Diagnostic value of the composition of bile in biliary dyskinesia in children

Abstract

One of the most common forms of cholepathy in children is biliary dyskinesia. We have studied the levels of sialic acids, cholesterol, bilirubin and bile acids in portion B of bile depending on the type of dyskinesias in 50 patients with cholepathy.

Full Text

Одной из наиболее частых форм холепатий у детей является дискинезия желчевыводящих путей. Нами изучены в порции В желчи уровни сиаловых кислот, холестерина, билирубина и желчных кислот в зависимости от вида дискинезий у 50 больных холепатией.
Под наблюдением было 32 мальчика и 18 девочек; возраст детей — от 7 до 14 лет. Все больные были разделены на две группы: 1-ю составили 32 ребенка с дискинезией по гипотоническому типу, во 2-ю вошли 18 детей с дискинезией по гипертоническому типу. Контрольная группа объединила 20 здоровых детей.
Больные 1-й группы при поступлении в стационар чаще жаловались на тупые боли в правом подреберье, связанные с приемом жирной пищи. У некоторых из них наблюдались тошнота, рвота, болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны. Для детей 2-й группы были характерны более резкие, приступообразные боли, которые снимались при приеме спазмолитиков.
Результаты исследования состава желчи при гипотонической и гипертонической формах дискинезий представлены в таблице. Оказалось, что у больных с гипертонической формой дискинезии биохимические показатели желчи более низкие, чем у здоровых и детей с дискинезией по гипотоническому типу.

Некоторые биохимические показатели желчи у больных с гипо и гипертоническим типами дискинезии

Показатели	Виды дискинезии		Здоровые
	гипотонический	гипертонический
Холестерин, ммоль/л .	5,1 ±0,1	1,7±0,06	2,5±0,1
Билирубин, ммоль/л . . .	786,6± 138,5	203,5±44,5	632,7±32,5
/Келчные кислоты, нмоль/л	25,9±0,5	6,5±0,3	19,9±0,4
Сиаловые кислоты, ед. оп.
пл.............................................	0,26±0,003	0,07±0,001	0,15±0,02

Лечение больных проводили соответственно характеру дискинезий. Все дети получали диетотерапию, при гипертонической форме—спазмолитики (папаверин, ношпу). Физиотерапевтическое лечение включало воротник по Щербаку, диатермию, парафин На область печени, давали теплую негазированную минеральную воду.
При гипотонической форме дискинезий больных лечили желчегонными средствами— холосасом, аллохолом, проводили тюбаж по Демьянову с сернокислой магнезией и электрофорез на область печени.
В результате этого лечения состояние больных улучшилось: боли исчезли на 2-й неделе, повысился аппетит. При повторном дуоденальном зондировании установлена нормализация моторной функции желчевыводящих путей.