Questions and answers. Vol. 24, No. 6 (1928)

Abstract

16) a) What is the maximum dose of novocaine or hydrochloric acid cocaine considered for infiltration or regional anesthesia?
b) What concentration of these solutions is recommended for laparotomies, herniotomies, and rectal surgeries?
c) What is better to add to novocaine to enhance its effect: sol. adre- nalini, C. sulfuricum, or Na bicarbonicum, and in what quantity?
d) Have any harmful effects been observed from the administration of 72% novocaine solution or hydrochloric acid cocaine in an amount of 150.0-200.0, and how often?
Subscriber #1151.

Full Text

16) а) Какая доза новокаина или солянокислого кокаина считается максимальной при инфильтрационной или регионарной анастезии?

б) Какой концентрации раствор этих веществ рекомендуется употреблять при лапаротомиях, грыжесечениях и операциях на прямой кишке?

в) Что лучше добавлять к новокаину для усиления его действия: sol. adre- nalini, К. sulfuricum, или Na bicarbonicum, и в каком количестве?

г) Наблюдалось-ли вредное влияние от введения 72% раствора новокаина или солянокислого кокаина в количестве 150,0—200,0, и как часто?

Подписчик № 1151.

Ответ: В виду большой ядовитости кокаина применение его оставлено. Максимальной дозой новокаина при применении ¹/₂% раствора в среднем считается «около 2 грм., но имеются указания (напр., Siegel), где при паравертебральной анэстезии больные безнаказанно получали 3,0 новокаина. Обычно применяется новокаин в 7²% растворе, хотя должно заметить, что крепость раствора зависит от техники анэстезии. Проф. Вишневский, напр., и мы лично являемся сторонниками применения больших количеств сильно разведенного раствора и пользуемся 7% раствором новокаина. Лучше всего к раствору новокаина добавлять 1:1000 раствор адреналина в количестве 3—5 капель на каждые 1.00 куб. см. раствора. Имея в виду указанную выше максимальную дозу, следует признать, что 150,0—200,0 72% раствора новокаина безвредны. В отдельных случаях легкие явления интоксикации, несомненно, наблюдаются, хотя следует заметить, что в этом вопросе многое зависит от техники введения раствора,—напр., проф. Вишневский и мы лично, пользуясь принципом образования тугого инфильтрата и разреза без выжидания, не боимся вливать до 600 куб. см. 7*% раствора новокаина.

Проф. А. Тимофеев.

17) Какие показания к применению стерилизации женщины путем перевязки (резекции) труб? Нужно-ли разрешение (как на аборт) комиссии на производство этой операции? Не является-ли это оперативное вмешательство (без достаточных научных и юридических оснований) уголовно наказуемым деянием?

Подписчик № 1966.

Ответ: Показания к стерилизации,—медицинские и социальные,—таковы же, как и показания к искусственному выкидышу. Так как стерилизация (оперативная) есть ничто иное, как предохранительная мера против зачатия, а применение таких мер зависит исключительно от воли женщины, то, рассуждая логически, та же мерка должна быть приложена к стерилизации, т. е. никакого разрешения для нее не требуется,—требуется лишь желание женщины и согласие врача. На последнем (VIII) С’езде Гинекологов впрочем большинством высказывалась мысль, что производство оперативной стерилизации у вполне здоровой женщины—вещь недопустимая.                                                                                                                     Ред.

18) Можно-ли матери, страдающей малокровием и кормящей ребенка, назначать препараты мышьяка под кожу или внутрь без вреда для ребенка?

Подписчик № 982.

Ответ: Можно,—разумеется, в медицинских дозах. Проф. В. Груздев.

19) Прошу сообщить, имеется-ли литература по вопросу о лечении болезней кожи внутривенными вливаниями бромистых солей (NaBr, КВг) и откуда эту литературу можно выписать?             Подписчик № 2232.

Ответ: Литературу этого вопроса можете найти в статье д ра Зенина, помещенной в майской книжке нашего журнала за 1927 г. Кроме того, в одной из ближайших книжек журнала будет помешена статья д-ра Уралева по данному вопросу.    Ред.

20) Какая имеется литература (иностранная и русская) по вопросу о лечении, эпителиомы века и кон'юнктивы рентгеном?                      Подписчик А-вич.

Ответ: д) Русская литература: 1) M. Hеменов. Рентгенотерапия. 1920.— 2) A. Hерпина Лечение раковых образований кожи лучами рентгена поданным. Гос. Рентгенол. и Радиол. Института в Ленинграде. Вест. рентгенологии и рад., 1925, вып. ¾, Д, стр. 195.—3) М. Гольдштейн. К вопр. о лечении злокачеств. новообраз. кожи ренгеновыми лучами. Каз. Мед. Журн., 1927, № 9, стр. 941.— 4) Меркулов. Радиотерапия карциномы век. Русск. Офт. Журн., 1926.—Б) Иностранная: 1) Вirch-Herschfeld. Die Strahlentherapie in der Ophtalmologie. Lehrbuch der Strahlentherapie. Bd. II. Berlin, 1925.—2) Он же. Deut. med. Woch., 1924.—3) Knapp. Beitrag z. Röntgenbehandl. von Augentumoren. Schweiz, med. Woch., Bd. 54,1925.—4) Stock. Strahlenbehandlung in der Augenheilkunde. Klein. Mon. f. Augenheilkunde, Bd. 76, 1926.—5) Он же. Aled. Klinik, 1926, Bd. 12.— 6) Heuser. Über die Behandlung von Lidkarzinomen. Zeit. f. Augenheilkunde, 1925, Bd. 59.—7) Kergrohen. Six cas d’épitheliomas de la face, non stérilisés parles rayons X et guéris par le radium. Arch, d’éléctr. med., 1926, vol. 34. p. 81. —8) Weiterer. Handbuch der Röntgen-und Radiumtherapie. 1928. II Bd.

Прив.-доц. P. Я. Гасуль.