Том 31, № 2 (1935)

Клинические и экспериментальные данные последнего времени говорят о том, что в организме как кроликов при экспериментальном сифилисе, так и людей, больных сифилисом, развивается ряд сложных иммунобиологических процессов. Однако, сущность этих явлений продолжает оставаться все еще неясной.

В связи с ликвидацией безработицы в Советском Союзе и введением всеобщего обучения, основной контингент рабочих кадров пополняется из массовой школы, и центр тяжести по подготовке кадров переносится сюда, поэтому актуальной задачей школы является организация и широкое практическое проведение профориентационных и профконсультационных мероприятий с целью рациональной подготовки кадров для соцстроительства.

За последние 15 лет реакция оседания эритроцитов (Р. О. Э.) получила широкое применение. Применяемая вначале только при гинекологических заболеваниях—она впоследствии приобрела право гражданства при разнообразных заболеваниях (болезни сердца, мочеполовых путей, ревматизме и т. д.), но особенно при туберкулезе. Редко есть диспансер, санаторий, не говоря уже об институтах, где Р. О. Э. не занимает почетного места в ряду различных методов исследований, поэтому неудивительно, что значение Р. О. Э. достаточно освещено в медицинской печати. Отдельные статьи и даже целые монографии посвящены этому вопросу.

Вопросам иммунитета и аллергии при туберкулезе посвящено чрезвычайно много работ на всех языках и с самых различных точек зрения. И такова актуальность этих вопросов для всей проблемы фтизиатрии, что они неизменно выступают вперед, как только затрагивается хотя бы частная, но более или менее важная принципиальная тема. Обзор литературы показывает, что больше всего по этим вопросам пишется представителями теоретических дисциплин, но интересно отметить, что ведущие концепции в области иммунитета и аллергии были созданы клиницистами—Ранке и Пирке.

Начиная с изречения Пейриль (Peyrilhe) 1773 („Le cancer, «cette maladie est aussi difficile à definer qu’a guérir“), что рак — это болезнь, которую так же трудно определить, как и лечить, и кончая начальными словами одной статьи известного онколога Ф. Блюменталя (F. Blumenthal): „Die Frage, was Krebs ist, kann heute ebensowenig beantwortet werden, wie zu Zeiten Virchows“),—что на вопрос о сущности рака нельзя дать ответа в настоящее время, как и во время Вирхова,—пессимизм в вопросе об этиологии и также терапии рака до сих пор не оставляет ни врачей, ни больных и тормозит в значительной мере широкое развитие онкологии вообще, профилактики и терапии рака, в частности. 

Рвоту беременных, даже легкие формы ее, нельзя, конечно, считать «физиологическим“ явлением, как бы часто она ни сопровождала беременность. И другие неприятные явления при наступившей беременности, как слюнотечение, тошнота, неврозы и проч., также указывают на уклонение от нормы в развитии физиологического процесса, при чем причина этого уклонения до последнего времени остается не вполне выясненной.

Хронический осумковывающий перитонит, носящий различные названия (peritonitis chronica fibrosa incapsulata, peritonitis adhaesiva circumscripta chronica, polyserositis, Zuckergussperitoneum) изучается особенно усердно в последнее время. О подобных перитонитах в русской хирургической литературе шла речь на 2-ом Съезде российских хирургов, однако, лишь последние годы на страницах печати стало чаще упоминаться данное заболевание и более пристально изучается его патогенез. Однако, и в настоящее время, благодаря относительной редкости наблюдений и отсутствию подробного обследования каждого случая, остаются неясными и причина заболевания и его патолого-анатомический субстрат.

Как по литературным данным (Штих и Маккас, Цимхес, Тихов и др.), так и в практической жизни послеоперационные перитониты текут вообще атипично. Диагностика разлитого перитонита не представляет никаких затруднений и сомнений. Симптомы перитонита различаются, как местные, так и общие, от интоксикации организма (Цимхес, Штих, Зильберберг и др.). Местные симптомы: боль, чувствительность к давлению, напряжение мышц бр. стенки, эксудат, паретическое состояние кишечника, как следствие этого—метеоризм, рвота, икота, задержка стула и отхождения газов, затруднение мочеиспускания. К общим симптомам относятся: изменение t°, дыхания, пульса и кровяного давления.

Проблема кровообращения не решена в своих деталях до настоящего времени, и перед практическим врачом у постели б-го очень часто встает ряд вопросов о причинах и динамике возникновения отеков, одышки и других признаков кардиваскулярных декомпенсаций. Новейшие методы функциональной диагностики, предложенные для изучения динамики кровообращения, как метод определения минутного объема крови, определение среднего кровяного давления, изучение газов крови, определение glutathion'a и др. в значительной степени приоткрывают перед нами завесу неизвестного и непонятного, но недостаточно объясняют всю сущность процесса, ибо в происхождении расстройства кровообращения может принимать участие масса самых разнообразных моментов и факторов. Состояние кровообращения обусловливается взаимодействием не только сердца и артерий, но и вен, и капилляров, и всей совокупности процессов тканевого обмена.

Первичный рак желчного пузыря является редкостью. Больная Нюренберг Анна, 40 лет, немка, поступила в Давлекановскую больницу 26/XI 33 г. Считает себя больной с июля 1933 г., когда в первый раз появились не очень сильные боли в области правого подреберья.

Патология субдиафрагмальных абсцессов в медицинской литературе разработана в достаточной мере, за то симптоматология и этиология их нуждаются в дальнейшем изучении. Болезненные симптомы поддиафрагмального нарыва разнообразны, часто неясны и потому распознавание их в некоторых случаях встречает затруднение; каждый отдельный, описанный случай заслуживает внимания, так как может внести определенную ясность указанием на причину данной болезни от разного рода воспалительных процессов, близлежащих или отдаленных органов брюшной и грудной полостей.

Конференция микробиологов и эпидемиологов, созванная в Ленинграде в декабре 1934 г., отделяется от последнего съезда, имевшего место в Москве в январе 1930 г., четырехлетним промежутком. Естественно, что после столь длительного отсутствия живого обмена мыслей между работниками, интерес к конференции должен был быть весьма велик. И действительно, вместо ожидавшихся 300—350 человек в Ленинградской конференции принимало участие около 1000 врачей микробиологов и эпидемиологов. Программа конференции была чрезвычайно насыщена.

Наша Советская учебная литература чрезвычайно бедна. В течение многих лет медицинские школы пользовались переводными книгами и брошюрами преимущественно из немецких клиник. При этом наряду с классическими учебниками часто выбрасывались на рынок и часто в плохих переводах пособия, не заслуживающие особого внимания. Между тем нужно сказать, что наша клиническая медицина за последние три-четыре десятилетия получила самостоятельное развитие, и мы имеем полное право говорить о своих клинических школах.

Прекрасно оформленные издания Филадельфийского института анатомии, и биологии посвящены трем капитальным вопросам. Первые три содержат базельскую анатомическую номенклатуру, в которой, как известно из 50000 терминов было выброшено 45000, и оставлено только 5000 наиболее необходимых.

Лабораторный атлас проф. Бойдена дает изображение главной стадии развития куриного зародыша в возрасте 36 и 48 часов, равно как свиного зародыша размером в 13,5 мм. Здесь органогения расположена по 10 системам органов.

Исследование структуры поджелудочной железы у 15 видов Teleostes (костные рыбы) показало ошибочность принятого мнения о том, что эта группа позвоночных животных имеет „атрофический“ pancreas. А. нашел, что островки Langernans’a у изученных рыб кажутся более редкими по сравнению

Алкоголь действует, как гликогенолитический агент, т. к. концентрация глюкозы и молочной кислоты в крови повышается.

Феномен различной реактивности отдельных тканей одного и того же животного в отношении анафилактогенного агента заслуживает большего внимания, так как является пробным камнем для проверки правильности новейших представлений о сущности местной анафилаксии.

A. еще ранние серией опытов показал, что метод культуры ткани вполне применим для изучения анаэробных бактерий и их токсинов, в особенности тех из них, которые значительно ослабляются при фильтрации.

Авторы показали, что после подкожного, внутрикожного и интрабрюшинного введения бацилл дифтерии у морских свинок развивается настоящая бактериэмия, так как из крови и органов (селезенки и надпочечников) таких убитых животных удается выделить чистую культуру этого микроорганизма.

Авторы пользовались p. Райта и р. отклонения комплемента. Их материал обнимает 684 сыворотки.

Авторы заражали морских свинок интраплантарно, в задние лапы. Вес животных — 350.0—450,0. Для заражения вводили 0,2 см³, разведенного в 10 раз и профильтрованного через марлю virus fexe. Этот способ заражения обеспечивает возможность применения в дальнейшем местного лечения.

Так как в настоящее время еще нет согласных данных о терапевтическом действии оптохина у человека, аа. пытаются найти новые хемотерапевгические препараты, которые, не уступая оптохину в своей активности, были бы значительно менее ядовиты. С этой целью был исследован целый ряд препаратов хинина, причем оказалось, что гидрохинин несомненно обладает значительным бактерицидным действием в отношении пнеймококка, проявляющимся как in vitro, так и в профилактическом опыте.

Для борьбы с кровохарканиями при тбк легких предложен целый арсенал средств, число которых доказывает их относительную ценность. А. в 34 случаях по примеру Равина, Бензакена и Вида вводил под кожу груди больной стороны от 300—600 кб. см. кислорода. В 25 случаях остановка кровохарканья была быстрой и окончательной, в 6-ти случаях приходилось введение кислорода повторять несколько дней подряд, в 7 случаях эффекта не получено.

Частым поводом к ошибочному диагнозу туберкулеза является неправильное истолкование субфебрильных температур. Собственно, каждый человек должен знать свою нормальную точную температуру. Температурная кривая для каждого весьма индивидуальна. Температура, которая у одного является уже выражением лихорадки, считается у другого за нормальную.

При парентеральном введении magnes. sulfur, а.а. наблюдали понижение систолического давления в 40 и 50 случаев гипертонии. Эффект держался в течение не меньше 2-х недель.

Ежедневные или через день инъекции парагормона по 1 ампуле, соответствующ. 0,1 свежей железы дает даже после 2—3 инъекций прекрасные результаты как в отношении субъективных жалоб (боли), таки в отношении объективных симптомов (понижение кислотности, исчезновение ниши).

Причиной талоновикулярного синостоза автор считает инфекцию, и как предрасполагающие факторы могут служить: сифилис, алкоголь и другие подобного рода дегенеративные изменения.

Автор производил опыты на кроликах и обнаружил, что экстракт щитовидной железы и яичка при местном применении оказывал ускоряющее действие на процесс заживления ран.

Йодоформ далеко не является излишним средством в хирургии. Он сильно способствует образованию грануляций и рубца. Токсического его действия можно избежать, если применять не в порошкообразном виде, а в крупных кристаллах.

Автор указывает, что для диагностики ранней беременности по методу Zondek’a-Aschheim’a на инфантильных мышах пригодны лишь (HVRII) кровоизлияние в фолликулах, в виде Blutpunkt’oв, и (HVRIII) лютеинизация их.

На основании своих 100 случаев внутриматочной и 36 — внематочной беременностей, установленных им при помощи р. Zоndek - Aschheim’a, автор пришел к выводу, что можно отличить внутриматочную беременность от внематочной.

В акушерской клинике университета в г. Инсбруке (Австрия) подвергались гинекологическому исследованию 100 женщин, лежвших в клинике в 1927—1932 гг. по поводу аборта. Установлено значительное число болезненных явлений, стоявших в связи с предшествовавшими абортами.

Детская смертность является показателем социального здоровья населения той или иной страны. В этом отношении весьма показательны цифры ее в Греции, где смертность детей в возрасте до 1 года на 100 родившихся из года в год все более и более растет.

Автор в своей работе дает подробное описание анатомо-гистологического исследования височных костей двух случаев отосклероза. Он указывает, что размер изменений в кости имеет малую связь с продолжительностью заболевания.

Туберкулезный мастоидит является вторичным заболеванием и встречается чаще, чем описывается в литературе.

Проф. И. Ф. Козлов сделал доклад под заглавием: "К вопросу о токсикозах при внематочной беременности". Доц. Е. Д. Рузский демонстрировал оперированную им больную с фибромиомой рукава, сочетанной с отечною фибромой промежности. Проф. В. С. Груздев, согласно предложению НКЗ’ва ТР, внес на обсуждение секции вопрос относительно обозначения новорожденных в акушерских клиниках и роддомах.

Демонстрации: Д-р П. А. Гулевич.—К казуистике редких форм инвагинации. Д-р Байбекова.—К казуистике перфоративного аппендицита у детей. Доклады: Проф. В. А. Гусынин.—Сбережение кожных лоскутов при рвано-ушибленых ранах.Д-р С.М. Колдаев. (Астрахань).—Вторичная обработка ран путем соскоба и последующего глухого шва их при мелкой промышленной травме.

19-го декабря в Москве рано утром неожиданно от кровоизлияния мозга скончался известный санитарный статистик на 76 году жизни П. И. Куркин.

В декабре в Ленинграде состоялось совещание Оргбюро по созыву VII Всероссийского Съезда рентгенологов и радиологов. На председателей обществ и секций рентгенологов возложены функции подготовки к съезду, который состоится в начале июля в Ленинграде. 23/VII—27/VII 1935 г. в Лондоне состоится международный медицинский конгресс по страхованию жизни.

Постановление Совета Народных Комиссаров Союза ССР и Центрального Комитета ВКП(б) в целях дальнейшего улучшения дела здравоохранения, поднятия материального обеспечения врачей и других медицинских работников и большего поощрения наиболее квалифицированных из них.