопротивление плазмы.
Измерение Р образцов выполнено двухэлектроднои ячейкой методом «двух вольтметров» [2]. в диапазоне температур от 19 до 24° С на установке, функциональная электрическая схема которой представлена на рисунке. Подачу напряжения на элек трическую схему осуществляли от генератора ГЗ-ЗЗ (1), а измерение ламповым милливольтметром МВ Л-3 (2). В качестве измерительной ячейки применяли 1 мл шприц (5) с внутренним диаметром 5,8 мм, который подсоединяли к электрической схеме с помощью зажимов. Частота тока была выбрана равной 20 кГц, а сила ее не превышала 0,2 мА. Вначале,' при соответствующем положении тумблера Вь измеряли напряжение на образце (иоб ), а затем на нагрузочном сопротивлении (Un ). Далее импеданс биообъекта определяли по формуле растворов KCL Все экспериментальные данные при функциональная электрическая ведены к температуре 22° С с помощью темпера схема для измерения сопротив турного коэффициента импеданса исследуемых образцов плазмы и крови, который имел значения 2,1 и 2,2% градуса соответственно.
Распределение женщин по возрасту было следующим: беременные до 20 лет включительно составляли 18,1%, в возрасте 21 — 24 года — 37,8%, 25—29 лет — 30,7%, 30—34 года— 9,4%, 35 —39 лет — 2,4%, 40 лет и более —1,6%.
О величине Р судили по результатам измерения импеданса и величине постоянной ячейки, определенной с помощью контрольных 0,1, 0,05 и 0,02 эритроцитов.
Установлена положительная корреляция между удельным сопротивлением плазмы и Средний возраст беременных был равен 24 zz 0,5 годам.
Женщины были сгруппированы также в зависимости от кратности беременности: с I беременностью—64,5%, II — 14,6%, III — 5,4%, IV— 6,2%, V и более беременностью— 9,3%. Таким образом, среди обследованных повторнобеременных насчитывалось 35,5%.
В группе с ранними сроками беременности значение удельного сопротивления крови составило 2,02 ± 0,07 Ом х м. В группе с более поздними сроками беременности оно было равно 1,97 ± 0,05 Ом х м. В несколько ограниченной выборке (44 беременные) удельное сопротивление крови имело значение 2,1 zz 0,05 Ом х м, а удельное сопротивление плазмы — 1,01 ± 0,01 Ом х м. Из этих данных следует, что электропроводность крови в 2 раза выше электропроводности плазмы, а ее вариабельность соответственно в 4,4 раза и определяется главным образом количеством кратностью беременности (г = 0,349 при T’cOjOb). Достоверного изменения удельного сопротивления крови беременной за период вынашивания плода не обнаружено. Не замечено также влияния сезонности на электропроводность крови и ее плазмы.
При приведении удельного сопротивления крови к температуре тела оно принимает значение, равное 1,48 ± 0,04 Ом х м. Оно будет еще меньше, если учесть скорость кровотока в исследуемом участке артериальной системы [2]. В области аорты Р приблизительно на 20% ниже и составляет 1,18 ±0,03 Ом х м. Отсюда следует, что использование ранее принятого значения удельного сопротивления крови ведет к существенному завышению ударного объема (в среднем на 21%). Для вариационного размаха в 3$ величина Р находится в пределах 0,98 — 1,38 Ом х м. Из гистограммы распределения удельного сопротивления следует, что при использовании в расчетах даже его уточненного значения в 30% случаев погрешность оценки ударного объема будет выше 15%. Это подтверждает необходимость непосредственного определения удельного сопротивления крови у каждого пациента и разработки специальной методики измерения электропроводности микродоз крови.
Таким образом, полученные результаты способствуют дальнейшему совершенствованию реографического метода оценки гемодинамики.