Том 22, № 1 (1926)

В январе текущего 1926 г. исполнилось ровно 25 лет с тех пор, как вышла первая книжка «Казанского Медицинского Журнала», который является, таким образом, одним из старейших современных русских медицинских журналов.

Быстрое развитие патологии, начавшееся во второй половине XIX века и продолжающееся до настоящего времени, явилось следствием усовершенствования микроскопа и введения в обиход научного исследования экспериментального метода. Значение этих двух фундаментальных основ современного научного прогресса ясно для каждого; хорошей иллюстрацией может служить тот огромный толчек, который получила патология со стороны Cohnheïm’a в 1867 году.

За последние пять лет нам пришлось наблюдать в Факультетской Терапевтической клинике четыре случая полной поперечной блокады сердца. Один из этих случаев уже описан д-ром Руфимским на страницах «Казанского Медицинского Журнала» (1921 г., №2), а новые два случая, где поперечная диссоциация сердца была обнаружена у больных в редко встречающемся сочетании с другими патологическими состояниями со стороны этого органа, мы считаем небезынтересным описать в настоящей статье.

Расхождение прямых мышц живота представляет нередкое явление, с которым приходится встречаться хирургу и которое приходится устранять тем или другим оперативным путем. Подобный диастаз прямых мышц мы встречаем прежде всего не только у суб’ектов взрослых и пожилых. особенно у многорожавших женщин, но также — у суб’ектов молодых и даже детей. Если обращать систематически внимание на состояние прямых мышц у носителей паховых грыж, то не так редко можно встретить у них, наряду с паховой грыжей, также расхождение прямых мышц живота. Хотя такое расхождение и не представляет по существу грыжу, но оно является выражением ослабления брюшной стенки и должно быть устраняемо оперативным путем. Кроме упомянутых случаев, как известно, мы нередко встречаем случаи расхождения прямых мышц, комбинированного с грыжами белой линии, послеоперационными и пупочными грыжами.

За последнее десятилетие трансфузии крови в Западной Европе и особенно в Америке сделались обычным лечебным средством, причем они с успехом применяются и у постели больных детей. Так, мы можем назвать имена Opitz’a в Германии, Halbertsma в Голландии и Kerr Gross’a, Оxon’а и Edin’a в Канаде, применявших внутривенные вливания (гомотрансфузии) у больных детей при анэмиях. Последние из перечисленных авторов расширяют показания для вливания крови, применяя их также при сильных геморрагиях, при шоке от различных причин, в качестве подготовительного средства перед операциями у слабых больных и при значительной слабости, а при септицемиях и интоксикации от ожогов или в связи с желудочными заболеваниями предпочитая делать вливания после частичного обескровливания больных.

Практическая сторона вопроса о применении неспецифической терапии заставляет клиницистов, не дожидаясь всеоб’емлющей теории обоснования неспецифического иммунитета, изучать явления, наблюдаемые у постели больного. В установлении показаний к применению неспецифической resp. протеиновой терапии, а также в оценке силы ее лечебного эффекта, наблюдения многочисленных авторов полны противоречий. Не существует еще общепризнанных выводов и в области применения неспецифической терапии при гонорройных заболеваниях. Поэтому мы позволяем себе поделиться наблюдениями, сделанными нами на сравнительно большом стационарном материале Кожно-Венерической клиники Казанского Гос. Института для усов. врачей.

Сурьма с древнейших времен применялась на Востоке, в Китае и Вавилоне, с косметическими целями и в качестве предохранительного средства при эндемической болезни глаз. Как лекарство, сурьма издавна пользуется там широкой популярностью при лечении опухолей («багдадская шишка»), в гинекологической, ларингологической практике и пр. Это лекарственное средство от арабов было заимствовано врачами Западной Европы в средние века. Особенно высоко ценил его и горячо рекомендовал знаменитый Theophrastus Paracelsus (1493—1541); «mineralium, Quorum summum ac posissimum arcanum in se claudit Antimonium: — говорит он. Другой великий врач и химик этой эпохи Basilius Valentinus (1604) прославляет благотворное действие сурьмы при французской болезни (сифилис), проказе, чуме, раке, малярии, астме, упорном кашле, болезнях желудка. заболеваниях кожи, ранах, а также при меланхолии и проч.

Как известно, отверстие это образуется благодаря вращению желудка и соединяет позади желудочное пространство или верхний брюшинный мешок с остальной брюшною полостью, причем в норме оно имеет около 8 сант., в окружности.

Д. Каданов (Zeit. f. Anat. и Entw., Bd. 73) исследовал мезентериальные нервы человека и разных животных, пользуясь методом Schultze. Он различает проходящие через брыжжейку нервы, предназначенные для иннервации кишечника, и нервы собственно-брыжжейки.

Пищеварительные лейкоцитоз и лейкопения рассматриваются всеми в настоящее время, как результат распределительных колебаний в содержании лейкоцитов в сосудистом ложе.

Mattei и Escudier (Presseméd , 1925, № 66; по отч. в Пр. Вр., 1925, № 8) сообщают о прекрасных результатам, полученных ими от применения рвотного камня при легочных кровотечениях, не поддававшихся обычной терапии.

Glaessner (Klin. Woch . 1925, № 34), исследуя влияние на желудочную секрецию парэнтерального введения химических и бактерийных продуктов (нуклеин, тифозная и гонококковая вакцины, различные туберкулины и пр.), установил их различное действие на желудок. Особенно тифозная вакцина и туберкулины обладают способностью понижать выделение соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Автор считает возможным использование этого в терапии hyperaciditas.

Torday (Zentr. f. Tbc., Bd. XXIV) придает большое значение гэмограмм при tbc.

По мнению Sorgo (Med. Kl., 1925, №№ 2—4) между действием туберкулина и действием протеиновых тел различий нет: при том и других получаются совершенно одинаковые местные, очаговые и общие реакции при соответствущей дозировке.

Samson (Beitr. z. Kl. Tbc., Bd. 61. H. 5) сообщает о двух тяжелых случаях легочного tbc, где был наложен двусторонний пневмоторакс. Результатом операции были падение температуры, увеличение веса, улучшение самочувствия. Больные, раньше прикованные к постели, после операции вернулись к своему хозяйству. Другого лечения у них не производилось.

Обстоятельно проштудировав относящуюся сюда литературу, О. Ф. Белиц (Клин. Мед., 1925. №8—9) нашел, между прочим, что поясничную анэстезию даже при соблюдении правильной техники нельзя считать совершенно безопасною: смертность от нее, по новейшим данным, не меньше, но даже больше, чем при ингаляционном наркозе.

М. М. Федорович и А. Ф. Кайзер (Турк. Мед. Ж., 1925, № 9), желая проверить значение операции Steinach’а, решили произвести ее у ряда лиц с нормальною или преждевременною старостью, которые, однако, были-бы свободны от невропатической и психопатической наследственности, органических поражений нервной системы, резких органических поражений внутренних органов и органических поражений половой сферы.

Т. П. Краснобаев (Нов. Хир. Архив., № 31) на основании собственного материала в 428 случаев острого остеомиэлита, давшего в его руках 22,4% смертности, делает выводы, что в тяжелых случаях этой болезни в начальном ее стадии надо избегать серьезных оперативных воздействий, связанных с общим наркозом, ограничиваясь ранним вскрытием нарыва разрезом, проникающим до надкостницы включительно; в дальнейшем все внимание хирурга должно быть сосредоточено на лечении флегмоны.

И. Рабинович (Клин. Мед., 1925, № 8—9) имел, в клинике проф. Миротворцев а (Саратов). 9 случаев этой операции.

Grimingen (Zeit. f. Augenheilk., 1925, Bd. 55) сообщает о новом препарате меди — тракумине, который, ввиде 5% мази, оказался действующим лучше, чем все другие, известные до сих пор, способы лечения медью, при глазных болезнях и в частности при трахоме, как осложненной поражением роговицы, так и не осложненной. Хорошие результаты от тракумина были получены автором и при паннусе, а также при экзематозном паннусе и фолликулярном катарре.

Sellheim (Zentr. f. Gyn., 1925, № 32) след, образом описывает эту реакцию, называемую им реакцией Lüttge-Mertz-Berger'а: в пробирку наливают 1 куб. сант. сыворотки крови женщины, у которой подозревается беременность, или пол плода которой желают узнать, затем прибавляют сюда определенное количество (количества этого S. не указывает) вытяжки из плаценты или яичек, смешанной с раствором поваренной соли (в какой пропорции, — S. тоже не указывает, а говорит лишь, что эту вытяжку можно получить готовою, в ампуллах, от фирмы Wolff в Билефельде).

Ощупывание полости матки тотчас после родов с целью определить задержание частей последа принципиально применяется в клинике Zangemeister’a, при малейшем подозрении на задержку последа. Wiemann (Zentr. f. G., 1924, № 51) указывает, что при таком образе действия задержавшиеся остатки последа никогда не бывают просмотрены.

Разбирая осложнения, возникающие после операции аборта, проф. Цомакион (Zentr. f. G., 1925, № 31) приходит к заключению, что простое выскабливание в первые месяцы беременности, помимо опасности тяжелых побочных повреждений, может привести к целому ряду тяжелых функциональных нарушений полового аппарата у женщины и растройств общего характера.

Технические детали имплантации труб в матку дает Volkmann (Zentr. f. G., 1925, № 33) Наиболее пригодным с функциональной точки зрения отрезком трубы является ее латеральная часть, которая может оказаться вполне пригодной для пересадки, напр., в случаях внематочной беременности и воспалительных изменений труб. При операции необходимо избегать повреждения сосудов. Остановка кровотечения должна быть проведена тщательно. Необходимо избегать всякого механического повреждения трубы путем захватывания ее пинцетами или жомами.

Dresel (Kün. Woch.,1924, № 49) нашел, что при удалении striati с одной стороны у собак появлялись непроизвольные движения на оперированной стороне; поворот тела в сторону, противоположную операции, был для них невозможен.

Petzitacis (Revue Neur., 1925, № 1; по реф. в Совр. Невр., 1925, № 5) получил в 2 сл. эпилепсии прекрасные результаты от применения внутривенных вливаний хлористого кальция.

Рассматривая белую горячку, как инфекционный бред с алкоголизмом в этиологии и алкогольными чертами в клинической картине, Damaje (L’encephale, 1925, №3; по реф. в Совр. Псих., 1925, №5) рекомендует при лечении ее прежде всего обращать внимание на t° и состояние питания больного. Если t° повышена, а питание плохо, нужно сразу же приступить к анти-инфекционной терапии, — впрыскиваниям электралгола и антистрептококковой сыворотки; в нестрептококковых случаях антистрептококковую сыворотку заменяют антипнеймококковой. Лишать больного алкоголя при этом ни в коем случае нельзя.

Крупный недостаток WR — отрицательный результат в 50% при латентном сифилисе. Отсюда методы ее провокации. Предложенный впервые метод Gennerich-MilLian'а (провокация введением неосальсарсана) дает положительный результат нечасто. Oppenheim предлагает провокацию молоком, туберкулином, Konradi — тифозной вакциной.

С этой целью Ganducheau (Presse med., 1925, № 30; по реф. Вр. Газ., 1925, № 19) рекомендует после подозрительного совокупления смазывать кожу penis’а и втирать на 2 сант. в уретру помаду след. состава: Hg. oxycyanati 0,1; thymoli 1,75; calomeli 25,0; lanolini 50,0; ol. vaselini 4,0; vaselini ad 100,0.

Штернберг (Вен. и Дерм., 1925, № 4) различает излечимость клиническую и этиологическую. Если путем различных терапевтических мероприятий и достигается первая (что сказывается рядом суб’ективных признаков), то гораздо труднее решить вопрос об этнологической излечимости, т. е. об отсутствии гонококков, — вопрос чрезвычайно важный в профилактически-социальном отношении. 

Колоссальный наплыв гонорройных б-ых в диспансеры, при недостатке врачебного штата, вынуждает диспансеры разрешать б-ым производить самим себе глубокие промывания уретры по Janet, т. е. производить аутожанетизацию. 

Произведенные в этом направлении А. Т. Бондаренко (Журн. ушн., нос. и горл, бол., 1925, № 9-10) исследования позволили ему придти к следующим, важным в практическом отношении, заключениям.

Появление первой книги «Библиотеки Практического Врача», нужно особливо приветствовать, так как задачей редакции является дать широким кругам практических врачей ряд небольших сочинений по текущим вопросам медицины.

«Non multa, sed multum» — так кратко можно охарактеризовать эту мастерски написанную брошюру, напоминающую по своей форме и талантливости книжку проф. R. Zander'a «Die Leibsübungen und ihre Bedeutung für die Gesundheit». (Lepzig, 1911) Рассмотрены на протяжении семи глав: исторический очерк учения о физкультуре, способы укрепления организма (гимнастика, спорт, игры), анатомо-физиологические данные о двигательном аппарате, физиологическое значение движений для человека, закаливание организма (охлаждение, аэрация), влияние света на организм и собственная система свободных движений автора.

Происходивший с 13 по 18 сентября прошлого года в Москве С’езд этот собрал до 170 участников, съехавшихся со всех концов Советского Союза. Было заслушано, в общем, до 150 докладов, относящихся к различным отделам патологии и патологической анатомии. Программных тем не было. Такое большое количество докладов поневоле вызывало сильное ограничение времени как для докладчиков (до 10 мин.), так и для выступавших в прениях (до 3 мин.), что, конечно, не могло не отразиться на полноте докладов.

Хроника