Etiology, diagnosis and treatment of otogenic meningitis

Abstract

In an extensive article, the author identifies a group of primary meningitis resulting from acute otitis, which gives a favourable prognosis, when considering otogenic meningitis.

Full Text

Neumann (Rev. de Laryngologie, otol., rhinol., № 1, 1934) в обширной статье, рассматривая отогенные менингиты, выделяет из их числа группу первичных менингитов в результате острого отита, которая дает благоприятный прогноз. К этой группе относятся больные в возрасте до 15 лет. По его статистике на 69 боль- них менингитом 37 случаев, т. е. 63% были смертельными и 22 случая, т. е. 37% выздоровели. Из этих 22 сл. выздоровевших больных 21 были в возрасте до 15 лет. Клиническая картина менингита в группе выздоровевших имела незначительно выраженные симптомы общей интоксикации. Для диагностики автор рекомендует производить как можно раньше люмбальную пункцию, когда имеется только высокая температура и нет еще выраженных признаков менингита. Он считает, что у детей изменения в спинно-мозговой жидкости наступают раньше, чем у взрослых. Эта пункция, преследуя диагностическую цель, действует также терапевтически.

Автор подробно описывает применяемую им хирургическую технику. При операциях менингита в результате острого отита, он производит обширную трепанацию сосцевидного отростка, удаляя все клетки, которые могут быть поражены болезненным процессом. Затем вскрывает отиты, оставляя нетронутой цепь слуховых косточек и после этого обнажает твердую мозговую оболочку и синус. Такая операция является также профилактической в отношении к возможному в дальнейшем появлению менингита, но абсолютной гарантии дать не может, так как отмечался менингит и после обширной трепанации отростка.           И. И. Щербатов.