Научные Конференции врачей tbc учреждений г. Казани

Аннотация

Д-р М. И. Ойфебах: Tbc десны, леченный ультрафиолетовыми лучами. Он же демонстрировал больного с обширным tbc поражением языка, губ и десен.-В прениях д-р Захаров привел 3 случая tbc поражения слизистой мягкого и 1 случай—твердого неба, причем последний осложнился перфорацией. Д-р Кулагин напомнил об одном случае tbc мягкого неба, где в мазке были, обнаружены Коch’овские палочки. Проф. Горяев, интересуясь реакцией организма на примененение лучистой энергии у этих больных, рекомендовал для проверки пользоваться подробными исследованиями крови (гэмограмма) и реакцией оседания до и во время лечения.

Полный текст

Заседание 5/I.

Д-р М. И. Ойфебах: Tbc десны, леченный ультрафиолетовыми лучами.

Он же демонстрировал больного с обширным tbc поражением языка, губ и десен. В прениях д-р Захаров привел 3 случая tbc поражения слизистой мягкого и 1 случай—твердого неба, причем последний осложнился перфорацией. Д-р Кулагин напомнил об одном случае tbc мягкого неба, где в мазке были, обнаружены Коch’овские палочки. Проф. Горяев, интересуясь реакцией организма на примененение лучистой энергии у этих больных, рекомендовал для проверки пользоваться подробными исследованиями крови (гэмограмма) и реакцией оседания до и во время лечения. Прив.-доц. Гасуль и д-р Клячкин дополнили: вопрос о применении лучистой энергии (рентгеновских и ультрафиолетовых лучей) в случаях tbc поражений слизистой полости рта. Проф. Вольтер и д-р Мастбаум присоединились к выводу докладчика, что в первом случае он имел больного в периоде гэматогенной диссеминации tbc процесса.

Д-р М. И. Мастбаум: Новые взгляды в развитии легочной чахотки взрослых, Докладчик остановился на последних работах Assmann’a. Roedeker’a и Bakmeister’a и привел 3 случая, в качестве иллюстрации значения подключичных инфильтратов в понимании развития легочной чахотки взрослых.— Доклад вызвал оживленные прения, в которых приняли участие проф. Вольтер и д-ра Гасуль, Дезидериев, Захаров, Кревер и Кулагин, отметившие практическую важность и интерес приведенных данных. Следует, однако, быть очень осторожным и неслишком расширять понятие о подключичных инфильтратах, строго ограничиваясь представлениями об них, данными Assmann’ом и Roedeker’ом.

Заседание 20/I.

Д-ра H. M. Захаров и H. H. Благовещенский: Материалы к изучению штамма BCG. По поручению Экспериментальной Комиссии докладчики, под руководством профф. Аристове к ого и Васильева, работали со штаммом BCG II, полученным из Контрольного Института сыв. и вакц. Опыты проводились на 6 телятах и 40 свинках, на апатогенность и вакцинирующие свойства штамма. При этом изучение патолого-анатомических и гистологических препаратов животных, убитых в сроки от одной недели до 7 месяцев после вакцинации, подтвердило данные, полученные Саlmett'ом и др. Особенное благоприятное течение the наблюдалось у предварительно вакцинированных телят (3) после их заражения штаммом Vallé’e. К 7-ому месяцу в организме и тканях специфических tbcизменений уже не отмечалось. Дальнейшее изучение этого вопроса и в настоящее время производится докладчиками.—В прениях проф. Лепский указал, что скептическое отношение некоторых клиницистов к прививкам BCG оправдывается тем, что при заражении Сalmette’овским штаммом все же появляется tbc ткань, и неизвестно, как она в дальнейшем будет себя вести. Поэтому небезынтересно изучение вакцинирующего действия убитой tbc палочки по Langer’y, каковое действие изучается д-ром Макаровым. Д-р Макаров отметил, что клинические материалы для суждения о результатах прививки Langеr’овской вакцины еще недостаточны. Нужно упомянуть, что у морских свинок наблюдается при этом развитие соединительной ткани. Свинки, по меткому выражению проф. Боля, „погибают с честью, доблестно сопротивляясь“. Проф. Вольтер и д-ра Дезидeриев и Аксянцев остановились на необходимости дальнейшего продолжения экспериментальных работ и прививок новорожденным. Особый интерес представляют данные, полученные по вопросу о времени наступления и окончания иммунитета у вакцинированных животных, прослеженного на основании патолого-гистологических исследований.

Д-р П.В. Дезидериев: Смертность от tbc в раннем детском возрасте в Казани и вакцинация по Сalmette'у. Путем изучения материала ЗАГС’а и обследования всех семей бацилловыделителей сестрами - обследовательницами удалось установить, что смертность для возраста до года для всей Казани равна 92 (1924 г.) и 71 (1927 г.), а от 1 до 4 лет—40 (1924 г.) и 46 (1927 г.) на 10 тыс. населения. Из 1963 умерших за 4 года в возрасте от 0 до 4 лет погибло от всех форм tbc около 20%. Предпринятое специальное обследование бациллярных больных (250 анкет) выявило, что смертность детей до года приблизительно равна 25%. Проводимая в Казани с февраля 1927 г. вакцинация новорожденных детей по Calmette’y произведена у 36 детей (18 русских и 18 татар) при населении в ISO тысяч. Трое детей достигли почти годового возраста. Умерло трое ребят, из них двое от гастроэнтерита и один отцереброспинального менингита. Остальные дети здоровы и развиваются почти нормально.—В прениях по докладу профф. Вольтер, Горяев и Лепский отметили высокую смертность детей раннего возраста по г. Казани, что об’ясняется отчасти эпидемиями тяжелой пнеймонии, кори и гриппа.

В административной части заседания постановлено просить проф. Вольтера войти с ходататайством в Президиум Общества Врачей при Каз. Университете об организации секции по изучению tbc в г. Казани.

Заседание 27/І.

Д-ра Ю. В. Макаров и В. М. Федоров: О вакцинации по Langer’у. Вакцинации этой были подвергнуты 22 ребенка, находящиеся в Доме Младенца, в том числе 14—в возрасте до года и 7—от 1 до 2 лет. Прослежено втечение года 16 детей, из которых у 9 через 2—2¹/₂ мес. появилась положительная туберкулиновая реакция. Чувствительность к туберкулину держалась у некоторых детеп до конца наблюдения (12 мес.), а у части детей наблюдалось ослабление интенсивности реакции через 2¹/₂-4 мес. Поставленные на свинках эксперименты с целью сравнения туберкулиновой реакции у вакцинированных по Langеr’у и туберкулезных показали, что ни клиническое течение реакции, ни длительность аллергии, ни гистологическое строение туберкулиновой папулы не дают прочной опоры для отличия одной от другой. Эффект вакцинации выражается и изменением реакции на пнтрадермальное введение одного и того же неспецифического раздражителя (coli - вакцины), что может быть уловлено гистологическими исследованиями coli- папул до и после вакцинации. Зараженные штаммом Vallée вакцинированные морские свинки, как и контрольные, пали от тяжелого генерализованного tbc, но при микроскопическом исследовании органов оказалось, что у вакцинированных более, чем у контрольных, выражен продуктивный характер tbc процесса (фиброз, гиалинизация).—В прениях проф. Лепский указал на некоторые преимущества вакцины Langer’а перед Сalmettе’овской: во-первых, вакцина готовится по Langer’y из убитых tbc палочек, во-вторых, вакцинация необязательна втечение первой недели, а возможна в более поздний срок, что технически гораздо легче. Д-р Аксянцев указал, что теоретические обоснования Langеr’а не выдержаны. и что одна туберкулезная реакция вряд-ли может быть критерием вакцинирующего действия.

Д-ра Кревер и Максудов демонстрировали больных с бронхоэктазиями.

Заседание 24/ІІ.

Д-р Кокушина демонстрировала случай распространенного tbc процесса у ребенка 3¹/₂ лет.

Д-р Марченко демонстрировал 3 больных с различными формами tbc гортани.

Д-р Аксянцев демонстрировал больного с бронхоэктазиями.

Д-р Аксянцев: Характеристика деятельности tbc больницы ТНКЗ. За 2 года через больницу прошло около 1,000 случаев, из них 250 диагностических. На долю групп III b и III с падало около 50°/о. Процент смертности равнялся 20.—После прений по этому докладу (д-ра Ойфебах и Дезидериев). Конференцией принято постановление о необходимости более широкой организации стационарных tbc коек в Казани и большего внимания к этому делу со стороны местных органов здравоохранения.

Заседание 10/ІІІ.

Д-р H. М. Захаров: Спонтанный пнеймоторакс по данным tbc больницы. За 2¹/₂ года докладчик наблюдал 18 случаев этого рода, составляющих 1,2% всего числа tbc больных. У 13 пнеймоторакс наблюдался в острых случаях, у 5—в более старых. Чаще он наблюдался справа, главным образом в возрасте от 20 до 40 лет. В 6 случаях экссудат был серозный, в 11—гнойный, а в 1 случае— экссудат не успел развиться, и больной погиб втечение первых суток. Умерло 16 человек, двое живы втечение 1¹/₂—2 лет—Прения: профф. Васильев, Горяев и Вольтер и д-ра Мастбаум и Ойфебах.

Д-р А. Н. Кревер: Случай осложненного первичного комплекса с поражением лимфатических желез с перфорацией трахеи.—По поводу доклада были сделаны раз’яснения проф. Васильевым.

В административной части проф. Вольтер информировал о состоявшемся постановлении Президиума Общества Врачей об организации Туберкулезной секции. Конференцией единогласно избирается президиум секции в составе проф. Вольтера и д-ров Аксянцева, Дезидериева, Мастбаума и Ойфебаха. Секретарь М. Ойфебах.