Реакция Costa при проказе

Аннотация

Биохимическая структура лепрозного процесса прежде всего характеризуется изменением соотношения двух главнейших белковых фракций крови—альбуминов и глобулинов. Именно интоксикация и усиленный клеточный распад в организме влекут за собой при этой болезни понижение коллоидной стабильности сыворотки и накопление глобулинов за счет альбуминов.

Полный текст

Настоятельная потребность учета динамических особенностей лепрозного процесса, определения биологической устойчивости лепрозного-больного, отыскания индикаторов активности заболевания вызвала целый ряд попыток применить и при проказе серобиологические пробы, относящиеся преимущественно к области туберкулеза (реакция оседания эритроцитов, реакции Daranyi, Matéfу и др.) и основанные на свойстве глобулинов, как грубо-дисперсной белковой фракции, легко выпадать из раствора под влиянием тех или других реагентов.

К числу таких проб относится, между прочим, испытанная нами новокаин-формалиновая реакция Costa. Значение этой реакции сам Costa видит в обнаружении скрытых инфекций (туберкулез, сифилис), а также в выявлении степени выздоровления от них. Произведенные на туберкулезных больных испытания этой реакции со стороны различных авторов дали, наряду с благоприятными результатами (Vercélli, Bagliani) и отрицательные (Сortonello).

Техника реакции заключается в следующем: к смеси 1,5 к. с 2% новокаина, приготовленного на физиологическом растворе хлористого Nа (0,9%), с 3 каплями 5% раствора Na citrici прибавляется, в пробирке, 3 капли крови больного, и пробирка после этого, в целях равномерного смешения крови с жидкостью, несколько раз перевертывается. Затем производится осаждение эритроцитов, что достигается или 5-минутным центрифугированием, или же оставлением пробирки на холоду на 12 часов. После того к смеси прибавляют одну каплю чистого формалина. Положительный результат реакции характеризуется появлением при этом втечение первых 15 минут над слоем эритроцитов серого или серовато-белого облачка, в дальнейшем быстро оформляющегося в хлопья или порошкообразные крупинки.

При помощи указанной реакции нами было обследовано 83 лепрозных больных, причем оценка реакции производилась нами на основании схемы Шварца и Рубинштейна,—реакция считалась резкоположительною (3 плюса) при флокуляции в первые 5 минут, положительною (2 плюса)—при наступлении флокуляции между 5-ю и 10-ю минутами и слабо-положительною (1 плюс)—при более позднем наступлении флокуляции.

Как правило, темп реакции всякий раз оказывался у нас соответствующим интенсивности процесса,—более флоридная и резко выраженная форма давала и более резкую положительную реакцию.

Пятеро наших больных были обследованы также в период обострений и припадков pseudo-erysipelas leproides. При этом в моменты наивысшего под‘ема обострений и реакция достигала своего максимума: по мере же ослабления острых явлений ослабевала и интензивность реакции.

У целого ряда больных реакция была проделана повторно по истечении 1¹/₂ месяцев. Для этого были взяты как раз такие больные, в состоянии заболевания которых под влиянием лечения разными средствами (ol. gynocardii, натронный морруат, иод-тимолмоогрол) наблюдалось то или иное улучшение. Во всех этих случаях данное улучшение было зафиксировано и со стороны реакции в смысле меньшей ее резкости.

Выводы:

1) Реакция Costa неспецифична для проказы, но тем не менее- может служить до известной степени для контроля результатов лечения

проказы.

2) Для диагностики лепры реакция не имеет значения.

3) Реакция Costa является индикатором степени активности лепрозного процесса.

4) Дальнейшие пути в области изучения проказы должны быть, направлены на уяснение биохимической основы этого заболевания и прежде всего—в отношении белкового и липоидного обмена при нем.