Том 65, № 1 (1984)

В связи с внедрением в клиническую практику арсенала современных иммунологических тестов открылись новые возможности в выявлении заболеваний, в патогенезе которых решающее значение имеют поражения иммунной системы.

Наиболее частым осложнением гриппозной инфекции является пневмония, в том числе бактериальная. Важнейшей причиной, способствующей возникновению бактериальных и ассоциированных бактериально-вирусных пневмоний, следует считать выраженное иммунодепрессивное действие, присущее большинству серологических вариантов вируса.

Вибрационное раздражение, являясь мощным хроническим стрессором, вызывает существенные сдвиги гомеостатических механизмов и обменных процессов. Обследовано 46 шлифовщиков в возрасте 18—48 лет. У 9 человек стаж работы составлял менее 1 года, у 9—1—5 лет, у 5 — 6—10, у 9—11 —15, у 14—16 лет и более.

Идиопатический легочный гемосидероз — редкое заболевание неясной этиологии. .В большинстве случаев он возникает в детском возрасте, характеризуется повторными кровоизлияниями в легочную ткань и кровохарканьем, в дальнейшем развивается железодефицитная анемия. Это заболевание нередко приводит к смерти от массивного легочного кровотечения, иногда от легочного сердца.

Ветряная оспа у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни встречается крайне редко, что объясняется наличием трансплацентарного иммунитета. В литературе мы встретили лишь отдельные сообщения о данном заболевании у новорожденных. В связи с этим приводим наблюдение за ребенком в возрасте 25 дней, заболевшим ветряной оспой.

В Куйбышевском гематологическом центре, осуществляющем консультационную поликлиническую специализированную гемостазиологическую помощь, при первичном осмотре больного с явлениями кровоточивости при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики руководствуются классификацией геморрагических вазопатий, в которой выделяются следующие классы: метапластические, инфекционные, иммунопатологические, дистрофические, диспластические, неврогенные.

По частоте и распространенности поллинозы занимают ведущее место, среди аллергических заболеваний. Регионарные особенности края и преобладающий вид растительности существенно влияют на этиологию, патогенез и клинику поллинозов. Наиболее распространенным аллергеном в средней полосе России является пыльца злаковых трав, в Краснодарском крае—пыльца амброзии, в Казахстане — пыльца- конопли и 5 видов полыни, в Узбекистане — пыльца хлопчатника и грецкого ореха. Хотя этиологическим агентом служит пыльца растений, большую предрасполагающую' роль в возникновении заболевания играют запыленность, загрязненность воздуха и в целом урбанизация.

«Хирургия — это не профессия, а образ жизни...». Эти слова академика АМН СССР И. С. Колесникова как нельзя лучше отражают жизненный путь Александра Васильевича Барского, полковника медицинской службы в отставке, доктора медицинских наук, профессора, которому 6 сентября 1983 г. исполнилось 70 лет со дня рождения и 44 года врачебной, научной, педагогической и общественной деятельности.

Аллергическая перестройка организма сопровождается не только нарушениями со стороны отдельных органов и систем, но и изменением характера регуляторных процессов, что обусловливает иной уровень функционирования организма как целого. Успехи иммунологии, особенно в последнее время, дали новый стимул к выяснению закономерностей иммунологических процессов при измененной реактивности организма, в частности при аллергии. Однако процесс аллергизации не может рассматриваться только в плане иммунологических сдвигов, как это иногда делается, так как иммунологический аспект составляет лишь одну из сторон сложной проблемы аллергической реактивности организма. По мнению А. Д. Адо (1952), существенная роль в развитии аллергии принадлежит патофизиологическим механизмам иммунитета, обусловленным воздействием антигенов на нервно-рефлекторную регуляцию функций вне прямой связи с выработкой антител или фагоцитозом.

В последнее десятилетие внимание кардиологов и пульмонологов привлекает проблема пульмогенной гипертензии, или повышенного системного артериального давления, возникающего вторично вследствие хронических заболеваний легких [5]. Артериальная гипертензия большого круга кровообращения встречается у 45% больных хроническим бронхитом [8]. Ее описание дано в литературе при хронической пневмонии и бронхиальной астме [2, 3].

Признавая аутоиммунный характер ревматоидного артрита [2, 3], многие авторы отдают предпочтение иммунодепрессивной терапии. Определенное место в лечении данного заболевания занимают кортикостероиды. Положительный терапевтический эффект этих препаратов обусловлен прежде всего их противовоспалительным и иммунодепрессивным действием [4, 5]. Тем не менее их назначают с большой осторожностью из-за побочного влияния и развития гормональной зависимости. Длительное использование гормональных препаратов в значительной мере определяет частоту и тяжесть побочных реакций, в частности при ревматоидном артрите оно способствует развитию паннуса, подвывихов, деструктивных костных изменений [1]. Однако вопрос отмены кортикостероидов после их длительного применения еще недостаточно изучен. Тактика лечения в процессе их постепенной отмены должна предусматривать меры по преодолению обострения ревматоидного процесса и нормализации неполноценного функционирования гипофизарно-надпочечниковой системы.

В условиях длительного профессионального контакта с пенициллином и стрептомицином могут развиться заболевания, клиника которых характеризуется выраженным полиморфизмом и полисиндромностью, включающими поражение кожных покровов, внутренних органов и нервной системы [1—7]. Основным патогенетическим звеном в развитии данной патологии является аллергия [5, 7]. Известно, что при аллергических заболеваниях функциональное состояние надпочечников оказывает значительное влияние на течение и характер клинических проявлений. Однако до настоящего времени не выяснена роль функционального состояния этих желез в генезе заболеваний, вызванных антибиотиками.

Циркулирующие иммунные комплексы обнаруживаются в крови при большом числе заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефриты, бактериальные и вирусные инфекции). Однако следует иметь в виду, что их появление возможно и в сыворотке крови здоровых людей. Совершенствование методов исследования и углубление наших знаний в области природы иммунных комплексов выявили их противоречивую сущность. Наряду с физиологической ролью в регуляции иммунного ответа достаточно хорошо установлена способность циркулирующих иммунных комплексов вызывать воспалительные поражения [10].

Известно, что опухоли вызывают специфический иммунный ответ организма, осуществляемый как гуморальными антителами, так и клеточными факторами [4]. При этом основную роль в иммунном воздействии на опухоль играют активированные тимус-зависимые лимфоциты, оказывающие токсическое действие на опухолевые клетки [7, 8]. Согласно современным представлениям, речь идет о развитии иммунной реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) [3]. Исходя из этого, многие авторы склонны считать интенсивные лимфоидно-клеточные инфильтраты в опухоли проявлением иммунной реакции организма [1], причем прогноз считается лучшим при большем количестве лимфоцитов [6]. Однако другие исследователи [5] полагают, что связать степень лимфоидной инфильтрации опухоли с прогнозом невозможно. В то же время обнаружено, что иммунные реакции на опухоль наблюдаются в 80% случаев, причем в 2,5% авторы отмечают гибель почти всей паренхимы опухоли [2].

В возникновении патологического климакса важную роль играют изменения функции различных структур головного мозга [1а, б]. В последние годы в связи с возросшим интересом к этому вопросу появились многочисленные работы по исследованию биоэлектрической активности мозга у здоровых и больных женщин инволюционного возраста.

В механизме гипоксии, развивающейся при ишемической болезни сердца (ИБС), наряду с другими факторами имеют значение структурно-функциональные нарушения организации эритроцитов [1, 8, 12]. В поддержании гомеостаза эритроцитов (эр.) определенную роль играет глутатионредуктазная система, включающая глюкозо-6- фосфатдегидрогеназу (КФ 1.1.1.49), глутатионредуктазу (КФ 1.6.4.2) и восстановленный глутатион [15]. В эксперименте показана взаимосвязь этих систем с активностью мембраносвязанных ферментов и, в частности с ацетилхолинэстеразой (КФ. 3.1.1.7.) [4].

Известно около 150 биоритмов, имеющих периодичность от одной секунды да нескольких лет. Среди них наиболее изученными являются циркадные (суточные), связанные, вероятно, с влиянием вращения Земли [8, 9]. В последнее время внимание исследователей привлекают и другие макроритмы: физический, эмоциональный и интеллектуальный, так называемые флиссовские биоритмы, известные также под. названием гипотезы «критических дней».

Выход в свет монографии А. Ю. Ратнера «Нарушения мозгового кровообращения у детей» знаменателен уже тем, что подобных монографических изданий в отечественной литературе не было. Книга состоит из введения и восьми глав.

XXVI съезд КПСС определил грандиозные задачи экономического, социального и культурного развития нашей страны, повышения материального благосостояния советского народа, что, в свою очередь, должно способствовать укреплению здоровья, продлению жизни и трудовой активности советских людей.

В работе конгресса принимали участие 740 советских и 1930 зарубежных специалистов из 46 стран мира. На 7 пленарных заседаниях было заслушано 18 лекций, подготовленных известными европейскими и советскими учеными. На 7 параллельно действующих секциях проведено 80 заседаний, на которых было представлено более 800 докладов. Стендовые экспозиции были составлены из 380 докладов; демонстрировались научные фильмы.

19—20 апреля 1983 г. в Казани проходил Всесоюзный симпозиум по прогнозированию в травматологии и хирургии. Впервые вопросы прогнозирования исходов и методов лечения при травмах и хирургической патологии были обсуждены на всесоюзном уровне с участием ведущих специалистов — представителей крупных научных учреждений, работающих в этой области.

В процессе современной переработки нефти осуществляется контакт рабочих с разнообразными веществами. В связи с этим необходимо изучение воздействия нефтепродуктов на организм рабочих и в частности на иммунную систему, так как иммунологические сдвиги могут предшествовать клиническим [2].

В 1982 г. Горно-Алтайская автономная область праздновала свой 60-летний юбилей. До Великой Октябрьской социалистической революции коренные жители Горного' Алтая жили в крайне неблагополучных санитарно-гигиенических условиях. Общая смертность достигала 31—56 на 1000 населения, детская смертность составляла 40%, от числа родившихся, а средняя продолжительность жизни не превышала 27 лет.