Scientific conferences of physicians of tbc institutions in Kazan

Abstract

Dr. M. I. Oyfebach: Tbc of the gingiva treated with ultraviolet rays. He also demonstrated a patient with extensive tbc lesions of the tongue, lips and gums.-In the debate, Dr. Zakharov cited 3 cases of tbc lesions of the mucosa of the soft palate and one case of the hard palate, the latter complicated by perforation. Dr. Kulagin mentioned one case of soft palate tbc, where Cosch bacilli were found in a smear. Prof. Goryaev, being interested in reaction of the organism to application of radiation energy in these patients, recommended to use detailed blood tests (gemogram) and sedimentation reaction before and during treatment for verification.

Full Text

Заседание 5/I.

Д-р М. И. Ойфебах: Tbc десны, леченный ультрафиолетовыми лучами.

Он же демонстрировал больного с обширным tbc поражением языка, губ и десен. В прениях д-р Захаров привел 3 случая tbc поражения слизистой мягкого и 1 случай—твердого неба, причем последний осложнился перфорацией. Д-р Кулагин напомнил об одном случае tbc мягкого неба, где в мазке были, обнаружены Коch’овские палочки. Проф. Горяев, интересуясь реакцией организма на примененение лучистой энергии у этих больных, рекомендовал для проверки пользоваться подробными исследованиями крови (гэмограмма) и реакцией оседания до и во время лечения. Прив.-доц. Гасуль и д-р Клячкин дополнили: вопрос о применении лучистой энергии (рентгеновских и ультрафиолетовых лучей) в случаях tbc поражений слизистой полости рта. Проф. Вольтер и д-р Мастбаум присоединились к выводу докладчика, что в первом случае он имел больного в периоде гэматогенной диссеминации tbc процесса.

Д-р М. И. Мастбаум: Новые взгляды в развитии легочной чахотки взрослых, Докладчик остановился на последних работах Assmann’a. Roedeker’a и Bakmeister’a и привел 3 случая, в качестве иллюстрации значения подключичных инфильтратов в понимании развития легочной чахотки взрослых.— Доклад вызвал оживленные прения, в которых приняли участие проф. Вольтер и д-ра Гасуль, Дезидериев, Захаров, Кревер и Кулагин, отметившие практическую важность и интерес приведенных данных. Следует, однако, быть очень осторожным и неслишком расширять понятие о подключичных инфильтратах, строго ограничиваясь представлениями об них, данными Assmann’ом и Roedeker’ом.

Заседание 20/I.

Д-ра H. M. Захаров и H. H. Благовещенский: Материалы к изучению штамма BCG. По поручению Экспериментальной Комиссии докладчики, под руководством профф. Аристове к ого и Васильева, работали со штаммом BCG II, полученным из Контрольного Института сыв. и вакц. Опыты проводились на 6 телятах и 40 свинках, на апатогенность и вакцинирующие свойства штамма. При этом изучение патолого-анатомических и гистологических препаратов животных, убитых в сроки от одной недели до 7 месяцев после вакцинации, подтвердило данные, полученные Саlmett'ом и др. Особенное благоприятное течение the наблюдалось у предварительно вакцинированных телят (3) после их заражения штаммом Vallé’e. К 7-ому месяцу в организме и тканях специфических tbcизменений уже не отмечалось. Дальнейшее изучение этого вопроса и в настоящее время производится докладчиками.—В прениях проф. Лепский указал, что скептическое отношение некоторых клиницистов к прививкам BCG оправдывается тем, что при заражении Сalmette’овским штаммом все же появляется tbc ткань, и неизвестно, как она в дальнейшем будет себя вести. Поэтому небезынтересно изучение вакцинирующего действия убитой tbc палочки по Langer’y, каковое действие изучается д-ром Макаровым. Д-р Макаров отметил, что клинические материалы для суждения о результатах прививки Langеr’овской вакцины еще недостаточны. Нужно упомянуть, что у морских свинок наблюдается при этом развитие соединительной ткани. Свинки, по меткому выражению проф. Боля, „погибают с честью, доблестно сопротивляясь“. Проф. Вольтер и д-ра Дезидeриев и Аксянцев остановились на необходимости дальнейшего продолжения экспериментальных работ и прививок новорожденным. Особый интерес представляют данные, полученные по вопросу о времени наступления и окончания иммунитета у вакцинированных животных, прослеженного на основании патолого-гистологических исследований.

Д-р П.В. Дезидериев: Смертность от tbc в раннем детском возрасте в Казани и вакцинация по Сalmette'у. Путем изучения материала ЗАГС’а и обследования всех семей бацилловыделителей сестрами - обследовательницами удалось установить, что смертность для возраста до года для всей Казани равна 92 (1924 г.) и 71 (1927 г.), а от 1 до 4 лет—40 (1924 г.) и 46 (1927 г.) на 10 тыс. населения. Из 1963 умерших за 4 года в возрасте от 0 до 4 лет погибло от всех форм tbc около 20%. Предпринятое специальное обследование бациллярных больных (250 анкет) выявило, что смертность детей до года приблизительно равна 25%. Проводимая в Казани с февраля 1927 г. вакцинация новорожденных детей по Calmette’y произведена у 36 детей (18 русских и 18 татар) при населении в ISO тысяч. Трое детей достигли почти годового возраста. Умерло трое ребят, из них двое от гастроэнтерита и один отцереброспинального менингита. Остальные дети здоровы и развиваются почти нормально.—В прениях по докладу профф. Вольтер, Горяев и Лепский отметили высокую смертность детей раннего возраста по г. Казани, что об’ясняется отчасти эпидемиями тяжелой пнеймонии, кори и гриппа.

В административной части заседания постановлено просить проф. Вольтера войти с ходататайством в Президиум Общества Врачей при Каз. Университете об организации секции по изучению tbc в г. Казани.

Заседание 27/І.

Д-ра Ю. В. Макаров и В. М. Федоров: О вакцинации по Langer’у. Вакцинации этой были подвергнуты 22 ребенка, находящиеся в Доме Младенца, в том числе 14—в возрасте до года и 7—от 1 до 2 лет. Прослежено втечение года 16 детей, из которых у 9 через 2—2¹/₂ мес. появилась положительная туберкулиновая реакция. Чувствительность к туберкулину держалась у некоторых детеп до конца наблюдения (12 мес.), а у части детей наблюдалось ослабление интенсивности реакции через 2¹/₂-4 мес. Поставленные на свинках эксперименты с целью сравнения туберкулиновой реакции у вакцинированных по Langеr’у и туберкулезных показали, что ни клиническое течение реакции, ни длительность аллергии, ни гистологическое строение туберкулиновой папулы не дают прочной опоры для отличия одной от другой. Эффект вакцинации выражается и изменением реакции на пнтрадермальное введение одного и того же неспецифического раздражителя (coli - вакцины), что может быть уловлено гистологическими исследованиями coli- папул до и после вакцинации. Зараженные штаммом Vallée вакцинированные морские свинки, как и контрольные, пали от тяжелого генерализованного tbc, но при микроскопическом исследовании органов оказалось, что у вакцинированных более, чем у контрольных, выражен продуктивный характер tbc процесса (фиброз, гиалинизация).—В прениях проф. Лепский указал на некоторые преимущества вакцины Langer’а перед Сalmettе’овской: во-первых, вакцина готовится по Langer’y из убитых tbc палочек, во-вторых, вакцинация необязательна втечение первой недели, а возможна в более поздний срок, что технически гораздо легче. Д-р Аксянцев указал, что теоретические обоснования Langеr’а не выдержаны. и что одна туберкулезная реакция вряд-ли может быть критерием вакцинирующего действия.

Д-ра Кревер и Максудов демонстрировали больных с бронхоэктазиями.

Заседание 24/ІІ.

Д-р Кокушина демонстрировала случай распространенного tbc процесса у ребенка 3¹/₂ лет.

Д-р Марченко демонстрировал 3 больных с различными формами tbc гортани.

Д-р Аксянцев демонстрировал больного с бронхоэктазиями.

Д-р Аксянцев: Характеристика деятельности tbc больницы ТНКЗ. За 2 года через больницу прошло около 1,000 случаев, из них 250 диагностических. На долю групп III b и III с падало около 50°/о. Процент смертности равнялся 20.—После прений по этому докладу (д-ра Ойфебах и Дезидериев). Конференцией принято постановление о необходимости более широкой организации стационарных tbc коек в Казани и большего внимания к этому делу со стороны местных органов здравоохранения.

Заседание 10/ІІІ.

Д-р H. М. Захаров: Спонтанный пнеймоторакс по данным tbc больницы. За 2¹/₂ года докладчик наблюдал 18 случаев этого рода, составляющих 1,2% всего числа tbc больных. У 13 пнеймоторакс наблюдался в острых случаях, у 5—в более старых. Чаще он наблюдался справа, главным образом в возрасте от 20 до 40 лет. В 6 случаях экссудат был серозный, в 11—гнойный, а в 1 случае— экссудат не успел развиться, и больной погиб втечение первых суток. Умерло 16 человек, двое живы втечение 1¹/₂—2 лет—Прения: профф. Васильев, Горяев и Вольтер и д-ра Мастбаум и Ойфебах.

Д-р А. Н. Кревер: Случай осложненного первичного комплекса с поражением лимфатических желез с перфорацией трахеи.—По поводу доклада были сделаны раз’яснения проф. Васильевым.

В административной части проф. Вольтер информировал о состоявшемся постановлении Президиума Общества Врачей об организации Туберкулезной секции. Конференцией единогласно избирается президиум секции в составе проф. Вольтера и д-ров Аксянцева, Дезидериева, Мастбаума и Ойфебаха. Секретарь М. Ойфебах.