A case of primary gallbladder cancer

Abstract

Primary gallbladder cancer is rare. The patient Nurenberg Anna, 40, a German, was admitted to Davlekanov Hospital on 26/XI 33. She considers herself to be sick from July 1933, when the first time there were not very severe pains in the area of the right subcostal.

Full Text

Первичный рак желчного пузыря является редкостью.

Больная Нюренберг Анна, 40 лет, немка, поступила в Давлекановскую больницу 26/XI 33 г. Считает себя больной с июля 1933 г., когда в первый раз появились не очень сильные боли в области правого подреберья.

В сентябре после быстрой ходьбы и бега перенесла приступ тяжелых болей в области правого подреберья, сопровождавшийся рвотой и продолжавшийся более суток. Тогда же впервые обнаружила опухоль в области правого подреберья. С тех пор боли временами усиливались, временами исчезали, а опухоль постепенно увеличивалась. Появилось исхудание.

Status praesens. Больная правильного телосложения, питание понижено, бледность покровов. Желтухи не отмечается. В области правого подреберья прощупывается плотная величиной с кулак опухоль, мало подвижная, болезненная при пальпации. Со стороны других органов брюшной полости-нет особых отклонений от нормы. Легкие в пределах нормы. Сердце—границы слегка расширены, тоны глуховаты.

2 /XI 33 г. под общим эфирным наркозом—операция. Разрез по Федорову. Желчный пузырь наполнен камнями, дно его канкрозно перерождено, плотно спаяло с передним краем печени, причем раковая опухоль переходит и на печень. К желчному пузырю припаяны желудок, поперечная ободочная кишка с ее брыжейкой и большой сальник. В области шейки пузыря прощупывается плотная железа, величиной с лесной орех, в области ligament, hepato - duode- nalis желез не обнаружено. С большими трудностями желчный пузырь отделен от спаек, причем иссечена часть сальника. Обнажен ductus cysticus и произведена холецистэктомия от шейки, причем удалена раково-перерожденная железа. В области дна и ложа пузыря произведена клиновидная резекция печени. На рану печени наложены обкалывающие швы, после чего дефект печени стянут швами. Большой сальник запрокинут кверху и им перитонизирована рана печени и культя пузырного протока. Брюш-ая полость зашита послойно наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко, на 4 й день появилась незначительная желтушная окраска склер, которая быстро исчезла.

4/ХII сняты швы—prim, intentio.

По выписке из больницы больная быстро поправилась и прибавилась в весе.

Имея в виду частоту рецидивов после этой операции (93% по Гарре), я держу больную под наблюдением. Пока признаков рецидива нет, больная продолжает свою обычную работу, прибавилась в весе на 8 кг., является для осмотра ежемесячно.