Том 24, № 6 (1928)

За последние годы Казанский Анатомический Институт страдает из-за отсутствия достаточного количества трупного материала. Для примера укажу хотя бы на то, что в текущем учебном году в Институт было доставлено всего 20 целых трупов взрослых, каковых трупов едва хватило для проведения практических занятий со студентами, для исследовательской же работы преподавательскому персоналу не удалось выделить ни одного трупа. Такой недостаток заставляет нас, работников Института, заниматься путешествиями по секционным кафедр судебной медицины и патологической анатомии с целью добывания там органов: то кишечника, то почек, то других частей, необходимых для работы или для музея. Добытый таким путем матерьял мы, конечно, стараемся использовать на все 100%, так же, как и детские трупы.

Статистика большого города показывает почти 100% заражаемости туберкулезом у детей, а умирает их не больше 15%. Повидимому, у этих 15% существует восприимчивость к туберкулезу, у большинства же инфекция остается в латентном состоянии или же излечивается. Очень часто, далее, встречаешь случаи, когда, несмотря на самые благоприятные условия для заражения (совместное пребывание с чахоточным в одном помещении, общий с ними труд и т. д.), люди не заболевают активной формой туберкулеза. Старые авторы уже давно говорили, что, дабы заболеть бугорчаткой, необходима особая предрасположенность. С открытием Koch’a и затем работами Cornet вопрос этот временно затушевался, но вскоре Virchow и многие другие авторы, особенно французские, стали опять указывать на громадную роль индивидуальных свойств организма в заболеваемости туберкулезом.

Диагностика перфоративных язв желудка и 12-перстной кишки в типических, банальных случаях, доставленных в раннем сроке в распоряжение врача, сравнительно легка: язвенный анамнез, внезапная боль острого, дергающего характера, главным образом в области epigastrii, резко выраженное напряжение мышц живота,—главным образом прямой мышцы с правой стороны,—с отсутствием дыхательных движений брюшных мышц (Вrehe),—все это дает чрезвычайно типичную картину, позволяющую с точностью поставить диагноз перфорации. Такая именно картина была выражена у двух из наших больных, из которых один находился в клинике, готовился к операции по поводу язвы желудка с выверенным диагнозом и дал картину перфорации за день до операции; другой больной находился в Терапевтической клинике с диагнозом язвы и во время обследования зондом почувствовал резкие боли в животе справа, после чего у него появилось доскообразное напряжение мышц.

С тех пор, как Halsted, в 1884 году, „положил начало лечебному методу реинфузии собственной крови (после цитрирования ее) при целом ряде заболеваний“ (Н. В. Соколов),—аутогэмотерапия, претерпев различные видоизменения как в способе применения, так и в показаниях и противопоказаниях, прочно заняла почетное место в ряду других способов лечения. Аутогэмотерапией, как самостоятельным, или как подсобным методом лечения, пользовались и пользуются теперь представители многих медицинских специальностей. Заманчивый по своей простоте и блестящий подчас по своему эффекту, этот метод лечения не мог, конечно, остаться незамеченным и представителями акушерства и гинекологии.

Диагностика страданий мочевого пузыря и растройств мочеиспусканий на почве заболеваний нервной системе не представляет затруднений в случаях с ясно выраженными симптомами страдания нервной системы. В начальных стадиях заболевания спинного мозга эти симптомы, однако, могут быть настолько неясны, что при исследовании, особенно неспециалистом, могут остаться нераспознанными. В этих случаях всякий признак, который может указать на имеющееся страдание нервной системы и тем установить причину заболевания пузыря и растройств мочеиспускания, приобретает большую диагностическую ценность.

Каждому дерматологу, которому приходилось видеть красную волчанку, локализирующуюся на волосистой части головы, бросалось в глаза то обстоятельство, что следы, остающиеся после lupus erythematodes на волосистой части головы, более глубоки, чем рубцы, остающиеся на лице, а эти последние, особенно располагающиеся у носа, в свою очередь более глубоки, чем рубцы, остающиеся на какой-нибудь другой части тела. При этом невольно приходит в голову другое страдание кожи, favus, которое также оставляет глубокие следы на волосистой части головы и почти никаких следов в тех случаях, когда парша локализуется на теле.

Социальная психиатрия—новая, малоизвестная отрасль психиатрии, имеющая своим предметом изучение и об’яснение явлений социальной жизни с психиатрической точки зрения. Это, однако, не значит, что она не имеет точек соприкосновения с клинической психиатрией. Kraepelin, впервые заговоривший о социальной психиатрии, исходил при этом от душевно-больного человека, изучая вопрос о влиянии на психику человека отчуждения его от той естественной среды и тех условий жизни, с которыми он втечение долгих лет сросся душой и телом. Говоря об этом частном случае социальной психиатрии, Kraepelin отмечает, что мы открываем этим вопросом дверь в новую обширную дисциплину, весь об’ем и значение которой мы пока можем только предчувствовать, а не знать. И действительно, предчувствие Kraepelin’a, что мы имеем в социальной психиатрии дело с весьма важной и обширной отраслью человеческого знания, которая поможет нам решать проблемы социальной жизни, скоро оправдалась. Роль социальной психиатрии в современной жизни вполне уже определилась, и без нее решать проблемы социальной жизни почти невозможно.

Авторы убедились путем опытов, что укусом клопа, зараженного recurrens’ом, болезнь эта не передается.

Автор предлагает в качестве такового смесь равных частей красной метиловой краски (Methylrot) и метиленовой синьки в спиртовому растворе (по 0,5 на 1000,0 алкоголя); смесь эта в кислом растворе имеет синий, цвет, а в щелочном—зеленый.

Автор испробовал препарат чеснока аллизатин в 50 случаях острых и подострых катарров кишек, главным образом энтеритов и энтероколитов. Чаще всего уже после первых приемов (3—4 раза в день две таблетки) замечалось несомненное успокаивающее кишечное действие средства; число испражнений уменьшалось, а консистенция их делалась нормальною обыкновенно уже через 2 суток. Бросалось в глаза также быстрое восстановление аппетита.

Автор успешно борется c arhythmia perpetua хинидином, получая устранение припадков ее в ¹/₄ случаев. Лечению хинидином всегда должно предшествовать назначение наперстянки, причем хинидин дается лишь тогда, когда последняя устранила декомпенсацию, иначе возможны опасности: эмболия, паралич сердца, общее ухудшение.

Автор, вопреки английским авторам, которые от коллоидального свинца видели 15% излечений неоперируемого рака, сообщает о весьма неутешительных результатах, полученных в Берлинском Hufeland-Hospital’e: из 14 случаев (8 случаев рака матки, 4—грудной железы, 2—кожи) успеха не получилось ни в одном.

Автор сообщает, что из 1298 случаев, поступивших за последние 5 лет в Цюрихскую Хирургическую Клинику с диагнозом острого аппендицита, в 252 (20%) распознавание оказалось ошибочным. Из этих последних случаев в ³/₄ ошибка была поправлена исследованием перед операциею, а в ¹/₄ открылась лишь на операции.

Экспериментальные исследования преимущественно американских авторов показали, что вливание животным, у которых вызвана перевязкою непроходимость кишечника, гипертонического раствора NaCl в состоянии продлить жизнь животных до 28—30 дней. Исходя из этих данных, профф. Gosset и Binet и д-р Petit-Dutaillis применили вливание этого раствора в 2 случаях, из которых в одном больному, после оперативного устранения непроходимости, угрожала смерть от сильнейшей интоксикации, внутривенное же введение 10% раствора NaCl повело к настоящему „воскресению“ его, а в другом явления интоксикации были предупреждены применением NaCl с первого дня. 

Автор обращает внимание на важность психической подготовки больного перед и после операции. Необходимо позаботиться также о хорошей вентиляции легких после каждого наркоза. Не следует забывать о возможности поздних асфиксий. Не оправившиеся от наркоза должны занимать горизонтальное положение, в дальнейшем же желательно приподнятое их положение— для лучшего отхаркивания. Оперированный орган должен быть уложен покойно. Хорошей профилактической мерой против послеоперационных пневмоний и тромбозов являются дыхательные упражнения, пассивные и активные движения конечностей и массаж.

Автор приводит случай больного 70 лет, у которого после падения с лестницы головой вниз был обнаружен при рентгеноскопии перелом задней дужки атланта с небольшим смещением; больной был выписан через 26 дней без всякого специального лечения.

Автор разбирает материал привычных вывихов наколенника, прошедший через клинику Lexer’а за 2 года. Все случаи были оперированы по способу Whitelock’a, заключающемся в следующем: кожный разрез проводится по медиальной поверхности коленного сустава; дистальный сухожильный конец m. gracilis отделяется от места своего прикрепления, проводится под m. sartorius и пришивается к lig. patellare. Автор видел во всех случаях хорошие отдаленные результаты.

Для испытания чувствительности роговицы проф. Соmberg рекомендует поступать следующим образом: заставляют пациента при закрытых глазах смотреть несколько кверху и производят одновременно двухстороннюю пальпацию роговиц через закрытые веки кончиками указательных пальцев или мизинцев, применяя по возможности одинаковое давление. Если одна из роговиц окажется более чувствительной, то при скользящих движениях пальца по выпуклости века можно тотчас приблизительно определить место этой чувствительности.

На основании анатомических исследований автор приходит к заключению, что при табической атрофии зрительного нерва эндотоксины спирохэт первоначально вызывают нарушение не только маргинальных, но и паренхиматозных пучков глии: вторичным следствием является расстройство питания подлежащих нервных волокон, которые через это подвергаются дегенерации до окончательного их распада.

Перелому во время родов подвергались исключительно бедро, плечо и ключица, большею частью в диафизарной части. Обычно надкостница при этих переломах бывает цела вследствие своей прочности и значительной толщины и облегает отломки костей наподобие муфты. Кости новорожденных, бедные солями, менее хрупки, чем у взрослых, и не образуют острых концов; благодаря этому переломы происходят по типу „fractures en bois vert“ („перелом зеленой веточки“), без смещения по длине и бокового, а просто перегибаются под углом. Кроме того мышечная ретракция у новорожденных бывает выражена слабо.

Гипофиз освещался с обеих сторон по ¹/₄—¹/₃ HED с фильтром в 0,5 mm. Cu + l mm. Al. В случаях гипертрофии щитовидной железы на область ее давалась ¹/₄ HED. Сеансы повторялись через 3 недели. Во всех случаях, кроме 2 случаев преждевременного климактерия, автор получил хорошие результаты после того, как все другие методы лечения к цели не привели.

Автор сообщает о результатах радиотерапии при раках влагалища, частота которых среди других раков половой сферы не превышает 2%. Всего лечен 21 случай. В большинства случаев это были плоскоэпителиальные раки, располагавшиеся в заднем своде рукава; иногда их трудно было отличить от вторичных раков, перешедших с portio. Чаще всего первичные раки рукава встречались в возрасте 30—40 лет.

Автор указывает на то обстоятельство, что причиною развивающейся, одновременно с приемом пищи тимпании желудка со всеми обусловливаемыми ею растройствами надо считать во многих случаях отсутствие координации между глотанием и дыханием,—то, что аэрофаг перед и при каждом глотании делает глубокий, часто слышный вдох.

Автор наблюдал 3 случая, где после перенесенного эпидемического энцефалита развились периодически наступавшие приступы голода. Во всех случаях приступы эти сочетались с ригидно-акинетическим синдромом, вегетативными нарушениями и навязчивым смехом.

Автор исследовал 1000 рожениц, проделав с кровью локтевой вены реакции Wassermann‘a (WaR), Meinicke (MTR) u Sachs-Klopstock’a (SaKIR). Одновременно кровь пуповины исследовалась на спирохэты. Главной задачей автора было решить вопрос, получается-ли при беременности неспецифическая реакция. Спирохэты чаще всего обнаруживались им в тех случаях, когда все три, или, по крайней мере, две реакции были положительны. Наоборот, ни в одном случае, где положительной была лишь WaR, спирохэт обнаружено не было.

Автор подверг клиническому испытанию недавно выпущенный Rolle новый препарат сальварсана для внутримышечного введения—миосальварсан. Вводится препарат интрамускулярно в седалищную область, дозировка та же, что и для неосальварсана. Подверглись лечению этим средством 31 больной различного возраста и различных стадий сифилиса, в том числе часть больных с врожденным сифилисом.

Предложенный в 1926 г. Aurégan’oм способ этот уже с 1915 г. применяется Sonnenberg’ом из Лодзи. Для этой цели S. пользуется мазью след. состава: Rp. kalii hypermang. sub. pulv. 7,5, ас. salicyl. 1,5, nоvocaini 3,0, vas. fl. amer. 10,0. S. применял это лечение лишь в случаях не очень запущенных; lupus’а слизистых оболочек он этим способом не лечил. Заканчивается лечение применением компрессов из борной кислоты.

Автор получил очень хорошие результаты от применения ратаниевой мази при различных язвенных процессах: при язвах голени, язвах от ожогов, язвах мягкого шанкра и пр.

Изучая экспериментально на крысах и клинически на детях с грибковыми заболеваниями кожи действие thallii acetici, автор приходит к следующим выводам: 1) thallium aceticum при долгом применении его у крыс вызывает временное тормозящее действие на эндокринную систему (временная задержка роста, изменение костей скелета, понижение половой функции, развитие катаракты); 2) будучи применяем в качестве эпиляционного средства при грибковых заболеваниях у детей в возрасте 1—14 лет в дозе 0,008 pro kilo (однократный прием per os), он спустя 2 недели после приема вызывает полную эпиляцию; 3) рост новых волос начинается после того через 4—6 недель; 4) каких-либо побочных явлений втечение года после того не наблюдается; 5) в сравнении с рентгеном thallium aceticum, как эпиляционное средство, имеет ряд преимуществ.

Авторы поставили себе задачей выяснить достаточность или недостаточность функции половых желез при озене, воспользовавшись для этой цели реакцией Манойлова. Материал авторов обнимает 34 больных, в числе которых женщин было 27 и мужчин—7.

Автор приводит случай тяжелой формы нейральгии n. trigemini, излеченный радикальной операцией, произведенной на левой Gighmor’oвой пазухи. В полости последней было обнаружено кистозное перерождение слизистой оболочки, и найден гной. Заболевание пазухи, вызвав тяжелую, не поддававшуюся никаким видам терапии, форму нейральгии тройничного нерва, не проявило себя клинически ни одним симптомом со стороны носа.

Автор исследовал кровь у 106 больных, страдавших гайморитом, причем в 12,26% мог констатировать нейтрофилию с гипорегенеративным сдвигом ядра, в 37,74%—лимфоцитоз, в 34,91%—эозинофильно-лимфоцитарную картину, и лишь в 16 случаях резких отклонений от нормы в морфологии крови обнаружено не было.

В наше время физиотерапия становится, как правильно говорит проф. Бруштейн в центр терапии всех специальностей медицины, является общей терапией для всех их. Поэтому крайне важно, чтобы в нашей медицинской литературе появилось полное, охватывающее все специальности медицины, настольное для врачей руководство-справочник по физиотерапии, понимая последнюю в самом широком смысле слова. Такой именно план с полным охватом общей и частной физиотерапии и наметили себе проф. Бруштейн и его 7 сотрудников-соавторов.

Известный рентгенологам труд Köhler’а, являющийся настоящей сокровищницей рентгенодиагностики, выходит 5-м исправленным и расширенным изданием. Автор и теперь не придал своей книге характера учебника,—она представляет скорее превосходный, точный справочник на основании богатейшего материала Висбаденского рентгенодиагноста. Этим, однако, не исчерпывается ее значение,—книга К. является, вместе с тем, вдохновительницей для целого ряда, научных исследований, ибо в ней затронуты все наиболее интересные вопросы рентгенодиагностики.

П. А. Бадюль, А. М. Миропольская и М. П. Андреев: Синкинезии у здоровых людей в связи с моторной одаренностью и типами телосложения. Авторы исследовали содружественные движения у молодых здоровых людей одного возраста (у красноармейцев) в связи с моторной одаренностью и телосложением. С этой целью была применена графическая запись синкинезии по методу д-ра И. И. Русецкого (К вопросу о содружественных движениях. 1925). Степень выраженности синкинезии оценивалась по пятибальной системе. Моторная одаренность исследовалась по 14 тестам, заимствованным из метрической скалы д-ра Озeрецкого.

Д-р М. И. Ойфебах: Tbc десны, леченный ультрафиолетовыми лучами. Он же демонстрировал больного с обширным tbc поражением языка, губ и десен.-В прениях д-р Захаров привел 3 случая tbc поражения слизистой мягкого и 1 случай—твердого неба, причем последний осложнился перфорацией. Д-р Кулагин напомнил об одном случае tbc мягкого неба, где в мазке были, обнаружены Коch’овские палочки. Проф. Горяев, интересуясь реакцией организма на примененение лучистой энергии у этих больных, рекомендовал для проверки пользоваться подробными исследованиями крови (гэмограмма) и реакцией оседания до и во время лечения.

В заседании Медфака Казанского У-та 11/V д-р М. П. Андреев после прочтения второй пробной лекции, признан достойным звания приват-доцента психиатрии. Для своего курса д-р А. предполагает избрать душевные болезни детского возраста.

16) а) Какая доза новокаина или солянокислого кокаина считается максимальной при инфильтрационной или регионарной анастезии?

б) Какой концентрации раствор этих веществ рекомендуется употреблять при лапаротомиях, грыжесечениях и операциях на прямой кишке?

в) Что лучше добавлять к новокаину для усиления его действия: sol. adre- nalini, К. sulfuricum, или Na bicarbonicum, и в каком количестве?

г) Наблюдалось-ли вредное влияние от введения 72% раствора новокаина или солянокислого кокаина в количестве 150,0—200,0, и как часто?

Подписчик № 1151.