Tuberculosis and constitution
- Authors: Portnov Y.1
-
Affiliations:
- Сновский Тубдиспансер
- Issue: Vol 24, No 6 (1928)
- Pages: 528-529
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/90793
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj90793
- ID: 90793
Cite item
Full Text
Abstract
Large city statistics show an infection rate of nearly 100 percent for children, but not more than 15 percent of them die. Apparently, these 15% are susceptible to TB, while the majority remain latent or are cured of the infection. It is also very common to find cases when, in spite of the most favorable conditions for infection (living together with a person with TB in the same room, working together with them, etc.), people do not become ill with active TB disease. The old authors have long said that a special predisposition is necessary to become ill with tuberculosis. With the discovery of Koch and later with the work of Cornet this question was temporarily obscured, but soon Virchow and many other authors, especially French, began again to point to the enormous role of individual characteristics of the body in the incidence of tuberculosis.
Keywords
Full Text
Статистика большого города показывает почти 100% заражаемости туберкулезом у детей, а умирает их не больше 15%. Повидимому, у этих 15% существует восприимчивость к туберкулезу, у большинства же инфекция остается в латентном состоянии или же излечивается. Очень часто, далее, встречаешь случаи, когда, несмотря на самые благоприятные условия для заражения (совместное пребывание с чахоточным в одном помещении, общий с ними труд и т. д.), люди не заболевают активной формой туберкулеза. Старые авторы уже давно говорили, что, дабы заболеть бугорчаткой, необходима особая предрасположенность. С открытием Koch’a и затем работами Cornet вопрос этот временно затушевался, но вскоре Virchow и многие другие авторы, особенно французские, стали опять указывать на громадную роль индивидуальных свойств организма в заболеваемости туберкулезом. Сharrin еще в 1903 году говорил по этому вопросу следующее: „Влияние непосредственное и посредственное тканей и органов на возникновение патологического процесса раз’ясняется все больше, вследствие чего мы возвращаемся к прежнему взгляду на патологию клетки, значительно отличающемуся от клеточной патологии Virchow’a, так как он широко обнимает вопрос. С другой стороны классическая формула, что микроб своими токсинами вызывает патологическое состояние, со дня на день становится понятием слишком узким и недостаточным“.
В настоящее время роль предрасположения уже завоевала себе прочную позицию. Предрасположение есть совокупность многих факторов и влияний, как приобретенных, так и врожденных, в различной их комбинации. К приобретенным условиям относятся: пауперизм, антигигиенические помещения, тяжелый труд, алкоголизм, половые злоупотребления, венерические заболевания и пр. Среди врожденных факторов на первом плане стоит наследственность. Цифры заболеваемости туберкулезом из-за наследственного предрасположения у разных авторов различны: у Lеwis’a—10%, Levert’a—17%, Соколовского—23%, и т. д.
Некоторые авторы, напр., RiéfI, настолько увлеклись наследственным фактором, что почти совершенно отрицают значение инфекции. Другие, напротив, отрицают значение наследственного предрасположения, хотя в настоящее время большинством и признается огромное значение этого фактора в заболевании туберкулезом. Правда, непосредственное перенесение бацилл от родителей на плод (по теории Baumgarten’a) через- сперму и плаценту, если и бывает, то чрезвычайно редко, разве в единичных случаях. С другой стороны, так как общие выражения о наследственной неустойчивости организма ничего определенного не говорят, то многие пытались найти у наследственно предрасположенных к tbc индивидуумов какие-нибудь внешние признаки, об’ясняющие это предрасположение, особенно в форме тех или других анатомических аномалий. Так, Engel еще в 1841 году описал паралитическую грудную клетку. Другие, как Rotschild, констатируют у лиц, предрасположенных к туберкулезу, прирожденные анатомические отклонения от нормы грудной клетки, именно, уменьшение ее передне-заднего размера. Hutchison доказал спирометрией меньшую вместимость легких у таких лиц. Bremer искал причину предрасположения к туберкулезу во врожденной слабости кровеносной системы, плохо питающей легкие. Интересна также теория Ridmayer’а, по мнению которого туберкулезные больные представляют собою дегенератов, причем дегенерация выражается у них в строении грудной клетки, особенностях наружных покровов и внутренних органов.
Резюмируя все сказанное, можно уже a priori заключить, что реакция организма на заражение бугорчаткой зависит от его конституции. Чтобы выяснить, в какой мере это априорное предположение соответствует действительности, мы изучили материал нашего диспансера, обнимающий 82 туберкулезных больных, с точки зрения их конституции. При определении последней мы руководствовались главным образом морфологическим принципом и пользовались индексом Pinier А—(B+C), где А есть рост в сантиметрах, В—вес в килограммах и С—окружность груди в сантиметрах, причем лиц с индексом от—10 до+10 мы относили к гиперстеникам, от + l0 до +30—к астеникам и выше 30—к нормостеникам.
Оказалось, что в нашем материале к нормостеникам принадлежало 27 лиц, из которых у 21 был the I, у 4—the II и у 2—tbc III, к астеникам—45 лиц, в том числе 34 с tbc I, 4—с tbc II и 7—с tbc III, наконец, к гиперстеникам—7, в том числе 5 с tbc I, 1—с tbc II и 1— с tbc III.
Повидимому, таким образом, большинство туберкулезных больных суть астеники. На втором плане по расположению к tbc стоят нормостеники. Что касается гиперстеников, то они все у нас оказались страдавшими перибронхитической формой туберкулеза; лишь в одном случае гиперстении перибронхита у больного оказалось (больной этот имел tbc I А и катарр желудка).
About the authors
Y. Portnov
Сновский Тубдиспансер
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Ukraine