Transplantation of m. tensoris fasciae latae on spina post. sup. F. Dickson (Journ. of bone a. joint, surg., 1927, vol. IX, no. 1)

Abstract

The author has performed this operation in 40 patients with lower limb paralysis over the last 5 years, with consistently good results. The operation is intended to replace the paralyzed gluteal muscles, provided the m. tensor f. latae retains its function.

Full Text

F. Dickson проделал эту операцию за последние 5 лет у 40 больных с параличем нижних конечностей, причем получал неизменно хорошие результаты. Операция имеет целью заменить парализованные ягодичные мышцы при условии, если m. tensor f. latae сохранил свою функцию. Техника ее следующая: разрез кожи от sp. ant. sup. до sp. post. sup. по краю подвздошной кости; впереди разрез продолжается вниз на ребро на 15 см., по внутреннему краю m. tensoris f. l. Весь кожный лоскут вместе с подкожной клетчаткой откидывается вниз и назад. Обнаженный tensor fase, отделяется от m. Sartorius и m. rectus femoris на расстояние 15 см. и сзади от средней ягодичной мышцы. Наконец, tensor f. l. отделяется от места своего прикрепления у sp. ant. sup. вместе с небольшим костным островком. Затем в средней ягодичной мышце на уровне sp. post. sup. проделывается окно, в которое под средней ягодичной мышцей и притягивается отсепарованный m. tensor fasciae latae. Однако расстояние между концом tensoris f. l. и sp. post. sup. остается еще довольно велико, и необходимо сблизить эти две точки. Для этого сгибают бедро на 90° и отводят его до предельной возможности. На sp. post. sup. ножницами или долотом проделывают небольшое ложе и прикрепляют туда костный островок с концом m. tensoris f. latae. Если притянуть конец мышцы не удается, то около sp. post, отделяют мышечно-апоневротический лоскут и сшивают его крепко с концом m. tensoris. Затем боковыми швами скрепляют эту мышцу с соседними, закрывают кожную рану и накладывают гипс при согнутом и отведенном бедре. Гипс оставляют на 4 недели, после чего начинают осторожную гимнастику, которую проводят затем втечение 6 недель.